#106
|
||||
|
||||
Уважаемый Вадим Валерьевич.
Лизис венозного тромба - дело действительно очень трудоемкое и часто малоперспективное. Цитата:
Что касается варфарина и комплайенса... Как россиянин, я, видимо, должен придерживаться отечественного консенсуса от 2000 г. ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). В соответствии с этими рекомендациями: Цитата:
|
#107
|
||||
|
||||
А вот что пишут о тромболитической силе при прямом сравнении тромболитиков и антикоагулянтов:
In an overview of 8 randomized trials, Hirsh and Lensing calculated that, as assessed by early repeat venography, moderate or marked thrombolysis occurred 3 times more often in patients who received thrombolytic therapy than in those treated by anticoagulation alone (63% versus 22%). Некоторые отличия с предыдущими данными связаны из-за сроков проведения венографии. И много Ваших пациентов стойко принимают варфарин все эти 3 мес? А как МНО: часто или редко пребувает в терапевтич. диапазоне? Как на Вашу практику повлияли результаты PROLONG? Есть ли возможность определять Д-димер?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#108
|
||||
|
||||
Эти пациенты специально не отслеживались, после выписки из нашего стационара (областное учреждение, подавляющее большинство больных из области): работы много, невозможно объять практически все, тем более приоритетные направления деятельности сосудистого отделения у нас были и есть иными. Так что ограничивались рекомендациями.
Многим (из отдаленных районов) варфарин не назначался в связи со сложностями организации лабораторного мониторинга гипокоагуляции. Про PROLONG спасибо, т.к. с этим исследованием знаком не был (со cтатьей Palareti et al. внимательно ознакомлюсь в ближайшее время). Тем более D-димер у нас определяют. |
#109
|
|||
|
|||
Цитата:
Есть клинические наблюдения, когда тромб растворился полностью без пристеночных наложений и даже с сохранением клапанов! Вот это я не могу понять ,но УЗДС ошибиться не могло... |
#110
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#111
|
||||
|
||||
Цитата:
Во многих случаях действительно было бы полезно использовать регионарную тромболитическую терапию. В сочетании с реолитической тромбэктомией и стентированием (в определенных ситуациях) она может давать превосходные результаты, судя по данным зарубежных коллег. Однако, недоступность урокиназы и ряд организационных проблем делают внедрение такого комплексного лечения крайне затруднительным. |
#112
|
||||
|
||||
Может кого-нибудь заинтересует.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Мой перевод: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |