Добрый день!

Девочка, 10 лет,(в марте будет 11), вес 33 кг, рост 147 см.

К эндокринологу обратились по совету педиатра, который заметил, что у ребенка повышена частота пульса и порекомендовал сдать анализы на гормоны. На приеме у педиатра были, когда ребенок был простужен.

УЗИ. 18.03.13
объем правой доли 1,32*1,04*3,11 см3,
объем левой 1,3*1,54*3,35 см3

Анализы. Сделаны в период после простуды. (Лаборатория № 1). 19.03.13.
Т3 2,0 ( норма 1,2-3,0)
Т4 120,0 ( норма 52-155)
ТТГ 6,3 ( норма 0,3-4,0)
АТ-ТГ 2056,8 (до 100)
АТ-ТПО 1512,9 (до 30)

Диагноз врача N: Хронический АИТ. Очаговая форма. Субклинический гипотиреоз.

Анализы. (Лаборатория №2). 13.06.13.
Т3 1,6 ( норма 0,9-2,8)
Т4 80,0 ( норма 60-160)
ТТГ 4,01 ( норма 0,17-4,05)
АТ-ТГ 800 (до 100)
АТ-ТПО 1000 (до 30)

УЗИ. 08.11.13
объем правой доли 1,8*1,34*4,5 см3,
объем левой 1,7*1,9*4,2 см3

Анализы. (Лаборатория № 1). 11.11.13.
free Т3 7,4 ( норма 4,0-8,6)
free Т4 17,2 ( норма не указана)
ТТГ 4,1 ( норма 0,3-4,0)
АТ-ТГ 2216,3 (до 100)
АТ-ТПО 1587,3 (до 30)

Диагноз другого врача: АИТ, гипотиреоз.

18.11.2013 начала принимать Эутирокс 50 по ½ таблетки, т.е. 25 мкг., 1 раз, утром за полчаса до еды. Продолжает принимать. В общем, 3 с лишним месяца. В день сдачи последнего анализа лекарство принимала после сдачи анализа. На область шеи наносим гель Эндокринол (Эвалар) 2 раза в день.

Анализы. (Лаборатория №2). 18.01.14.
ТТГ 2,69 ( норма 0,17-4,05)
АТ-ТГ 800 (до 100)
АТ-ТПО 1000 (до 30)

У девочки сердцебиение в последнее время, по моим наблюдениям, еще более участилось, хотя девочка на это не жалуется. (Имеется пролапс в сердце. Кардиолог наблюдает и рекомендует наблюдаться дальше. Аденоиды увеличены.)
В последнее время (1 месяц) стала тяжело дышать, похоже на одышку у взрослых людей. Раньше этого не было.

Вопросы:

1. Правильно ли нам поставлен диагноз?

2. Можно ли в нашем случае постепенно перестать принимать эутирокс? (Читала на вашем форуме, что если повышены только АТ-ТГ и АТ-ТПО, а ТТГ в норме, то показано только наблюдение.
!Обратите внимание на факт, что у ребенка ТТГ был в норме через 5 месяцев, после первой сдачи анализов, !Без лечения! И еще через 5 месяцев , ТТГ тоже в норме, и тоже без лечения. Возможно ли, что при первой сдаче анализов была неправильно записана цифра ТТГ?)

3. Можно ли давать ребенку настойку из лапчатки белой, детскую дозу. Наш эндокринолог разрешил.

Буду благодарна за рекомендации.

Заранее большое спасибо.

1. Нет. Щитовидная железа здорова. Однократное небольшое превышение возрастного референса (весьма условного) не является основанием для диагноза гипотироз и не требует лечения. Максимум - перепроверки ТТГ через 2-3 месяца. Если повторный анализ нормален, НИЧЕГО больше делать не надо.
2. Прием левотироксина не нужен. Прием следует прекратить и - на всякий случай - посмотреть ТОЛЬКО ТТГ через 2 месяца после окончания приема.
3.И эндокринол, и лапчатка не имеют никакого отношения ни к лечению щитовидной железы, ни к медицине вообще.

Юлия!
Спасибо Вам огромное за ответ!!!
Пусть у Вас всегда все будет хорошо!!!

Подскажите, пожалуйста, по какой схеме отменять эутирокс?
Читала, что резко прекращать его пить нельзя. Или, в нашем случае, можно?

Можно - просто перестать его принимать.

Юлия, спасибо Вам большое-пребольшое!!!!!

Здравствуйте!

Два года назад задавала вопросы по поводу дочери в этой теме.
В течении 2-х лет не принимали лекарства для щитовидной железы.

