Почему не наступает беременность?

[SvetaDSI]

Добрый день!

Помогите найти причину не наступления беременности. Планируем больше года.

Мне 32 года, мужу тоже 32. Беременностей не было.

Инфекций нет ни у меня ни у мужа.

Спермаграмма мужа хорошая, все показатели в норме.

У меня цикл регулярный 26-28 дней. Менструация длится 3-4 дня. Овуляцию подтверждали на узи мониторинге полгода назад. Несколько месяцев делала тесты на овуляцию, практически всегда наблюдала четкую вторую полоску на 12-13 день. Трубы проходимы, проверяла с помощью гидроэхолокации. Был повышен ттг 5,0 (0,23-3,4) и пролактин 750 (35-470). Принимаю Л-тироксин. Сейчас ттг и пролактин в норме, контролирую их каждые 8 недель.

Как вы считаете, стоит ли еще ждать наступление беременности или стоит предпринимать какие то действия (стимуляция, ЭКО…) ? Может есть необходимость провести еще какие то исследования?

Заранее спасибо за ответ!!! Поздравляю с наступающим новым годом!!!!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от SvetaDSI

..Трубы проходимы, проверяла с помощью гидроэхолокации.

К сожалению этот метод (уз-ГСГ) носит скрининговый характер и не может в полном объеме дать информацию о состоянии маточных труб, наличии/отсутствии спаечного процесса, др. изменений репродуктивной системы. Для уточнения диагноза в подобной ситуации имеет смысл провести диагностическую лапароскопию.

[Маргарита Аншина]

Имеет смысл сделать лапароскопию и пробу на совместимость Курцрока-Миллера. Далее по результатам.

[SvetaDSI]

День добрый, уважаемые врачи!

С лапароскопией думаю подождать 4-6 месяцев еще.

Посткоитальный тест – положительный!

Врач дал направление на расширенное гормональное обследование по дням цикла.
1) ЛГ, ФСГ, Пролактин
2) Эстрадиол, Прогестерон
3) Андрогенный профиль (тестостерон, SHBG, альбумин, эстрадиол, индекс свободных андрогенов, расчет свободного и биодоступного тестостерона, андростендион, андростандиол-глюкуронид, 17-ОН, ДЭА-С, кортизол)
4) Блок аутоантител (Антитела к кардиолипину IgG, Антитела к кардиолипину IgM, Антитела к денатурированной ДНК, Антитела к нативной ДНК , Антитела к β2-гликопротеину –I,IgG,M, Антитела к β2-гликопротеину –I IgG, Антитела к β2-гликопротеину –I IgM, Антитела к аннексину V IgG. Антитела к аннексину V IgM, Антитела к протромбину IgG, Антитела к протромбину IgM).

Как Вы считаете, есть ли обоснование сдавать все эти анализы. Так как данное обследование очень затратное.

Сейчас принимаю L тироксин по 62,5 мкг (1/2 таблетки 125 мкг), ттг при данной дозе 1,84 мЕд/л. Контролирую ттг каждые 2 месяца.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от SvetaDSI

Врач дал направление на расширенное гормональное обследование по дням цикла.
1) ЛГ, ФСГ, Пролактин
2) Эстрадиол, Прогестерон
3) Андрогенный профиль (тестостерон, SHBG, альбумин, эстрадиол, индекс свободных андрогенов, расчет свободного и биодоступного тестостерона, андростендион, андростандиол-глюкуронид, 17-ОН, ДЭА-С, кортизол)
4) Блок аутоантител (Антитела к кардиолипину IgG, Антитела к кардиолипину IgM, Антитела к денатурированной ДНК, Антитела к нативной ДНК , Антитела к β2-гликопротеину –I,IgG,M, Антитела к β2-гликопротеину –I IgG, Антитела к β2-гликопротеину –I IgM, Антитела к аннексину V IgG. Антитела к аннексину V IgM, Антитела к протромбину IgG, Антитела к протромбину IgM).

