Общий анализ крови ребенка

[Zest]

Здравствуйте! Помогите разобраться с результатом общего анализа крови.
Ребенок - мальчик, возраст 5 месяцев и 10 дней. Присутствует врожденный стридор, в анамнезе очаговая правосторонняя пневмония в 3 месяца (6 января выписались из больницы).
Здесь тема с моими вопросами по его здоровью
http://forums.rusmedserv.com/showthr...03#post1560803

24 февраля появились признаки насморка, 25 числа отвезли на осмотр в стационар, там сказали что пока, кроме небольшого насморка и слегка красного горла, ничего плохого не видят.
На данный момент имеются проявления аллергии в виде покраснения щек (нахожусь на диете, смесь для докорма поменяла, жду результат).
27 сдали общий анализ крови, результаты:

- гемоглобин - 147 г/л (норма лаборатории: дети до 3 лет - 105-130 г/л);
- лейкоциты - 10.7 * 10 в девятой степени (норма лаборатории: дети 3 месяца - 2 года - 6-17 * 10 в девятой степени);
- СОЭ - 4 мм/час (норма лаборатории: до 15 мм/час);
- лейкоформула:
- палочкоядерные нейтрофилы - 1% (норма: 1-5%);
- сегментоядерные нейтрофилы - 14% (норма: дети от 26 до 50-60%);
- лимфоциты - 67% (норма: 52-64%);
- моноциты - 14% (норма: 1-6%);
- эозинофилы - 4% (норма: 0,5-5%);
- базофилы - 0% (норма: 0-1%).

Я выделила те показатели, которые у нас не в норме. С помощью интернета не получилось прояснить картину для себя...

Насколько плоха лейкоформула, что означают данные превышения и надо ли пересдать анализ? И повышенный гемоглобин.

Заранее спасибо!

[dobrada]

лейкоформула ни насколько не плоха, абсолютное количество нейтрофилов у ребёнка нормальное.
Ребёнок кушал перед анализом, кровь на анализ из пальчика брали?

[Zest]

Не прямо перед анализом, около 6 утра покормила, анализ сдавали где-то в 8.30. Кровь да, из пальчика.

[Zest]

Здравствуйте снова!
По рекомендации педиатра пересдали 10 марта кровь.
Сделали расширенный анализ, получили результат:
- эритроциты - 5,06 * 1012/l (м: 4,5-5,9;
ж: 4,1-5,1);
- средний объем эритроцитов - 79,1 fl (75-100 fl);
- гематокрит - 40% (м: 40-52%;
ж: 35-47%);
- количество тромбоцитов - 614 * 10 в 9-ой степени (180-420 * 10 в 9-ой степени);
- средний объем тромбоцитов - 6,9 fl (8,0-11,0 fl);
- лейкоциты - 11,1 * 10 в 9-ой степени (прошлый - 10,7 * 10 в 9-ой степени);
- концентрация гемоглобина - 141 г/л (прошлый - 147 г/л);
- среднее содержание гемоглобина в эритроцитах - 27,8 pg (25,0-35,0 pg);
- средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах - 35,2 g/dl (31,0-38,0 g/dl);
- цветной показатель - 0,84 (0,85 - 1,1);
- СОЭ - 3 мм/час (прошлый - 4 мм/час);
- лейкоформула:
- палочкоядерные нейтрофилы - 1% (прошлый - 1%);
- сегментоядерные нейтрофилы - 17% (14%);
- лимфоциты - 70% (67%);
- моноциты - 7% (14%);
- эозинофилы - 4% (4%);
- базофилы - 1% (0%).

В итоге что вижу своим непрофессиональным глазом - гемоглобин так и есть достаточно высокий.
Очень повышены тромбоциты. Педиатр сказала так бывает.

Ну и по лейкоформуле - лейкоцитов в общем, и лимфоцитов в частности стало больше, чем в прошлый раз.
Помогите, пожалуйста, разобраться. Повышение тромбоцитов правда нормально и никаких дополнительных обследований не требуется? Читала на форуме, что так бывает из-за железодефицитной анемии, но у сына высокий гемоглобин, выше нормы.

