Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 11.05.2021, 16:51  
Annetniko Annetniko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20 Annetniko *
ДТЗ или..?

Добрый день! Женщина, 34 г, рост 175, вес 60.
Неделю назад почувствовала себя неважно- ломота в теле, слабость. Решила сдать анализы, так как в общем делаю это раз в месяц после перенесённого в январе коронавируса. Результаты по щитовидке меня удивили:
Ттг 0,017
Т3 10,93 (3.10-6.80)
Т4 38,47 (10.80-22.00)
АТ к ТТГ 0,38 (0,00-1.75)
АТ к ТПО 9.60 (9.00-34.00)
По узи умеренные диффузные изменения по типу АИТ.
За эту неделю успела посетить двух специалистов, один поставил - тиреотоксикоз, второй - ДТЗ ( он, кстати, отказался смотреть на анализ с антителами)
Оба назначили тирозол, правда мнения по дозировкам разошлись, 20 и 30 мг соответственно.
Аналог крови в норме, соэ - 2
Подскажите, пожалуйста, верно ли поставлен диагноз и какая дозировка препарата предпочтительная для начального этапа, может следует пройти ещё какие-то обследования?
Благодарю заранее, Анна
Ответить с цитированием
  #2
Старый 11.05.2021, 16:53  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,022 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поскольку атттг в природе нет - какой анализ Вам сделан ?
Не всякий тиротоксикоз - ДТЗ, но всякий ДТЗ- тиротоксикоз.
У Вас тиротоксикоз, но тирозол лечит только одну его разновидность, и не факт, что у Вас именно она- после ковида подострый тиреоидит вполне себе существует
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 11.05.2021, 17:08  
Annetniko Annetniko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20 Annetniko *
Прошу прощения, антитела к рецепторам ТТГ.
Какие тогда мои дальнейшие действия? Стоит ли начинать тирозол?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 11.05.2021, 17:54  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,022 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А вот поскольку нет антител к рецептору ТТГ воникает еще большая загадка - а не подострый ли это тиреоидит?
Сканирование, ОАК
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 11.05.2021, 18:21  
Annetniko Annetniko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20 Annetniko *
Оак в полном порядке хоть в космос, соэ в норме.
У меня периодически возникают небольшие болевые ощущения в районе щитовидной железы, но может такое бывает и при ДТЗ, я не знаю.
Я правильно понимаю, что поставить диагноз ДТЗ можно только при наличии антител к рецепторам ТТГ. Ведь именно эти антитела отвечают за свойственные ДТЗ симптомы, такие как проблемы с глазами, например?
Просто меня выбил из колеи сегодняшний визит к врачу, когда он просто отказался взять в руки результаты анализов на выявление антител, мотивировав это тем, что сегодня их нет, завтра есть и тп.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 11.05.2021, 18:48  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,022 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем еще раз ОАК сейчас в норме? У Вас острое состояние
Еще раз : кто раскажет доктору о том, что, если нет Базедовой триады, д-з ДТЗ дбыть подтержден либо наличием АтрТТГ , либо сканом - особенно если речь идет о ситуации после ковида
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 11.05.2021, 19:05  
Annetniko Annetniko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20 Annetniko *
Оак свежий. Соэ обязательно повышается при подостром тиреоидите? Доктор сказал, что ковид не в счёт, тк был в январе, а это слишком давно и никаких последствий для щитовидной железы уже вызвать не может. Я Вас поняла, сделаю сцинтиграфию. До этого не следует начинать приём тирозола?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 11.05.2021, 20:21  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,022 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я прошу прощения - доктор не может посмотреть вначале специальную литературу?
Что касается ОАК - да нормальное СОЭ снижает вероятность подоcтрого.
Кстати, забыла - часом не на БАДАх \ витаминах сдавали анализы?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 11.05.2021, 20:57  
Annetniko Annetniko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20 Annetniko *
К сожалению за доктора говорить не могу, но в итоге литературу приходится изучать мне..
Когда сдавал анализ принимала только витамины С и Д, так как чувствовала себя неважно и думала, что простыла.
Но. В апреле недели две принимала Л-тирозин (так как ТТГ в конце марта был 3,5). В феврале йодомарин 200 в течении месяца. Доктору, кстати, об этом также сообщила
Ответить с цитированием
  #10
Старый 11.05.2021, 21:03  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,022 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
L -тироЗин? Що цэ таке?
И чем плох ТТГ 3.5 ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 11.05.2021, 21:19  
Annetniko Annetniko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20 Annetniko *
Аминокислота, благодаря которой хорошо вырабатываются гормоны щитовидной железы - ну это так, очень обывательским языком. ТТГ 3,5 ничем не плох, в текущей ситуации так точно, просто до ковида мой ттг был всегда в районе 2.
В общем написала сейчас своему доктору на почту, не выдержала, она ответила, что да, деструктивный тиреоидит возможен, в таком случае терапия тирозолом будет короче - 6 или 3 месяца, и чтобы я не откладывала и начала сейчас прием тирозола.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 11.05.2021, 21:23  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,022 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я прошу прощения, Вы ПРАВДА (??????????????????????) думаете, что академик Мельниченко не знает, что такое тирозин???
А вот с какого бодуна ее пришло в голову назначать, чтобы " хорошо" вырабатывались гормоны и в каком руководстве затейница доктор сие отрыла - тайна великая суть.
Правда, теперь уже более попятно, откуда дует ветер - чувствуется частная клиника небогатая на оборудование ( сцинтиграфию провести не могут), но богатая на выдумки.
Сейчас дайте угадаю - на П. начинается название сего великого учреждения Шедевр с " более коротким лечением " дополняет это разводило.
Дурдом...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 11.05.2021, 21:35  
Annetniko Annetniko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20 Annetniko *
Не могу не согласиться!
И даже понимаю Ваш сарказм. Но куда деваться тому, кто меж двух огней? При записи к эндокринологу в регистратуре к сожалению не сообщают, насколько он адекватен и профпригоден.
У меня нет медицинского образования, и я здесь только потому, что не хочу вредить своему здоровью.
Я правильно поняла, что следующим шагом является сцинтиграфия и до ее результатов тирозол я не начинаю?
Ответить с цитированием
  #14
Старый 11.05.2021, 21:39  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,022 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
да, так
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #15
Старый 13.05.2021, 15:25  
Annetniko Annetniko вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.05.2021
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 20 Annetniko *
Post

Добрый день. Вот такие результаты. К слову, никаких препаратов не принимала, так же как и йод
Стоит переделывать?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 06B973FC-88DB-4894-AD2E-6B0F0CDB924C.jpeg
Просмотров: 26
Размер:	871.6 Кб
ID:	219292  
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.