Вероятность зачатия при высоком тестостероне. Овуляция ли по данным УЗИ?

[miiya]

1. Прошу высказать мнение по данным гормональных исследований.
Цели исследования: зачатие после курса гормонотерапии (по снижению тестостерона).
Тестостерон свободный и общий в течение двух лет значительно завышен. ТЕСТОСТЕРОН общий 9. 8 (< 0, 5- 4, 3 нмоль/ л), ТЕСТОСТЕРОН своб. 10. 9 (0, 01- 7, 01 pg/ ml),

1фаза МЦ :
ПРОГЕСТЕРОН 3, 3 (0, 2- 4, 0 нмоль/ л),
17- ОН- прогестерон (1фаза ц. ) 0, 3 (0, 15- 1, 1 нг/ мл);
ДЭАС 351. 5 (80- 390);
ЛГ 4, 9 (0, 5- 5, 0);
ФСГ 5, 4 (0, 5- 5, 0);
ЭСТРАДИОЛ 38, 3 (15- 160);
ПРОЛАКТИН, Т3, Т4, ТТГ, КОРТИЗОЛ – в норме.

2 фаза МЦ: ПРОГЕСТЕРОН 102 (0- 5, 2 нмоль/ л), ЭСТРАДИОЛ 311 (27- 246).
Мужской, трубный, воспалительный, инфекционный факторы – пролечены и исключены.
После терапии (Андрокур10) в течение 5 мес. снижение ТЕСТОСТЕРОНА общ. до 6, 09 (0, 5- 4, 3). После окончания курса через 3 мес. повышение ТЕСТОСТЕРОНА до 9,8 (< 0, 5- 4, 3 нмоль/ л).

ВОПРОС: Обязательно ли мне добиваться стойкого снижения ТЕСТОСТЕРОНА при высоком значении ПРОГЕСТЕРОНА во 2 фазе и высокой вероятности овуляции (по словам лечащего доктора)?

2. Есть ли данные за ОВУЛЯЦИЮ по УЗИ – мониторингу?

В 1 фазе МЦ:
форма матки – обычная; размеры 49Х39Х47; объем 43,02; эндометрий 12мм,
Правый ЯИЧНИК 37Х24Х23, объем 9,78; структура; с анэхогенными включениями 5Х5мм и 22Х20мм;
Левый ЯИЧНИК 34Х22Х22; объем 7,88; с анэхогенными включениями по контуру 4Х4мм более 10 шт.
Свободная жидкость в поз. прос. не определяется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ретенционное образование правого яичника. Мультифолликулярный тип строения яичников.

Во 2 фазе МЦ (21 день):
форма матки – обычная; размеры 48Х39Х47; объем 42,14; эндометрий 13мм,
Правый ЯИЧНИК 31Х23Х23, объем 7,85; структура не изменена, на месте ретенционного образования неправильной формы анэхогенное включение 7Х5,6мм.
Левый ЯИЧНИК 34Х22Х23; объем 8,24; с анэхогенными включениями по контуру 4Х4мм .
Свобод. жидкость в позад. прост. визуализируется в количестве до 7мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выпот в позадиматочном пространстве.

Дополнительные данные: Цикл 34-35 дней регулярный; стабильный субфебрилитет во 2 фазе цикла, начиная с 19-20 дня;
2 фаза длится 14-15 дней; нагрубание молочных желез в последние 10 дней перед mensеs;
Индекс МТ 21,9.

ВОПРОСЫ: требуется ли гормональное лечение и на предмет чего (как снижать уровни гормонов)?
Есть мнение другого доктора (альтернативное от мнения лечащего гинеколога-эндокринолога), что высокие значения прогестерона 2 фазы и тестостерона уравновешивают друг друга, т.к. они антагонисты и лечения не требуется.

Заранее спасибо за ответы

[Melnichenko]

Методики определения тестостерона таковы, что получить можно любые данные
Никто не лечить ТЕСТОСТЕРОН - лечат человека с тем или иным заболеванием- так в чем Ваши проблемы?

И, если можно, попросите автора гипотезы о равновесии андрогенов/ прогестерона в процессе чего? поделиться своими знаниями в паре -тройке журналов ..
Думаю, что это скорее Ваше понимание рассказа врача- но тем грустенн, вы полноправный участник лечебного процесса и хорошо бы вам тоже понимать задачу

[miiya]

Меня интересует мнение еще одного эндокринолога-гинеколога (помимо моего лечащего врача).
Лечащий доктор прямо говорит, что при таком уровне тестостерона беременность невозможна.
5 мес. лечения не дали значительного снижения показателя. Я указала, что уровень долечебный восстановился через 3 мес.

Также мне важно узнать, можете Вы подтвердить овуляцию по данным УЗИ. Возможно, что помимо гормонального препятствия, у меня трудности с овуляцией.

Я привела пример альтернативной точки зрения (врача эндокринолога), данный врач говорит, что мне можно прииступать к зачатию без лечения (по снижению тестостерона).

Нужно мне лечиться или не оставлять попытки забеременеть без лечения? Каковы шансы на успех без лечения?

Спасибо

[Melnichenko]

Давайте побеседуем отдельно с эндокринологом, затем отдельно с гинекологом ( благо в мире их симбиоз в одном лице в списке специальностей медицинских не значится)
Начнем с эндокринолога
Этот представитель медицинской профессии ПРЕКРАСНО информирован о том, что проводить те или иные гормональные исследования нужно только по показаниям и горько рыдает о несовршенстве наборов для общего тестостерона, отсутствии ВООБЩЕ валидных коммерческих наборов для свободного и во всех возможных медицинских журналах рассказывает, как вычислять индекс свободного и зхачем для этого надо смотреть СГСГ
В частности , для тестостерона таковым является ВИРИЛЬНЫЙ с-м, который невозможен без гипертрофии / вирилизации клитора

Сам эндоркинолог заполняет данные осмотра с указанием степени гирсутизма по шкале Ферримена- Голлвея ( укажите----)


Вот с этой минуты он и отправляет пациентку к гинекологу , чтобы узнать, есть ли вирильный с-м ( в принципе, можно и самому посмотерть, но как-то уж пусть гинеколог смотрит )

И получает пациентку с заключением гинекологическим , в котором описаны все проблемы - как клитор, так и вагина, и матка и яичники ( укажите) А уж если убдет описана молочная железа - совсем прекрасно ( опять - таки , может и эндокринолог пропальпирвоать)

Далее, если есть вирильный с-м , проводится одно обследование, если его нет - другое
Оба они завершаются установлением диагноза - укажите __

При вирильном с-ме как таковом до устранения причины вирилизации беременность невозможна, при пограничных цифрах тестостерона ( нпрм, СШЛ ) возможна даже без лечения в 20%

[Melnichenko]

И уж маленькая - маленькая тайна - ну не снижает андрокур тестостерон - он мешает реализации его действия..