Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 06.02.2014, 22:33  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если Вы проверяете не только ТТГ, но и свТ4 (как и нужно делать), то тироксин с утра принимать не нужно.
Работать кратковременно на крайнем севере, я думаю, можно. Нет данных, что такая работа может спровоцировать ухудшение ) Главное, чтобы контроль вовремя проводили
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #17
Старый 11.03.2014, 13:16  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Анна, добрый день. В 12-ом году прооперирован по поводу ПРЩЗ. В сентябре РЙТ (накопление 12% в ложе ЩЗ), 13.0314г. повторная РЙТ. Разъясните, пожалуйста мои результаты:
до отмены тироксина (при приёме L-тироксина 275 мг. мой вес 90 кг.)
- Т4-22.8
- ТТГ-0,003
- АтТГ-0,9
- ТГ- <0.20
После отмены:
-Т4 св.- 5,2
-ТТГ-40.3
Ещё у меня вопрос такой, нужно ли на фоне отмены сдавать ТГ и АТкТГ?Радиолог сказала, что не надо, а я что-то засомневался, читаю на Вашем форуме, оказывается надо.
Спасибо огромное заранее.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 11.03.2014, 22:31  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эээ... Комментировать можно только результаты на фоне приема тироксина. Доза тироксина адекватна (ТТГ низкий,свТ4 на верхней границе нормы), тиреоглобулин не определяется.

Комментировать после отмены нечего, разве только то, что радиолог не понимает, про что говорит.
У Вас нет щитовидной железы. После отмены тироксина его будет мало, а ТТГ будет высоким, что тут комментировать? Мы отменяем тироксин, чтобы устроить провокацию - если есть чему вырабатывать тиреоглобулин, то эти клетки будут его усиленно вырабатывать. ТТГ на фоне отмены мы смотрим только для того, чтобы убедиться, что уровень его достаточно высок для провокации (более 30-40 он должен быть). Конечно, нужны ТГ и АТ к ТГ, а иначе зачем отменять?
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #19
Старый 12.03.2014, 06:54  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Вот и я также подумал, что нужно.Но, имея уважение к возрасту и опыту работы радиолога, всё-таки усомнился.Спасибо, буду сдавать.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 15.03.2014, 13:18  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Добрый день. Получил результат анализов:
АТ-ТГ-0.9 Ед/мл
ТГ-1.2 нг/мл
Я так понимаю, ТГ где-то вырабатывается?Или судить можно будет только после РЙТ и очередного сканирования?Спасибо заранее.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 15.03.2014, 17:12  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Ещё добавлю-референсные значения АТ-ТГ-<18.0
ТГ-<55,Технология IMMULITE 2000, Siemens (Германия)
Ответить с цитированием
  #22
Старый 15.03.2014, 19:13  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цифры получились неплохие на фоне теста. При сканировании можно ничего не найти при ТГ менее 2,0. Решение о том, направлять на сканирование или нет. за лечащим доктором.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #23
Старый 15.03.2014, 19:58  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Спасибо огромное, я уж расстроился в ожидании ТГ хотя бы 0,5.Я правильно понял, что ТГ смотрят в соотношении с АТ к ТГ?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 17.03.2014, 21:19  
Rumyantsev Rumyantsev вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 05.09.2011
Город: Москва
Сообщений: 5 Rumyantsev этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Ограничений в выборе работы у Вас не должно быть. При адекватно подобранной дозе тироксина Ваше самочувствие никак не должно отличаться от такового у Ваших коллег на северах и на югах.
Анализы крови всегда сдаются НАТОЩАК, принять тироксин нужно сразу после сдачи крови не менее чем за 20-30 минут до еды.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Rumyantsev за данное сообщение:
  #25
Старый 06.04.2014, 15:13  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Добрый день,Анна. 17-го марта прошёл повторный курс РЙТ после удаления ЩЗ(ПРЩЗ). По результатам сканирования, накопления 0%. Радиолог сказала, что больше РЙТ не будет, назначила супрессивную терапию с выходом на дозу 235 мг. L-тироксина.(вес 97 кг.) в течение месяца, после сдача Т4,ТТГ, ТГ, АткТГ. Разъясните, пожалуйста, как долго надо "сидеть" на супрессии?А то после повышения дозы самочувствие, мягко говоря, не очень.Я так понимаю, после сдачи анализов через месяц, можно будет подбирать заместительную дозу?Спасибо заранее.
Ответить с цитированием
  #26
Старый 06.04.2014, 16:22  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,377 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от alex250469 Посмотреть сообщение
. Разъясните, пожалуйста, как долго надо "сидеть" на супрессии?А то после повышения дозы самочувствие, мягко говоря, не очень.Я так понимаю, после сдачи анализов через месяц, можно будет подбирать заместительную дозу?.
Средний срок супрессии при отсутствии признаков рецидива / продолженного роста - 3-5 лет ( после этого срока мы говорим по сути о ремиссии и назначаем заместительную терапию ) Эти цифры для человека нестарого и без отягощающих болезней - потому как рассчитываем на человека с продолжительностью жизни не менее популяционной
Поправлю неточность проф Румянцева.
ТТГ может быть сдан после еды - если это было не ведно картошки с салом ( исследуем же мы ТТГ срочно в любое время суток )
Но у него есть нередко выраженный суточный ритм , и если мы говорим о супрессии /замещении , нужны утренние цифры
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #27
Старый 12.05.2014, 17:37  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Добрый день.Немного напомню о себе:17-го марта прошёл повторный курс РЙТ после удаления ЩЗ(ПРЩЗ). По результатам сканирования, накопления 0%, РЙТ больше не будет (я надеюсь, по-крайней мере).
Дня три назад заболела челюсть справа,в районе уха, где сходятся верхняя и нижняя челюсть, больно жевать и рот открывать. Сейчас нахожусь на работе (на севере), к врачу попасть нет возможности. Скажите, пожалуйста, могут ли это быть последствия РЙТ, я имею ввиду, заболевания слюнных желез? Спасибо заранее.
Ответить с цитированием
  #28
Старый 12.05.2014, 18:01  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,377 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЕ очень похоже на то , но нужна очная консультация радиолога и стоматолога
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #29
Старый 18.05.2014, 16:20  
alex250469 alex250469 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.11.2013
Город: тюмень
Сообщений: 33 alex250469 *
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, собираемся с женой в санаторий Кисловодска, хотелось бы узнать, какие процедуры мне не повредят после удаления ЩЗ (ПРЩЗ). Ясно, что про нарзанные ванны и всякие физиолечения можно забыть, а возможно ли грязелечение на печень?И как Вы относитесь к озонотерапии в моём случае?Спасибо заранее.
Ответить с цитированием
  #30
Старый 18.05.2014, 16:56  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,377 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если бы кому-то помогала озонотерпия или "грязелечение на печень" ... Мир был бы счастлив . Речь идет о сравнительно невинных развлечениях,которые никто всерьез не оценивал в проспективных исследованиях по всему мыслимому спектру грядущих событий .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 10:22.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.