Здравствуйте ув врачи.
Мужчина 52 года. Рост 177 вес 80 Алкоголь не употребляю. Курю(5-7 сигарет в день)
Узловой зоб с 2002 года. Узлы обоих долей. Гормоны тогда были в норме.
В 2011 г объем железы 45 см3. В 2013 году пунктировали. В правой доле самый крупный узел 3,5 см - подозрение на фолликулярную опухоль . В левой - конгломерат коллоидных узлов.
Из анализов что помню
в мае 2013 ТТГ - 0,3(0,4-4). Т4св -19(9-20)
Т3св -6,8(2,7-5,8)
рекомендовала операция.
в сентябре 2013 - операция. В карточке записано - субтотальная резекция.
После операции на третий день - тироксин 100 мкг. По гистологии опухоль не подтвердили. Везде поставили коллоидный зоб.
Далее полтора года вообще не проверял ттг. Просто принимал 100 мкг.
В феврале 2015 первый раз проверил
ТТГ -1,6
Сделал узи - заключение - "Состояние после резекции обоих долей щж. Диффузные изменения по типу АИТ. V общ - 1,5 см3.
Далее почти 5 лет не проверял ттг. Принимая тироксин. (иногда правда с пропусками)
В декабре 2019 заболел бронхитом. Лечился антибиотиками. После чего стал чувствовать сердцебиение и головные боли. Терапевт направил на анализы ттг и оак и узи щитовидки.
ТТГ - 0,25(0,35-4,2) ОАК в норме.
А вот узи не очень хорошее получилось. Заключение.

Железа расположена типично, оперирована.
Имеет размеры
Правая доля – 13*17*34 мм
Левая доля – 14*22*37мм
Перешеек — 3 мм
Контуры ровные, четкие . В структуре правой доли определяется округлые образования диам.16 и 12 мм. неоднородной структуры, имеющие переменный внутримодулярный интенсивный кровоток в режиме ЦДК.
Заключение: Диффузные изменения по типу АИТ. Рецидив узловых образований справа.

Очный врач рекомендовал снизить дозу тироксина вдвое. С 20 декабря принимаю 50 мкг без пропусков.

27.02.2020 сделал анализ ТТГ -3,2(0,4-4,2)

Вопросы. Получается что опять рецидив с переходом в узловую форму? Почему выросло с 1,5см3?
Надо ли делать какие то дополнительные исследования или менять дозу тироксина?
Может надо принимать комбинированный препараты тироксин + йодомарин?
Показана ли пункция узлов сейчас?
Эндокринолога у нас сейчас нет временно. Все назначения делает терапевт. Пока назначение только принимать 50мкг тироксина. Спасибо за ответы.