Клинические лаборатории Москвы ищут специалистов в свою команду
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 02.02.2018, 10:36
Vorka Vorka вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Vorka *
Интересный случай ОСтрый приступ Глаукомы

Добрый день, хотела услышать мнение коллег поодному непонятному пациенту. Мужчина 40 лет, практически здоров, наследственность не отягощена, среди полного здоровья, правда после корпоратива ( пили разные напитки, не курили, наркотики не употребляли) резко снизилось зрение на левый глаз. На осмотре : Visus OD 1.0, все норма. OS 0,04, инъекция коньюктивы, выделений нет, роговица отечна, камера узкая, зрачок сужен, хрусталик прозрачный, давление 40. Глазное дно плохо видно из-за узкого зрачка и отека роговицы, но ДЗН бл-роз, гран четкие. Я поставила Острый приступ, дала диакарб, пилокарпин три раза, давление не снижалось, я отправила его в неотложку ОКБ, там его посмотрели, закапали еще пилокарпин, больше ничего делать не стали, отправили в 1 град. ( он из области, но это не суть) в результате он поехал в 15 ГКБ им. Филатова, где его долго обследовали, по его словам ничего не поняли из-за чего приступ, давление не снижалось никак и решили, что это втоичная набухающая факоморфическая глаукома и сделали ФаК+ ИОЛ и лазерную иридэктомию ( напомню, когда я его смотрела пару дней до операции хрусталик был прозрачный). После операции Vis OS 0,01 (газовоздушная смесь в передней камере), давление пневмотонометром 18, фото выписки прилагаю, через 4 недели повторная операция на стекловидном теле, какая не знаю, пациент точно не смог объяснить, что ему хотят точно сделать, сказал, что операция будет на заднем отрезке глаза уже в Гельмгольца.
У меня есть, конечно, вопросы, если это вторичная факоморфическая глаукома, то почему после ФАК и ЛИЭ почему только на пилокарпине, тимололе, дорзоламиде, бримонидине давление нормализовалось? Была ли это факоморфическая глаукома при прозрачном хрусталике? Зачем газовоздушная смесь в переднее камере? Зачем операция на заднем отрезке глаза? Вообще очень непонятная и спорная ситуация. Ваши предположения о причине Острого приступа?
Изображения
Тип файла: jpeg 182E18F7-A205-431E-9DB6-AFDDF7776C08.jpeg (850.8 Кб, 16 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 02.02.2018, 13:47
Аватар для DrWORONZOff
DrWORONZOff DrWORONZOff вне форума
Офтальмолог. Модератор.
      
 
Регистрация: 11.09.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 3,179
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 1,328 раз(а) за 1,267 сообщений
DrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какая-то из этих. Какой смысл гадать?
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 02.02.2018, 13:59
Vorka Vorka вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Vorka *
это все понятно, я не понимаю, почему они решили, что это факоморфическая глаукома? тем более после ФАК+ ИОЛ, иридэктомии давление нормализовалась только после пилокарпина, тимолола, дорзоламида, бримонидина
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 02.02.2018, 14:00
Vorka Vorka вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 30.10.2016
Адрес: Москва
Сообщений: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Vorka *
и для чего влезать в стекловидное тело?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 02.02.2018, 18:02
Аватар для DrWORONZOff
DrWORONZOff DrWORONZOff вне форума
Офтальмолог. Модератор.
      
 
Регистрация: 11.09.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 3,179
Сказал(а) спасибо: 41
Поблагодарили 1,328 раз(а) за 1,267 сообщений
DrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrWORONZOff этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какие находки при гониоскопии OU, УЗИ переднего и заднего отрезка, периферии сетчатки?
Не обязательно их дигноз должен был быть абсолютно верным.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 24.11.2018, 00:26
Rameyka Rameyka вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 09.12.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 2,403
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 531 раз(а) за 522 сообщений
Rameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеRameyka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если на втором глазу угол узкий - значит, это был острый приступ, который должен быть купирован в течение суток. Ждать 3 дня - зн помрет.
витректомию, похоже, провели, так как будто что-нибудь утонуло, либо излилось в стекловидное тело.

Комментарии к сообщению:
Ophthalmist одобрил(а): Hello:-)
Darina38 одобрил(а): ��
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 22:14.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.