Высокая температура что делать?

[Rona]

Здравствуйте!
Муж (26 лет) заболел в понедельник (16,11,09) к вечеру начались умеренные боли в спине и поднялась температура 37,5. На следующий день утром температура 37,6, а к вечеру поднялась до 39,8. Вызывали скорую они сказали что похоже на грипп давать жаропонижающие имунные препараты. На следующий день пришел участковый врач и поставила диагноз острый пиелонефрит-?. Назначила оксифлоксоцин и сбивать температуру парацетамолом. Все это время температура поднимается до 38,5-39, действия парацетамола хватает на 6-7 часов. Утром в четверг вызвала скорую и его отвезли в стационар. Уролог сначала поставил о. пиелонефрит-?, а после осмотра эпидидимит (нащупал какое-то уплотнение в яичке). Сейчас ему колят антибиотики, дают оксифлоксоцин и капельницы хлористого. Постоянно сбивают температуру парацетамолом и уколами димидрола с анальгином. Температура все равно поднимается до 38-38,5 и её опять сбивают...
Анализы кровь, мочу, и мочу на посев взяли только в пятницу. Сегодня добавился еще и кашель (после уколов антибиотиков). Рентген легких чистый. Сказали печень увеличена. Антибиотики дают уже три дня почему температура не снижается? Может это совсем не пиелонефрит?
У нас в городе одна больница, единственный уролог и насколько я понимаю больница ограничена в проведении всяких анализов. Узи почек ему до сих пор не сделали...Температура держится а впереди выходные и только дежурный врач... Что нам делать? Стоит ли паниковать, пытаться отвезти в Санкт-Петербург, но там тоже не знаем куда? Дома грудной ребенок и я очень переживаю за мужа и если это инфекция или еще что-нибудь. Буду благодарна за любые советы и помощь....

[doctor101]

В сухом остатке вашего сообщения,после удаления не медицинской информации имеем-пациент,с температурой,получающий кое-какое лечение в связи с подозрением на пиелонефрит/эпидидимит и находящийся в больнице.
Это все что имеем.Как и что можно рекомендовать,не зная ТОЧНО о чем идет речь,и не видя НИ ЕДИНОГО объективного медицинского документа.

[Rona]

Да, я понимаю что без результатов ничего не скажешь. Сегодня говорила с врачом он сказал без подробностей что по анализам результаты не настолько плохие чтобы вызывать такую лихорадку. Сказал что скорее всего это не урология. Больше мне ничего оъбяснять не стал. Сегодня договорилась отвезу его в платный центр на узи брюшной полости.
Сюда пишу чтобы узнать перечень необходимых исследований которые нужно сделать в нашей ситуации. В случае необходимости хочу вызвать скорую мобильную лабораторию из С-ПБ чтобы взяли все необходимые анализы, т.к. в нашей больнице по-моему до нас никому дела нет, все плечами пожимают и говорят " с вами что-то непонятное"

[Rona]

Прошу, не оставьте без ответа...
Ездили на узи, удалось списать анализы из карты:
Моча (при поступлении в больницу 19.11,09): цвет темно-желтый, сл. мути, реакция нейтральная, белок 0,125, желчные кислоты(+)сл. пол(по-моему так здесь не разборчиво), Лейкоциты 60-70
Кровь: протромбин 83%, фибриноген 0,5%
биохимия:
Биллирубин общий 83,6 (<20.5)
биллирубин прямой 33,4
биллирубин не прямой 50,2
АЛТ 42 (<40)
АСТ 46 (<40)
креатинин 0,11 (0,04-0,12)
глюкоза 6,8
общий белок 78 (65-87)
мочевая кислота 0,351
мочевина 8,4(1,7-8,8)

кровь
гемоглобин 136
эритроциты 4,7
цвет 0,87
тромбоциты 270
лейкоциты 12,6
сегментоядерные 85
эозинофилы 1
базофилы -
лимфоциты 12
моноциты 2
СОЭ 13

