отошли воды в 16 недель

[markinko]

Мне 36 лет, рост 162, вес 78, менструация с 12 лет болезненная до половой жизни. Последняя менструация - 03.09.2011
В детстве - ветряная оспа, краснуха, ОРВИ, грипп
Никаких хронических заболеваний в анамнезе.
С 2008 года эндометриоз матки. Назначили ОК (Диане 35), боли прошли, размеры матки уменьшились. Диане принимала до 18.08.2011
Три беременности. Первая м/а - 1994 год, срок 12 нед. без осложнений
Вторая - срочные роды 2002 год, мальчик 3780г , 55 см, разрывы на шейке матки
Третья - 2011 год, отошли воды полностью в 16 недель, двое суток плод был жив, сделали выскабливание.
На 6 неделе беременности появился герпес на губе. Сильный отек. До этого был примерно в 1988-1989 гг.
Во время беременности принимала курантил, ксимелин, витамины
Анализы:
- 27.10.2011, 5 недель беременности:
Хламидии IgG - 1:20.6
Хламидии IgA - отрицат
Герпес 1 и 2 тип IgM - отрицат
Герпес 1 и 2 тип IgG - 27.2 к.п. ( 0.01-1.1)
ЦМВ IgM - отрицат
ЦМВ IgG/ CMV IgG - 1.64 к.п. ( 0.01-1.1)
Краснуха IgG - 18.9 МЕ/мл ( 0.00-10.0)
Краснуха IgM - отрицат.
Токсоплазмоз - отрицат

- Гепатит - отрицат

-27.10.2011 - коагулология:
АЧТВ - 29,9сек. ( 24,0-35,0)
Протромбин время 10,50 сек (8,7-12,,9)
Протромбин (по Квику) 92% (80,0-122,0)
фибриноген 4,09 г/л (2,0-4,7)
Тромбиновое время 16,3сек ( 14,5-19,5)
РФМК 5,50 мг% (меньше 9,0)
агрегация тромбоцитов 80,0% (37,0-69,0)

- УЗИ 28.11.2011, 12-13 недель беременности
Копчико-теменной размер 50мм
ЧСС 151
толщина воротникового пространства 1,2 мм
желточный мешок 3,8 мм
локализация хориона - передняя стенка
стенки матки - локальное утолщение по задней стенке
придатки - б/о

ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ :
Диагноз заключительный - Поздний самопроизвольный выкидыш 16 нед. О. А. А.
26.12.2011 - ОАК - лейкоциты - 7,4*10/9 л, Нв 136 г/л, СОЭ-14 мм/ч
Биохим. сахар 5,1 ммоль/л, общий белок 76,2 г/л, билирубин 8,3мкмоль/л, фибриноген 3,5 г/л ,ПТИ -94%
ОАМ - белок отрицат, лейкоциты 1-3, эпителий плоский 4-8
Мазок - лейкоциты 6-8, эпителий плоский 8-10, Гр++
26.11.2011 - Произведено выскабливание полости матки. Полость по зонду 16 см. Соскоб обильный, плацентарная ткань, оболчки. Направлен на гистологию.
28.11.2011 - УЗИ матка 94*92*89 мм, полость 10 мм. Яичники б/о.
30.12.2011 - Гистология - в присланном обильном соскобе определяются многочисленные сохранные свободные ворсины хориона соответствующего указанному сроку беременоости промежуточного незрелого типа с начальными дистрофическими изменениями стромы, пустыми либо слабо полнокровными просветами сосудов. В крупных фрагментах плодных оболочек довольно обильная лимфо-лейкоцитарная инфильтрация хориальной и базальной пластинок с очаговым переходом на амнион. Фрагменты дуциальной ткани в состояниинекробиоза, с распространенными острыми расстройствами кровообращения, обильной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией.
Морфологическая картина диффузно-очагового серозно-гнойного париетального мембранита, базального децуидуита. Наиболее вероятная причина выкидыша - воспалительная патология.

Подскажите, какая причина?? Что предпринять, обследовать?

[MrsPetson]

markinko, вы сами пишите

Наиболее вероятная причина выкидыша - воспалительная патология.

Обследование на урогенитальные инфекции (ПЦР).

[markinko]

спасибо большое за ответ.
Подскажите, а то что у меня эндометриоз как-то повлияло на невынашиваемость?
И то, что шейка после первых родов травмирована. Я сначала (до гистологии) именно так и считала (что дело в шейке, надо было ее зашивать). Это не могло быть причиной?

[MrsPetson]

markinko, эндометриоз на вынашивание не влияет. Шейка матки нигде не описана (УЗИ, осмотр в зеркалах), поэтому сложно судить. ИЦН может быть причиной позднего выкидыша.