Мегакариоцитарный лейкоз - помогите разобраться

[AnnaG]

Здравствуйте!
Моей маме (57 лет) поставили диагноз мегакариоцитаный лейкоз.

Не подскажете ли какой это тип лейкоза - острый или хронический?

Насколько точно можно поставить этот диагноз? (брали пункцию и анализы крови)

Врачи в Санкт-Петербурге настаивают на больнице и химиотерапии.

На интернете очень тяжело найти информацию про этот диагноз.
Попадаются ссылки что это то же самое что и Эссенциальная тромбоцитемия, от которой вроде таблетками можно лечится.

Каков прогноз? Есть ли время ждать или нужно срочное вмешательство?

Как переводится этот диагноз на английский язык?
Я нашла что-то похожее как AML M7, но это похоже острый лейкоз, а не хронический.

Дело в том, что я живу в Сиэтле, и мама в Питере одна.
Я собираюсь на нее оформить документы чтобы она могла сюда приехать лечиться, но это займет время (полгода в лучшем случае).

Я знаю в Питере есть хорошие клиники и врачи, но пока процесс идет очень меленно. Маме страшно начинать курс химии не имея плана лечения и прогноза.

Помогите пожалуйста информацией.
Она мне отправила копии анализов, скоро я их смогу получить. Последний анализ крови из пальца показал наличие бластов (рядом вроде стоит цифра 1) - из-за этого врач стала настаивать на химии.

[AnnaG]

Выяснила результаты некоторых анализов

На момент постановки диагноза мама была в Ставрополе, там же делали пункцию.
Результаты по тромбоцитам в трех анализах были
1145
1130
1110

Результаты пункции
------------------------------------------------------
миелобласты - 1
тромиелоциты
миелоциты - 2
метамиелоциты - 1.7
палочкоядерные - 12
сегментоядерные - 41.3
всего клеток нейтрофильного ряда - 57

миелоциты эозенофилы
нетомиелоциты эозенофилы
эозенофилы - 0.7
всего клеток эонофильного ряда - 0.7

базофилы
лимфобласты
лимфоциты 12.7
Ретик ндот (?)
моноциты - 3.7
плазменные клетки -0.3
эритробласты - 0.3
пронормоциты - 1
нормоциты базофилы - 2.3
нормоцит полихромат - 11
нормоцит аксофилы - 10
всего эритроцидного ряда - 24.6

мегакариоциты - 32/250
всего ядерных - М-5-12 / 250 К

миелокариоциты
лейкоэритроплазменное отношение (л:э) - 3:1
индекс созревания нейтрофилов - 0.1

Заключение:
Миелокариоцитарный росток в пределах нормы с превалированием зрелых клеток (из-за ускоренного созревания) и.с.э. 0.85.
Эритроидный росток также в пределах N с N созреванием.
Раздражение и расширение МПС (тяжело разобрать, возможно МГК весто МПС) ростка за счет в основном мегакариоцитов, вначале созревания черезвычайно активные огромными скоплениями в большом количестве по всему препарату.

----------------------------------------------

Заранее извиняюсь за ошибки и неточности в медицинских терминах.

По приезду в Питер мама пересдавала анализы крови (3 раза), и количество тромбоцитов было меньше
760
740
785

Врач сказала, что в последнем анализе крови из пальца нашли бласты 1%

Надеюсь результаты анализов чем-то помогут прояснить картину.

Заранее спасибо за помощь!

[Dr.Vad]

Уважаемая АннаГ,

К сожалению, трудно разобраться что же действительно за заболевание у Вашей мамы, но на мегакариоцитарную/мегакариобластную острую лейкемию не очень похоже, так как при ней имеется фиброзирование костн. мозга, а мегакариоцитарный росток в костн. мозге скорее представлен незрелыми бластн. клетками. Зрелые мегакариоциты скоплениями в КМ плюс нормальные эритро-росток и миело-росток (особенно при отсутствии лейкопении и анемии в крови) скорее соответствуют картине эссенциальной тромбоцитемии. Нужны дополнительные цитогенетич. и иммунохимич. исследования для уточнения диагноза, что может быть не совсем доступным на территории России. Конечно же оптимумом было бы дообследоать маму здесь в Сиэттле, прежде чем начинать лечение. Попробуйте получить второе мнение на территории России (в др. клинике или в столице). Последний анализ крови из пальца приведите полностью.

[AnnaG]

Спасибо большое за ответ!

К сожалению копии результатов последнего анализа на руках нет, он остался у врача.

А если это эссенциальная тромбоцитемия, как это переводится на английский? - я бы на интернете и в английском варианте посмотрела.

Это тоже тап рака крови или какое-то особое заболевание?
Каков прогноз и развитие при этой болезни?

Врачей в Питере будем искать через знакомых и небесплатных. Обычным путем как-то все очень неэффективно двигается.

С обследованием здесь - Вы случайно не знаете во сколько может здесь обойтись подобное обследование человеку без страховки? Или дать совет где про это можно узнать подробнее?

Также не подскажете куда здесь обратиться за правильным медицинским переводом с русского на английский? И в какое место обратиться за консультацией?
Я так понимаю это скорее всего будет Fred Hutchinson?

Ой, чего-то целая тьма вопросов, но их и вправду много, как-то все сразу навалилось и запуталось.

[Dr.Vad]

Так и будет - Essential thrombocythemia, почитать можно здесь:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

К сожалению, новичек в Сиэттле, поэтому на многие вопросы ответов не знаю, О Фред Хатчинсоне наслышан, может можно и там...
А что хотите переводить с русского на английский по медицине? Полагаю, что здесь не очень доверяют нашему обследованию, а по предоставленным данным врял ли кто здесь возьмется дифференцировать диагнозы на расстоянии, не видя пациента. тем более под одной и той же маской могут протекать разные заболевания или начинаться как одно, а затем превращаться в другое...

[AnnaG]

Спасибо за ссылку!

Наверное пока постараемся пройти детальное обследование в Питере, и если это ЕТ, то постараюсь уговорить маму начать принимать хотя бы таблетки. Ей выписали Hydrea, но она их принимать боится из-за противопоказаний.

Попутно здесь буду узнавать про обследование или в качестве туриста или уже в качестве резидента (правда до этого еще долго ждать придется)

Главное вроде как вся информация начала сходиться, а то я по названию думала это острый мегакариоцитарный лейкоз, а при том диагнозе похоже таблетками не обойтись и времени на ожидание особо нет.

[Dr.Vad]

К сожалению, так может начинаться и острый мегакариобластный (но это не типично), поэтому сейчас главное - установить диагноз правильно...

[AnnaG]

Спасибо большое еще раз, на уточнение диагноза пока постараюсь бросить силы и привлечь все возможные ресурсы.