моча(20,11,09)
цвет насыщенный желтый
сл мути
плотность 1022
реакция кислая
белок 0,05
эпителий 2-4
лейкоциты 6-7

ЭКГ синусовый ритм 100уд

УЗИ
печень передне-косой размер правой доли (N-145) 185мм, толщина левой доли 86мм. Контуры четкие, ровные. Угол острый. Эхогенность диффузно усилена. Структураоднородная. Сосудистый рисунок не изменен. Протоки не расширены. Очаговые изменения не определяются.
Холедох(N 7мм) 4,6мм, не расширен, конкременты не определяются.
Желчный пузырь обычно расположен, содержит незначительное кол-во анэхогенной желчи(анализ стенок затруднен)
Воротная вена (д-15мм) 13,4мм Селезеночная вена (д-10мм) до 11мм
Аорта (д-у диафрагмы 30мм, у бифукации-15мм) у диафрагмы - 24мм, у бифукации - 11мм
Нижняя полая вена (д-20мм) до 20мм
Селезенка: Размеры (N120*60мм) 151*75мм Формаполулунная, эхоструктура однородная, эхогенность не изменена
Поджелудочная расположена обычно. Размеры головка 32мм (N35мм), тело (N-25мм) - 15мм, хвост (N30мм) 30мм. Контуры нечеткие, ровные, эхогенность диффузно усилена (выше эхогенности печени) Эхоструктура однородная. Вирсунгов проток не расширен
Почки правая 113*53*41 овоидная, на уровне верхнего края крыла прав подвздошной кости (Подшивали в 1990г) Контуры четкие ровные, паренхима однородная до 13мм, почечный индекс 0,8, чашечно-лоханочный комплекс не расширен. Левая: 118*60*41, овоидная, положение обычное, контуры четкие ровные, паренхема однородная до 20мм, почечный индекс 0,7, чаш-лох компл. не расширен.
Дыхательная и ортостатическая подвижность обеих почек не увеличена.
В проекции верхних чашек правой почки визуализируется до трех гиперэхогенных и высокой эхогенности конкрементов овоидной и округлой формы, до 4,5*10мм, с четкими контурами,дающими слабую аккустическую тень.
Заключение УЗ признаки увеличения печени и селезенки, диффузных изменений печени и поджелудочной железы, МКБ, множественных конкрементов правой почки, поясничной дистопии правой почки.

Сейчас состояние такое-же, слабость, температура 37,5-37,8, появился сильный кашель усиливающийся после уколов антибиотиков.
Терепевт рек-вал анализы на гепатит и заменить антибиотики которые идут через печень, на те которые выводятся почками (извините что своими словами), но это только в понедельник по согласованию с лечащим врачом. Задыхается при поднятии по леснице. Появился желтый оттенок кожи и белков глаз...

[easl]

Я не вижу данных за инфекционное заболевание. Заволевание мочевыводящей системы намного более вероятно. Изменение показателей пигментного обмена не связаны с заболеванием печени.

[Rona]

Сегодня повторили рентген, он показал острую пневманию. Перевели в реанимацию. Если я правильно понимаю здесь и грипп и пневмания?
Если сейчас поменяют лечение состояние должно улучшиться? Должны ли провести какие-то исследования на вирусы и какие?

[easl]

Давайте здесь сделаем паузу.
Во-первых, больной в стационаре. Более того, в отделении, где имеется круглосуточный врачебный контроль. Вмешиваться виртуально в этой ситуации невозможно.
Во-вторых, объем необходимых исследований определяется конкретными клиническими и эпидпоказаниями.

[Annabella]

Должны взять мазок для прояснения диагноза (типирование вируса гриппа).
Насчет лечения сказать что-то сложно, Вы же не перечисляете конкретно.
Но лучше всего, если Вы подробно обсудите ситуацию с доктором в реанимации, который будет вести мужа, потому что заочные консультации в данном случае, как правило, не слишком плодотворны.