Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 21.02.2019, 10:12
Dima2019 Dima2019 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.02.2019
Адрес: Оренбург
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 1
Dima2019 *
ХГВ и фиброз 4 степени

Здравствуйте. Помогите пожайлуйста! Болен ХВГВ с 17 лет, сейчас мне 36 лет. Всегда вел контроль анализов, прокапывался раз в год гептралом, пил курсами фосфоглив,эсенсале. ПВТ никакую не принимал. В 2011 г. по фиброскану F1-2,никаких назначений по этому поводу не было, в 2016г.был контроль УЗИ, печень была в норме.
В сентябре 2018 воспаление легких, сделали УЗИ, оно было ужасным, даже признаки ГЦК., пошел проверяться и на тебе ПЦР 2,5*10в7 степени, F 4- 33Кпа.(рост176 вес.97)HBeAg-положительный.Анти-отрицательный.HBsAg-15140 ме/мл. АФП - 10, АЛТ 97 АСТ-73, все остальные анализы-на белки,тромбоциты, гемоглоб.,щитовидка - все в норме. Дельты - нет. По МРТ - хронический гепатит В с переходом в цирроз, признаки хрон. холетесцита, приз.хрон.панкреотита.,воротная вена в норме, вены не расширены.
Назначена терапия Тенофовиром + ПегАльтевир. С октября 2018г. по февраля 2019г. только Тенофовир, так как ждал включения себя в программу чтоб бесплатно получать ПегАльтевир. В декабре 2018г. ПЦР снизился до 9,8*10в4 ст. На данный момент сделано 2 укола ПегАльтевира, тромбоциты упали до 91. Скажите, целесообразно ли такое лечение? может ли снизится фиброз?

Последний раз редактировалось Dima2019, 21.02.2019 в 11:04.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 21.02.2019, 16:24
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,044
Поблагодарили 4,704 раз(а) за 4,472 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Фиброз может регрессировать, но на это требуется время.
Результат эластометрии мне понятен. Но фраза "сделали УЗИ, оно было ужасным..." медицинского смысла не имеет. В данной ситуации более целесообразна биопсия печени и КТ с контрастированием.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.02.2019, 09:57
Dima2019 Dima2019 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.02.2019
Адрес: Оренбург
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 1
Dima2019 *
Изображения
Тип файла: jpg imgonline-com-ua-CompressBySize-vtEW6NsLzctGM.jpg (169.7 Кб, 24 просмотров)
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.02.2019, 10:00
Dima2019 Dima2019 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.02.2019
Адрес: Оренбург
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 1
Dima2019 *
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста мое МРТ. И если можно хотелось бы услышать и Ваше мнение на счет целесообразности назначения и продолжения интерфероновой терапии в моем случае (Ф4, HBeAg-положительный), если при приеме только одного тенофовира с октября по декабрь 2018 г. вирусная нагрузка снизилась с 2,5*10в7 до 9,8*10в4 ст. ?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.02.2019, 17:43
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,044
Поблагодарили 4,704 раз(а) за 4,472 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не против интерферона в том числе. Но, с осторожностью и под тщательным контролем.
И все-таки, фраза "дельты нет" меня не убеждает. Повторите анализ на антитела к этом вирусу еще раз.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 04.03.2019, 13:09
Dima2019 Dima2019 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.02.2019
Адрес: Оренбург
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 1
Dima2019 *
Уважаемый Юсиф Мусаевич! Помогите пожалуйста советом. До терапии ПегАльтевиром АЛТ-93 АСТ -63, после 2 укола Алт-97 Аст-74, сейчас после 4 укола Алт-231 Аст-130. С чем может быть связан такой рост? может следует прекратить терапию?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 04.03.2019, 17:04
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,044
Поблагодарили 4,704 раз(а) за 4,472 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это часто бывает. Побочные эффекты препарата. А общий анализ крови как выглядит?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 05.03.2019, 13:00
Dima2019 Dima2019 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.02.2019
Адрес: Оренбург
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 1
Dima2019 *
imgonline-com-ua-CompressBySize-ihGzq6mtVCw3 (1).jpg (191.0 Кб)
imgonline-com-ua-CompressBySize-oGkUYrDVmxIlK.jpg (187.9 Кб)
Изображения
Тип файла: jpg imgonline-com-ua-CompressBySize-ihGzq6mtVCw3 (1).jpg (191.0 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: jpg imgonline-com-ua-CompressBySize-oGkUYrDVmxIlK.jpg (187.9 Кб, 6 просмотров)
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 05.03.2019, 13:02
Dima2019 Dima2019 вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 21.02.2019
Адрес: Оренбург
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 1
Dima2019 *
Вот.Посмотрите пожалуйста анализы. Мои опасения что с компенсированной стадии может перейти в декомпенсированный и как этот момент не пропустить, вот что страшно. Врач на больничном. Подскажите как поступить?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 05.03.2019, 15:26
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Адрес: Баку
Сообщений: 17,044
Поблагодарили 4,704 раз(а) за 4,472 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пока ничего особенного (с учетом терапии интерфероном) не увидел.
Помимо общего белка интересует и уровень альбумина.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 21:27.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.