Девочке исполнилось 13 лет. Вес 47 кг. Рост 160 см.

Физически развивается нормально. Растет грудь, согласно возрасту. В 13 лет началась менструация. Учится хорошо.

Проходили в марте 2016 обследование в Сеуле. Проверяли щитовидную железу и сердце. С сердцем все в порядке. В сердце пролапс не обнаружили. Сказали, что тахикардии тоже нет. ( Девочка 24 часа ходила с холтером)

Результаты анализов щитовидной железы, сделанные в Южной Корее.
28 марта 2016 года.
***
Free T4 0.86 ng/dL ( норма: 0.93-1.70)
T3 1.76 ng/mL (норма: 0.80-2.00)
TSH ( сказали, что это TTГ) 4.970 ulU/mL (норма: 0.270-4.200)
Anti-TSHR <0.3 lU/L ( норма: 0.00-1.74)
Anti-TPO 2588.0 lU/mL (норма: 0.0-34.0)

***
Врач сказал, что при пальпации узлы на шее не прощупываются , но УЗИ показывает, что они есть.

УЗИ:
Thyroid evaluation:
1. Heterogeneous and coarse appearance of thyroid gland with increased vascularity.
Underlying diffuse thyroid disease.
2. Multiply reactive lymph nodes in both necks.

(Приблизительный перевод:
1. Гетерогенный и грубый внешний вид щитовидной железы с повышенной васкуляризацией . В основе диффузное заболевание щитовидной железы . 2. Множественные реактивные/реагирующие лимфатические узлы в обеих шеях/ c двух сторон)

**
УЗИ 2:

Thyroid Scan and Uptake Test

Findings
Enlarged thyroid gland both lobes with heterogeneously increased uptake.
Multiple cold nodules in both lobes.
Thyroid uptake test with 7.4 MBq Tc-99m O4 shows increased Tc uptake (3.1%: Normal range 1.5-4.0).

Conclusion
1. Diffusely enlarged thyroid gland with with heterogeneously increased Tc uptake.
2. Multiple cold defects in both lobes.
1)2) – DDx. Multinodular goiter
Hashimoto’s thyroiditis
Rec. clinical correlation

(Приблизительный перевод:
Заключение:
1. Диффузное увеличение щитовидной железы с гетерогенным с повышенным поглощением Tc .
2. Несколько холодных дефектов в обеих долях.
1 ) 2 ) - DDX . многоузловой зоб
тиреоидит Хашимото
Рек. Клиническая корреляция)

Diagnois
Chronic lymhocytic thyroiditic.
She has autoimmune thyroiditis with hypothyroidism.
She started Levo-Tyroxine (synthyroid) 0.05 mg (once daily) oral medication today.
Duration of treatment:
Until normalization of thyroiditis.

Диагноз и назначение:
Аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом.
Принимать Levo-Tyroxine (synthyroid) 0.05 mg 1 раз в день.

Врач сказал, что, возможно, лечение продлится около 4-5 лет.

Девочка начала принимать по 0.025 mg раз в день.

Вопросы:
1. Правильно ли нам поставили диагноз?
2. В норме ли у девочки гормоны? ( Насколько вижу, гормоны очень близко к норме. А антитела всегда будут повышены, не так ли?)
3. Принимать ли лекарство?

Заранее спасибо за ответы и рекомендации.

У девочки крошечное увеличениеиТТГ и УЗИ признаки АИТ , по поводу чего назначена крошечная доза тироксина - те самые 50 мкг, которые можно принимать/ можно не принмать вне планируемой беременности
Левочка получает 25 мкг , что скорее всего ни на что не оказывает влияния. Ни данных об объеме железы, ни диаметра узлов Вы не приводите.
Срок лечания назван в связи с тем, что лимфоцитарный тироидит детей и подростков имеет благоприятный прогноз

Спасибо большое за ответ!

Объемы железы и размеры узлов в выданных результатах УЗИ и сканирования не указаны.
Тексты приведены мною почти полностью.
Есть CD – диск с результатами всех УЗИ. Постараюсь найти цифры там.

У меня есть еще несколько вопросов.

1. Некоторые врачи пугают, что если не принимать данное лекарство – впоследствии может быть бесплодие. Так ли это?
2. Если принимать это лекарство – не станет ли щитовидная железа впоследствии производить меньшее количество гормонов? Возникает ли привыкание к лекарству и дальнейшая постоянная потребность в нем?
3. Зачем в нашем случае принимать искусственные гормоны (левотироксин), если по результатам анализов гормоны почти в норме?

