Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 14.07.2009, 20:15
Lada_Vagapova Lada_Vagapova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 09.08.2007
Адрес: Оренбург
Сообщений: 120
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 5 раз(а) за 5 сообщений
Lada_Vagapova этот участник имеет плохую репутацию на форуме
Краниофарингиома

Здравствуйте,коллеги.
Пациентке 22 года.Обратилась с жалобами на отсутств. самостоятельных менстр-ций с менархе.
С детства вес избыточный. Мама- ожирение,гиперт.болезнь.
С 16 лет лечение у эндокр и п/гинеколога по поводу ЗПР микрофоллином. Менструальноподобные реакции в течение 3 лет на фоне приема препарата. После отмены-аменорея.
Половая жизнь с 21 года.
Обратилась в декабре 2008. Рост 157,ВЕС 91, ОТ - 102, ОБ- 116
П/жир клетчатка распределена равномерно. Кожа чистая.
Тоны сердца ритм,ясные ЧСС=80 уд в мин, АД-120/80 мм рт ст
ЩЖ не увеличена.
УЗИ органов мал. таза (через 1,5 года после отмены ЗГТ):
Матка размерами 36-24-33, контуры четкие, ровные.Форма обычная
Стр-ра миометрия обычная
Полость матки 3 мм линейного типа
Контуры эндометрия на границе с внутр мышечнымслоем четкие.Отраж от эндометрия не деформировано.
Шейка матки обыч размеров
Яичник слева 23-14-20.Фоллик аппарат скудный.фол-лы до 3 мм
Яичн справа 24-14-20Фоллик аппарат скудный.фол-лы до 3 мм
ан крови от 15 дек:
ТТГ-2, 42, биох.ан крови - норма (из них глюкоза-3,53)
ПРЛ -1029,0
ФСГ -0,2
ЛГ-0,3
Назначен фемостон 2/10, рекомендации по снижению веса
На фоне ЗГТ -mensis шли в умеренном кол-ве в течение 3 дней.
2 фев ан крови ПРЛ -1217,
ЛГ- 0,2
ФСГ - 0,2
MRT головного мозга без конрастир.:
На получ изображениях в параселлярн области с супра- и латероселлярным (больше влево) распространением определяется объемное образование с четк неровными контурами, представляющее собой неск-ко узлов(2-3) и кист от 7 до 23 мм с различной концентрацией белка.
Хиазма, дно третьего желудочка и левая ножка мозга деформированы, фрагмент опухоли по задне-латер(левому) контуру распространяется в межножковую и премостовую цистерны, вызывает инвазию левого кавернозного синуса, достигая медиальных отделов левой височной доли.
Гипофиз, хотя и несколько компремирован,представляется интактным.
Желудочки в размерах не увеличены. Срединные стр-ры не смещены.Субарахн.простр-во большого мозга и мозжечка не изменено. Окклюзии ликворопроводящих путей не выявлено.
Закл: Объемное образование с параселлярным распространением. По МР-картине больше данных за стебельную краниофарингиому.

Нейрохирург: в оперативном лечении не нуждается.

На фоне ЗГТ менстр-подобная реакция регулярно. Вес снизился только на 4 кг.
Д-з: Гипогонадотропный гипогонадизм.Краниофарингиома.

Доктора, надо повторно консультацию нейрохирурга?( в др клинике)
Контроль МРТ через 6 мес?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.07.2009, 19:29
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,347
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,463 раз(а) за 26,700 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лада , надеюсь , д-р Черебилло ответит , но в принципе сейчас вроде как тактика вмешательства нейрохирургов в таких ситуациях требует действительно виртуозной техники и комбинирворанного воздействия - и эндоскопичесеое удаление и гамма -нож и импланты ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 27.07.2009, 07:13
Lada_Vagapova Lada_Vagapova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 09.08.2007
Адрес: Оренбург
Сообщений: 120
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 5 раз(а) за 5 сообщений
Lada_Vagapova этот участник имеет плохую репутацию на форуме
Спасибо, Галина Афанасьевна! Может, повторить МРТ с
контрастированием ( прошло уже 5 месяцев после первичного
проведения МРТ)? Возможно у этой пациентки лечение с применением
лазерной техники , нейронавигации?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 27.07.2009, 07:34
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 99,347
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 27,463 раз(а) за 26,700 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
не думаю, чтобы критичны были эти 5 мес- мб , выложить снимки ? Д-р Ганушкин и д-р Черебилло лучше нас знают технические возможности сегодня - или же предложить пациентке реальное консультирование
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 27.07.2009, 22:19
Lada_Vagapova Lada_Vagapova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 09.08.2007
Адрес: Оренбург
Сообщений: 120
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 5 раз(а) за 5 сообщений
Lada_Vagapova этот участник имеет плохую репутацию на форуме
Хорошо,завтра попробую выложить снимки.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 30.07.2009, 21:56
Lada_Vagapova Lada_Vagapova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 09.08.2007
Адрес: Оренбург
Сообщений: 120
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 5 раз(а) за 5 сообщений
Lada_Vagapova этот участник имеет плохую репутацию на форуме
По данной пациентке выкладываю снимки.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 04.08.2009, 19:10
Lada_Vagapova Lada_Vagapova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 09.08.2007
Адрес: Оренбург
Сообщений: 120
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 5 раз(а) за 5 сообщений
Lada_Vagapova этот участник имеет плохую репутацию на форуме
Галина Афанасьевна, подскажите,п-та: чтобы получить конс-цию нейрохирургов,я должна у них открыть тему?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 04.08.2009, 19:26
Аватар для Cherebillo
Cherebillo Cherebillo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2008
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,601
Поблагодарили 1,368 раз(а) за 1,331 сообщений
Cherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Снимки не очень хорошего качества (слабенький аппарат), но при анализе этих томограмм создается впечатление, что опухоль операбельна и пациентка нуждается в хирургическом лечении.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 04.08.2009, 20:26
Lada_Vagapova Lada_Vagapova вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 09.08.2007
Адрес: Оренбург
Сообщений: 120
Сказал(а) спасибо: 70
Поблагодарили 5 раз(а) за 5 сообщений
Lada_Vagapova этот участник имеет плохую репутацию на форуме
Добрый вечер Владислав Юрьевич.Спасибо за ответ. Где посоветуете пациентке получить консультацию очно,оперироваться?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 05.08.2009, 15:31
Аватар для Cherebillo
Cherebillo Cherebillo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2008
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,601
Поблагодарили 1,368 раз(а) за 1,331 сообщений
Cherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Или в Москве в институте нейрохирургии имени Бурденко, или у нас в Питере в Военно-медицинской академии.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 17:23.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.