Как Вы считаете, есть ли обоснование сдавать все эти анализы. Так как данное обследование очень затратное.

У вас есть овуляция, следовательно никаких показаний к указанным гормональным исследованиям (1,2,3) нет. Что касается 4), то эти исследования вообще сомнительно имеют отношение к бесплодию.
Если исходить из того, что трубы проходимы (а правильнее было бы сделать лапароскопию), советую программируемое зачатие 3-4 цикла без стимуляции, потом 3-4 цикла со стимуляцией, ВМИ 2-3 попытки, ЭКО/ИКСИ (см. книжку "Если вам нужен ребенок..." на нашем сайте).

[SvetaDSI]

Маргарита Бениаминовна, правильно ли я понимаю, что программируемое зачатие - это контроль овуляции по УЗИ и планирование встреч в плодные дни? У нас с мужем идет регулярная жизнь в течении всего месяца. В таком случае есть ли необходимость еще делать фолликулометрию? Где то читала что по УЗИ можно определить не только благоприятный день, но и даже час, это действительно так?

И еще если есть своя овуляция, то стимуляция не навредит ли?

[Маргарита Аншина]

Сообщение от SvetaDSI

Маргарита Бениаминовна, правильно ли я понимаю, что программируемое зачатие - это контроль овуляции по УЗИ и планирование встреч в плодные дни?

Да, вы понимаете правильно.

У нас с мужем идет регулярная жизнь в течении всего месяца. В таком случае есть ли необходимость еще делать фолликулометрию?

В принципе нужно одно УЗИ за день-два до предполагаемой овуляции. Думаю, что для уверенности стоит его сделать.

Где то читала что по УЗИ можно определить не только благоприятный день, но и даже час, это действительно так?

Это шутка.

И еще если есть своя овуляция, то стимуляция не навредит ли?

Нет, не навредит. Легкая стимуляция увеличивает шанс наступления беременности.

[SvetaDSI]

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли сдавать АСАТы (в крови и слизи) мне и МАР тест мужу, если посткоитальный тест положительный?

[Борис Каменецкий]

Сообщение от SvetaDSI

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли сдавать АСАТы (в крови и слизи) мне и МАР тест мужу, если посткоитальный тест положительный?

Нет, не нужно. Этот тест исключил наличие цервикального фактора.

[SvetaDSI]

Спасибо Вам за быстрый ответ!
У меня еще один вопрос к вам, какими препаратами лучше проводить стимуляцию в моем случае? По УЗИ овуляция присутствует, но беременность не наступает, спермограмма хорошая.

[Маргарита Аншина]

Это решит лечащий врач. Мы предпочитаем стимуляцию гонадотропинами.

[SvetaDSI]

День добрый!
Расстроена своим результатом АМГ - 0,49 (1,0-10,6) лаборатория Инвитро. Почему то меньше всего предполагала, что здесь будет проблема. Количество антральных фолликулов на 9 д.ц в последнем УЗИ написано что в достаточном количестве…. а сколько не указано. На более ранних сроках УЗИ не делала.
По Узи и по тестам овуляция есть. Гормоны тоже в норме. Вообще у нас бесплодие неясного генезиса, все вроде как в норме, а беременности нет уже почти 2 года.
Вообще то я собиралась на лапароскопию идти, а с таким АМГ даже не знаю, стоит ли ее вообще делать??? А сразу эко, пока не поздно.

[Маргарита Аншина]

Не надо ставить на себе крест. Если решитесь, подъезжайте, посмотрим яичники и тогда поймем насколько они перспективны. С другой стороны, ЭКО - самый эффективный способ достижения беременности при любых формах бесплодия. Какой у вас ФСГ?

[SvetaDSI]

ФСГ 9,1 (2,8-11,3), ЛГ 9 (1,1-11,6) на 3 д.ц.

[Маргарита Аншина]

Это неплохо, яичники еще поработают. Но хорошо бы на них посмотреть.