Еще раз огромное спасибо за ответы!

1. не так
2.не станет
3. см зоб и субклинический гипотироз - ТИронет для пациентов
ЕЩЕ РАЗ : мир прост и незамысловат - вне планиуремой в ближашем будущем беременности лечнеие СГ не обязательно поскольку у дете и подростков лимфоцитарны тироидит проходит у 70 % , лечение СГ в той группе НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО - но у девочки зоб , и что-то же бескокоит Вас, коли узикать железу аж в Корею поехали...

Здравствуйте!

Спасибо большое за ответ!

Цифры на диске узи сделанного в марте этого года не нашла.

А вот УЗИ, которое делали почти 9 месяцев назад, когда девочке было 12 с половиной лет.

УЗИ
16.07.2015

Эластичность: Структура неоднородная за счет анэхогенных включений до 0,3 см, эхогенность – смешанная на фоне гиперэхогенной железы гипоэхогенные участки.
Форма типичная
Перешеек 0,6 см

Правая доля 1,4х1,5х6,1 см V=6,1 мл
Левая доля 1,3х1,7х5,5 см V=5,8 мл

Общий V= 11,9 мл (в N – 3,5 – 7,9 мл )
Подгемостные л/узлы не увеличены.

Вопросы:
1. Это зоб? Или что-то другое?
2. Что нам нужно делать при таком узи?

Заранее спасибо!

Объем соответствет референсу

Добрый день!
Спасибо большое за все ответы.
Анализы сданные полгода назад (девочке почти 13 с половиной лет).

Анализы. 26.08.16.
ТТГ 9,б4 ( норма 0,3-4,0)
Free T4 10,1 (норма 10,3-24,5)
аnti ТПО 599,8 (норма < 30)

*************************************

А это недавние анализы.
Девочке 14 лет.
Рост 162 см. Вес 52 кг.

УЗИ щитовидной железы. 13 марта 2017 г.

Правая доля: 43,7 – 21,2 - 20,1 мм V=8,8 см 3,
Левая доля: 47,5 - 20,0 - 21,2 мм, V= 9,6 см 3.
Перешеек: расширен до 9,8 мм.
Тиреоидный объем 18,4 см 3, норма до 14,6 см 3.
Железа увеличена, эхогенность понижена, в структуре много эхогенных участков диаметром от 2,8 мм до 4,9 мм.
В левой доле «псевдоузел» 13,5-4,7 мм.
Отмечается выраженная гиперваскуляризация ткани щитовидной железы.
Заключение: Гиперплазия щитовидной железы. Признаки хронического аутоиммунного тиреоидита. Узел в левой доле.

Анализы. 13.03.2017 г
ТТГ 9,93 ( норма 0,2-3,4)
Free T4 9,8 (норма 10,3-24,5)

Поставлен диагноз: Хронический аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз.
Назначено: 50 мкг эутирокса или Л-тироксина (первые 2 недели по 25 мкг). Рекомендовано сдать анализы через 3 месяца и сказали, что на лето возможна отмена препарата, а дальше смотреть по анализам.

Менструация с 13 лет. Регулярно. Девочка учится хорошо. Великолепная память, например, за 3 дня выучила целиком пьесу Шекспира «Ромео и Джульетта» (занимается актерским мастерством). За этот учебный год практически не болела. Только один раз и не очень долго. На боли или дискомфорт в горле не жалуется. Пятый месяц занимается вокалом.
Иногда излишне эмоциональна, когда отстаивает свои мнения и желания.

Вопросы:
1. Нужно ли принимать назначенное лекарство?
2. Правильно ли поставлен диагноз?

Заранее большое спасибо за ответы.

1. Нужнo
2.правильно

Спасибо большое!

Дело вот в чем. Девочка начала принимать лекарство л-тироксини и на третий день вечером девочку морозило и поднялась температура 38,5.
На следующий (4-й день) утром не выпила л-тироксин. Днем температура была 37,5.
И уже на следующее утро никакой температуры. Лекарство опять не давали.

Вопросы:
1.Продолжать ли принимать лекарство, если идет такая реакция организма?
2. Теперь ей нужно постоянно принимать лекарство или можно все стабилизировать до 18 или 21 года, как говорили врачи?

1. Продолжать и отнестись со здравым смыслом к тому простому обстоятельству, что тироксин никак в самом страшном сне не мог вызвать указанные жалобы
2.никто не знает и дело не в 21 годе - просто лимфоцитарный тироидит детей и подростков имеет склонность излечиваться примерно у 75 % детей.
Попробуйте понять- это мелкие брызги