Облысение+угри+повышенный тестостерон+сд 1 тип = СПКЯ?

[Totenot]

Добрый день, мне 34 года. Женщина, рост 163, вес 63 кг. Месячные начались в 14 лет, цикл был нерегулярным, с постоянными задержками от месяца до полугода, в 2006 врачом был назначен прием гормональных препаратов для нормализации цикла (норколут, регулон, новинет). При прекращении приема препаратов цикл самостоятельно не восстанавливался. Из-за набора веса, проблем с сахарами (сахарный диабет 1 типа с 2005 года) мною самостоятельно был прекращен прием данных препаратов. В дальнейшем, без какой-либо таблетированной терапии - месячные были нерегулярными, скудными, с большими задержками.

По данным узи были следующие заключения:
25.11.2009 г – эхографические признаки поликистоза яичников, небольшая зрелая тератома правого яичника, гипоплазия матки 1 ст
28.03.2013 – эхографические признаки гипоплазии матки 1 ст, поликистоз яичников, зрелая тератома правого яичника
14.10.2013 – эхографические признаки зрелой тератомы правого яичника, мультифолликулярный яичник слева, гипоплазия матки 1 ст
21.01.2016 – кисты шейки матки, объемное образование правого яичника (тератома?), структурные изменения левого яичника по типу чрезмерно развитого фолликулярного аппарата.

После 22 лет (наверно это был 2011/2012 год) цикл самостоятельно выровнялся, стал более или менее регулярным (плюс/минус неделя/две недели). В 2016 году пройдя полное обследование по гинекологии - получила вердикт врача, что самостоятельно беременность не произойдет (беременность на тот момент не планировалась). С супругом использовали метод ппа, после заключения врача о невозможности наступления самостоятельной беременности, перестали предохраняться вовсе. Анализируя прошлое, могу с точностью сказать, что беременность произошла с первого цикла без предохранения. В 17 году путем пкс родился ребенок на 38,1 неделе. Во время пкс была удалена тератома на правом яичнике.
Абортов не было, беременность одна, родоразрешение одно.

После родов делала узи каждый год, по результатам эхографической патологии не было выявлено, только 31.10.19 года – мультифолликулярный яичник слева.

Периодичность МЦ (указываю первый день МЦ за 2023 год):
13.01.23
09.02.23
12.03.23
24.04.23
28.05.23
Июнь – нет м
02.07.23
30.07.23

В марте месяце из-за долгого перерыва в цикле было сделано узи 20.04.2023 – по данным узи эхографической патологии не выявлено.
Последнее узи (21.08.2023) – эхо признаки поликистозной трансформации яичников

Анализ на гормоны 01.08.23 (3 день МЦ):
Тестостерон 3.30 нмоль/л (0.00 – 4.10) – врач сказала, что норма у женщин моего возраста до 1.7=> показатель сильно завышен
Пролактин 472.1 мМе/мл (80.5 – 650.8)
ЛГ 6.48 мМе/мл (1.10 – 11.60)
ФСГ 6.83 мМе/мл (2.80 – 14.40)
Эстрадиол (Е2) 49.71 пг/мл (20.00 – 138)
Тиреотропный гормон 3.56 мМе/мл (0.40 – 4.00)

Диабет 1 типа с 2005 г, помповая инсулинотерапия, мониторинг глюкозы, считаю все, что ем, взвешиваю на весах, дозировки меняю самостоятельно, до мая месяца диабет был достаточно компенсирован (ГГ 5.88), с мая месяца начался рост/падение сахаров без видимых причин, связываю это, как раз-таки, с нарушение гормонов

Есть АИТ, гипотиреоз, принимаю L-тироксин 50 мкг, в феврале 23 г ТТГ был 0,63 – месяц пила 25 мкг, затем вернулась к 50. Дозировка всегда была 50 со дня постановки диагноза (2007 г), за исключением беременности – принимала 100 мкг.

В феврале 2023 эндокринолог по месту жительства заподозрила первичную надпочечниковую недостаточность, с утра были затяжные провалы в гликемии, по данным обследования она не подтвердилась кортизол (кровь) 364, АкТГ 14,4.

КАК (08.06.23):
Лейкоциты 4.8 10в9/л (4.0 – 9.0)
Эритроциты 4.08 40в12/л (4.20 – 5.60)
Гемоглобин 120.0 г/л (120.0 – 140.0)
Гематокрит 37.7 % (35.0 – 45.0)
Тромбоциты 202 10в9/л (150 – 350)
Тромбокрит 0.172 % (0108 – 0.282)
Ср объем эритроцитов 92.5 фл (81.0 – 101.0)
Ср сод-е гемоглобина в 1 эритроците 29.4 пг (27.0 – 34.0)
Ср концентрация гемоглобина в эрит-х 31.8 г/дл (32.4 – 35.8)
Коэф-ц вариации ширины рас-я эрит-в 12.6 % (11.5 – 14.5)
Средний объем тромбоцитов 8.5 fL (7.0 – 11.0)
Ширина расп-я тромбоцитов по объему 15.3 % (10.0 – 18.0)

БАК (08.06.23):
Мочевина 3.42 ммоль/л (1.70 – 8.30)
Креатинин 80 мкмоль/л (53 – 97)
Билирубин общий 10.24 мкмоль/л (2.00 – 21.00)
Глюкоза 5.87 ммоль/л (3.90 – 6.40)
Холестерин общий 4.48 ммоль/л (3.00 – 5.20)
АСТ 17.11 Е/л (0.00 – 40.00)
АЛТ 9.27 Е/л (0.00 – 40.00)

Калькулятор расчета гирсутного числа – 28. Повышенная волосатость была всегда, в семье никто не страдает избытком волос. Трудно отнести это к наследственному фактору.

С апреля месяца беспокоят сильные высыпания (угри) на лице, жирная кожа лица (всю жизнь борюсь, наоборот, с сухой кожей – на данный момент кожа жирная только на лице, на теле сухая кожа), бывают единичные высыпания на груди, плечах и спине, жирная кожа головы, жирные волосы. Выпадение волос (в последний месяц при расчесывании и мытье головы – огромный пучок выпавших волос, при этом сколько бы раз не проводила рукой по волосам обязательно будут в руке выпавшие волосы. Очень болезненная грудь как в конце цикла, так бывает и с самого начала (узи молочных желез 30.07.2023 – дисфункциональные молочные железы. Эхо-признаки очаговых жидкостных образований обеих молочных желез (кисты). BI-RADS-2) – нужно ли с этим что-то делать или просто наблюдать раз в год, проходя узи?

Гинеколог на приеме сказала возможно у вас СПКЯ, по желанию можете попить КОК, либо поставить спираль, без какой-либо конкретики.
На данный момент беременность не планирую.
1. Прошу помощи – на сколько данный диагноз обоснован?
2. Возможно, нужно еще что-то сдать из анализов, сделать еще инструментальные исследования? Или диагноз очевиден?
3. Если диагноз обоснован, то КОК являются препаратом выбора? Очень у них много побочек, т.к. имею достаточно проблем со здоровьем, то мне страшно их принимать, но то, что вижу в зеркале тоже пугает, не охота остаться лысой в 34 года.
4. Как выбрать препарат КОК в моей ситуации, если это действительно необходимо?
Заранее спасибо за ответы.

[Totenot]

результаты обследований