#1
|
|||
|
|||
ОА КРОВИ
Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Вот ОАК пациентки 65 лет с Токсической аденомой щитовидной железы. На данный момент она принимает тиреостатик. И анализ крови проводится для контроля (на агранулоцитоз) Этот анализ был сделан в феврале: WBC кол-во лейкоцитов Х10 9/л (4.0-10.0 ) 10.6 RBC кол-во эритроцитов Х10 12/л (3.5-5.2) 4.08 Hgb г/дл (12.0-15.0) 11.4 HCT гематокрит% (35.0-47.0) 32.6 MCV фл (80.0-103.0) 79.9 МСН пг (26.5-33.5) 27.9 МСНС г/дл (30.0-36.0) 34.9 RDW анизоцитоз эритроцитов % (10.0-26.0) 16.0 PLT количество тромбоцитов Х10 9/л (150-420) 414 РСТ тромбокрит % (0.100-0.500)0.322 MPV средний объем тромбоцитов фл (6.2-11.0 ) 7.8 PDW анизоцитоз тромбоцитов фл (7.0-20.0) 14.2 Нейтрофилы промиелоциты % - - - миелоциты % - - - метамиелоциты % - - палочкоядерные % (1-6) 2 сегментоядерные % (47-72) 68 Эозинофилы % (1-5) 5 Базофилы % (0-1) 0 Лимфоциты % (19-34) 23 Моноциты % (1-8) 2 Плазматические клетки % - - - Бласты % - - - СОЭ мм/час (2-15) 25 анемия при нарушениях со стороны щитовидной железы возможна, поэтому назначать препарат железа не стала. |
#2
|
|||
|
|||
Компенсация гипертиреоза достигнута.
А в апреле анализ уже такой: WBC кол-во лейкоцитов Х10 9/л (4.0-10.0) 9.6 RBC кол-во эритроцитов Х10 12/л (3.5-5.2) 3,97 Hgb гемоглобин г/дл (12.0-15.0) 10,7 HCT гематокрит % (35.0-47.0) 33.4 MCV фл (80.0-103.0) 84,1 МСН пг (26.5-33.5) 26,9 МСНС г/дл (30.0-36.0) 32,0 RDW анизоцитоз эритроцитов % (10.0-26.0) 17,9 PLT количество тромбоцитов Х10 9/л (150-420 ) 448 РСТ тромбокрит %(0.100-0.500) 0,300 MPV средний объем тромбоцитов фл (6.2-11.0 ) 6,7 PDW анизоцитоз тромбоцитов фл (7.0-20.0 ) 10,6 Нейтрофилы промиелоциты % - - миелоциты % - - метамиелоциты % - - палочкоядерные % (1-6) 1 сегментоядерные % (47-72) 67 Эозинофилы % (1-5) 1 Базофилы % (0-1) 0 Лимфоциты % (19-34) 29 Моноциты % (1-8) 2 Плазматические клетки % - - - Бласты % - - - СОЭ мм/час 45 ЖДА прогрессирует, и СОЭ "растет". Источник кровопотери, возможно, почки. (ОА мочи сделан: обнаружены эритроциты 0-1 неизмен, 0-1 измен). Рекомндовано УЗИ брюшной полости, почек и органов малого таза Но вопрос в количестве тромбоцитов : повышаются ли они при прогрессировании ЖДА? И могу ли я назначить препарат железа при ЖДА,1) пока не выяснив её причины ? 2) при злокачественном процессе? |
#3
|
||||
|
||||
Желательно определить железо и ожсс для уточнения есть ли железодефицитный компонент в анемии, а так анемия похожа на многофакторную (воспаление и дефицит железа)
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
а тромбоциты?
повышаются ли они при прогрессировании ЖДА? |
#5
|
||||
|
||||
Тромбоцитоз - признак железодефицита.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич,
если присутствует воспалительный процесс, даже при наличии ЖДА , наверное, лучше не назначать препараты железа, т.к.они будут поглощаться макрофагами, не так ли? |
#7
|
||||
|
||||
Считается, что при верификации железодефицита на фоне воспаления, препараты железа желательны, а так конечно - лучше пытаться воздействовать на воспаление
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Здравствуйте, Вадим Валерьевич.
Помогите, пожалуйста, с этим анализом крови. Эта та же самая пациентка, которая сделала ОАК 05 июня. Ничего кроме мерказолила она ,вроде, не принимает. С чем может быть связано такое повышение эритроцитов и гемоглобина ? ТТГ -у нее 55 (она пропала на 2 месяца - и продолжала принимать мерказолил в прежней дозе - 15 мг ). лейкоциты (Х10 9/л) - (4.0-10.0)------- 7,45 эритроциты Х10 12/л (3.5-5.2)--------- 5,7 Hgb гемоглобин г/дл (12.0-15.0)-------14.7 HCTгематокрит%(35.0-47.0)-------43.4 MCVфл(80.0-103.0)----------------86.1 МСН пг(26.5-33.5)-----------------26.9 МСНС-г/дл(30.0-36.0)-------------30.0 RDW %(10.0-26.0)-----------------18.1 PLT---(Х10 9/л)(150-420)----------231 тромбокрит(0.100-0.500)----------0.177 MPV (фл)(6.2-11.0)----------------7.7 PDW (фл)(7.0-20.0)----------------11.8 Нейтрофилы промиелоциты % - - - миелоциты % - - - метамиелоциты % - - - палочкоядерные %1-6-------1 сегментоядерные %47-72-------71 Эозинофилы %1-5-------------1 Базофилы %0-1-----------0 Лимфоциты %19-34-------25 Моноциты %1-8---------2 Плазматические кл % - - Бласты % - - СОЭ мм/час (2-15)------- 24 Радует только СОЭ: с 45 снизилось до 24, и отсутствие агранулоцитоза.... |