[Zest]

Здравствуйте.
С тех пор несколько раз сдавали кровь как на фоне болезни, так и на фоне видимого здоровья, тромбоциты во всех анализах были выше нормы.
Подскажите, какие показатели необходимы для исключения скрытого железодефицита?
Лаборатория делает следующие анализы, называется панель контроля анемии, какие из них нужно сдать:
Витамин В12 (цианокобаламин)
Растворимый рецептор трансферрина (РРТ, sTfR)
Трансферрин (сидерофилин, TSFR)
Ферритин
Фолиевая кислота (фолацин)
Железо сывороточное

[Dr.Vad]

Трансферрин (сидерофилин, TSFR)
Ферритин
Железо сывороточное

[Zest]

Спасибо за столь быстрый ответ!

[Zest]

Здравствуйте!
Вот такие результаты получили:
железо сывороточное - 16,23 мкмоль/л
(норма лаборатории:
мальчики 1-12 месяцев: 4,8 - 19,5;
1-3 года: 5,2 - 16,3);
трансферрин - 2,41 г/л
(норма 2,0 - 3,6);
ферритин - 16,88 нг/мл
(норма дети 4 месяца - 16 лет: 20,0 - 200,0).

Ферритин ниже нормы при остальных показателях в норме и высоком гемоглобине (во всех анализах, которые мы сдавали, гемоглобин был выше 135) говорит о железодефиците?

[Dr.Vad]

ферритин менее 20-25 у детей указывает на наличие железодефицита, можно попробовать курс препаратом железа в дозе 1 мг/кг веса и посмотреть за динамикой крови через 1.5-2 мес. от начала лечения

[Zest]

То есть полтора-два месяца пить железо?
Скажите, на результат не могли как-то повлиять условия сдачи крови?
Так получилось, что в лаборатории, которая делает анализы, не умеют брать кровь у детей до трех лет, и кровь собирали в другой лаборатории и везли ее на анализ.

[Dr.Vad]

может понадобиться и больше: маловесным или недоношенным детям вообше рекомендуется прием железа в течение первого года для профилактики ЖДА...

никак не могу прокомментировать про условия сдачи крови: если она забиралась верно, то правильная транспортировка не влияет на результат...

[Zest]

Собирали в стеклянную пробирку - текла через иголку шприца, потом перелили в одноразовую пробирку с жидкостью прозрачной. Везли в руках. Как-то так...
Спасибо за рекомендации, препарат железа любой на выбор?

[Dr.Vad]

актиферрин-капли или любые др. капли с двухвалентным железом

[Zest]

Спасибо за рекомендации!

[Zest]

Здравствуйте!
Снова обращаюсь за Вашей помощью.
По порядку.
5 сентября сын заболел - подъем температуры до 39 градусов, красное горло.
В этот день сдали ОАК, результат (в единицах измерения могу ошибиться, переписываю текст, написанный от руки):
СОЭ - 3 мм/час;
Гемоглобин - 140 г/л;
Эритроциты - 3,8 * 10 в 12 степени/л;
Тромбоциты - 445 * 10 в 9 степени/л;
Лейкоциты - 8,1 * 10 в 9 степени/л;
лейкоформула:
палочкоядерные - 2%
сегментоядерные - 65%
моноциты - 5%
лимфоциты - 27%
эозинофилы - 1%
монолимфоциты - 2%.

На следующий день, 6 сентября, температура поднялась к вечеру до 40, плохо очень сбивалась (анальдим сбил до 39, потом дали нимесил), и нам назначили антибиотик (цефикс), который мы пили до 11 сентября. На фоне антибиотика температура еще пару дней держалась до 37,8, с 9 сентября нормализовалась.
Правда, 20 сентября был факт подъема температуры до 37,1, потом сама стала 36,9, никаких признаков болезни не присоединилось.

И вот 24 числа мы пошли к гематологу планово, по поводу наших повышенных тромбоцитов.
Она сказала, что повышение тромбоцитов может быть из-за скрытой инфекции и назначила анализы:
посев из носа/зева на микрофлору (будет готов ориентировочно 2 октября);
соскоб на энтеробиоз (норма);
кал на яйца глист (будет готов 1 октября);
ОАК
ИФА лямблиии, гельминты.

Вот 25 числа сдали анализы, прилагается ОАК. Результат меня не порадовал. Педиатр тоже сгустила краски - сказала, что анализ плохой и надо обязательно показать его гематологу.
Подскажите по поводу крайнего анализа крови, что означают плазмоциты и клетки лейколиза?