Докоррекция

[svetyliksveta]

Здравствуйте!
Ж, 37 лет. Прогрессирующая миопия c астигматизмом с 11 лет
2003 год склеропластика оба глаза, истончена сетчатка на периферии ,показана лазерная коагуляция.
2006 год лазерная коагуляция оба глаза
2006 год Lasik. После лазерной коррекции правый 1, левый чуть хуже, но тоже всегда ставили 1.
До 2020 года глаза никак не беспокоили, зрение было хорошее.

2020-2021 начали появляться приступы - резко боль, резь, слезоточивость. После того, как обильно "проплачусь" становилось легче. В 2021 обратилась к врачу, поставили аллергический коньюктивит. Лечение результатов не дало. Зрение 1,0 оба глаза.
В мае 2023 состояние резко ухудшилось - появилась ужасная светобоязнь, сильно упало зрение, на улице находиться совершенно не могла. Сама начала капать хило-комод. С ним стало немного легче, вышеописанные приступы сошли на нет, но глазам было по-прежнему очень тяжело. В период с 2021-2023 пришла к выводу, что хуже чувствую себя летом (зимой вообще забываю и даже зрение зимой как будто резче), приступы чаще были в ветреную погоду, в долгой дороге, в помещениях с кондиционированным воздухом. В июне 2023 обратилась к другому врачу, поставлен ССГ , зрение действительно снизилось. На 2 мес назначен феникамид и артелак + хилокомод. Спустя 2 мес Самочувствие значительно улучшилось. Осмотр показал, что миопия все-таки прогрессирует снова. + астигматизм.

Решение врача: левый глаз-необходима докоррекция методом ТФРК. Правый оставляем с "запасом на старость". Врач предупредил, что дальнозоркости и очков на + не избежать.
Уважаемые врачи, какое Ваше мнение, возможно ли в моем случае левый глаз оставить с тем минусом, что сейчас есть, учитывая все особенности. Или действительно единственное решение-это докоррекция.
Читала на форуме о пресбиопии, что к 40 годам нет смыла делать 1 на глазах и что хирурги запас в виде небольшого минуса даже при операции оставляют.
Результаты обследований прилагаю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[BASS]

Здравствуйте! У вас стоит диагноз Пина (привычно избыточное напряжение аккомодации). Выраженный синдром сухого глаза. Увеличилась передне-задняя ось обоих глаз по сравнению с 2006 годом. Поэтому считаю, докоррекцию делать противопоказано. Потому что не ясно, будет дальше прогрессировать миопия или нет. Решить вопрос с Пина. Возможна какая-то ясность появиться после закапывания Феникамида. После фоторефрактивной кератэктомии, скорее всего, усилятся проявления синдрома сухого глаза. И, наконец, небольшая близорукость позволит достаточно долго обходится без очков при развитии пресбиопии, при достаточно высоком зрении вдаль.

[svetyliksveta]

Добрый день!
Я не уточнила, возможно это имеет значение, планируется лазерная коррекция зрения по методу ТФРК (Стримлайт).

Курс Феникамида был 2 месяца с июня по август, и он закончен (вторая выписка). Решение о докоррекции принимались после него.

"Потому что не ясно, будет дальше прогрессировать миопия или нет" - прогрессировать может после докоррекции? или неясно будет ли продолжать увеличиваться сейчас, если ее не делать?

Скажите пожалуйста,что значит решить вопрос с ПИНА? Это необходимо лечить? Правильно ли я понимаю, что этот вопрос и решался курсом феникамида? или что-то еще?
Как мне продолжить действовать? Пока занять выжидательную позицию, и следить, не продолжит ли миопия увеличиваться?
"...небольшая близорукость позволит достаточно долго обходится без очков при развитии пресбиопии, при достаточно высоком зрении вдаль". Конечно,с очками торопиться не хочется, сколько диоптрий миопия считается в этом случае небольшой ?

[BASS]

Принципиально ТФРК (трансконъюнктивальльная фоторефрактивная кератэктомия) от Стримлайта не отличается.
Наберите в интернете ПИНА почитайте. Один из признаков ПИНА наличие более высокой остроты зрения при одной и той же рефракции по сравнению с миопией. Миопы обычно видят хуже по сравнению с ПИНА. После закапывания феникамида показатели рефракции изменились в сторону уменьшения. Не исключено что после ФРR может через какое-то время появиться гиперметропия.
Обычно когда решается вопрос о проведении операции по устранению близорукости необходим стабильный результат по наблюдению минимум за 1 год. Потому что в противном случае если миопия прогрессирует, то она вновь появиться.

Сообщение от svetyliksveta

...небольшая близорукость позволит достаточно долго обходится без очков при развитии пресбиопии, при достаточно высоком зрении вдаль[/b]". Конечно, с очками торопиться не хочется, сколько диоптрий миопия считается в этом случае небольшой?

Небольшая миопия та, при которой вы неплохо видите вдаль и спокойно можете читать без очков, минимум до 55 лет. Сейса у вас зрение вдаль без очков двумя глазами, как минимум, 0,8.
Врачи , которые вас наблюдают квалифицированные врачи, просто я не могу знать ряд деталей, но вы взвесьте все указанные негативные моменты, которые могут возникнуть после операции.

[svetyliksveta]

Здравствуйте, Доктор!

С лазерной коррекцией все понятно,спасибо Вам за разъяснения.

В квалификации врача пока не было повода усомниться, тут скорее тот случай, когда на приеме задал тысячу вопросов, но 1001, самый главный
почему-то забыла, а врач в другом городе...обязательно еще встретимся с врачом и обсудим. Волнение наверное, само по себе снижение зрение,если честно, прям стресс - я не ожидала. За 17 лет я привыкла,что правый глаз видит 12, левый-10 строк. Думала так будет всегда...
Можно я задам еще несколько вопросов?
1. Требуется ли сейчас коррекция миопии и/или астигматизма очками ,линзами?
Особенно беспокоит астигматизм, т.к. я поняла,что лазерная операция решает еще вопрос с астигматизмом. А если ее не делать, получается астигматизм необходимо лечить, т.е. корректировать?
2. Как эффективно бороться с ПИНА? Что еще я могу сделать? Курсы Феникамида капать? Читала про аппаратное лечение, очки на плюс? Или нарушения аккомодации в случае минимизации зрительной нагрузки восстанавливаются самостоятельно? такое возможно?
3. Я понимаю, что вопрос из серии погадать, но можно ли обозначить причины регресса миопии? Тот же ССГ мог повлиять? Зрительные нагрузки?Стресс? Читала на форуме,что возникновение миопии на фоне стресса возможно. Или это просто возрастные изменения в организме?

[BASS]

Здравствуйте!
1. Если не устраивает зрение без коррекции, то возможна очковая коррекция. Астигматизм у вас незначительный достаточно подобрать сферический эквивалент (т.е. обычные стекла).
2. Это очно к врачу, вот здесь пример лечения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], но полностью миопическая рефракция не уйдет.
3. Причин может быть много. Непосредственная причина у вас увеличение передне- задней оси глаза (ПЗО) Правый глаз в 2006 году ПЗО=26,85, а в 2023 =27,11
Левый глаз в 2023 году ПЗО=26,95, а в 2023= 27,36