|
#1
29.01.2019, 00:49
|
||||
|
||||
|
Длительные боли в спине,затруднённые движения у девочки-спортсменки
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Обращаюсь к вам с большой просьбой порекомендовать по возможности дальнейшую тактику и обследования для моей дочери. 1) Возраст 13 лет 2) Пол Ж 3) Рост 158 4) Вес 51 5) Род занятий (как основная работа, так и хобби) Учащаяся 6) Курите ли Вы. Если да – как давно. Нет 7) Ваше общее состояние здоровья. Наличие (сейчас или в прошлом) серьезных заболеваний (если да - уточнить) Серьёзных заболеваний не было. У девочки сильные боли в спине, шее, уже более 6 месяцев. Больно в любом положении. Боли весь день. Локализацию определить трудно, иногда называет нижнюю часть позвоночника, иногда верхнюю, плечи, шейный отдел. Может ходить минут 15, затем жалуется на боль. Занималась художественной гимнастикой 10 лет, сейчас занятия прекратила из-за невозможности их продолжать физически. Были на ЛФК, стало хуже, сказали прекратить. Упражнения, которые предлагались, она не могла выполнять. Руки и ноги не поднимаются из положения лёжа. Не может удерживать равновесие при вытянутой правой руке и левой ноге и наоборот - идёт перекос таза вверх вправо. В прошлом выполняла сложные гимнастические упражнения без проблем. 8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии. Если да – какие и когда. Не было. 9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема, если нет – опишите подробно предысторию. Беспокоит впервые. 10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований. Был осмотр ортопеда, после чего был рекомендован рентген и МРТ. На МРТ норма. Заключение на иностранном языке. Рентгеновские снимки прилагаются. До сих пор нет диагноза и лечения, а ребёнок мучается. Если сможете что-то подсказать, будем очень признательны. 
|
|
#3
29.01.2019, 10:05
|
||||
|
||||
|
по данным Р-графии, которые вы приложили: кифосколиоз грудопоясничный 1 ст. Spina Bifida S1.
есть дегенеративные изменения межпозвоночных дисков. но не похоже, что эти изменения могут вызвать "сильные боли в спине и шее" по поводу МРТ - надо предоставить данные всего диска - инструкция есть на форуме
|
|
#4
29.01.2019, 10:40
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Исходя из представленных вами рассказа и данных рентгенографии, создается впечатление об отсутствии у ребенка проблем ортопедического характера. Без осмотра большее, вряд ли, получится сказать. Стоит обратиться для получения консультации невролога и ревматолога (в таком порядке).
Никакого кифосколиоза у ребенка нет. Как и данных за дегенеративные изменения дисков.
|
|
#5
30.01.2019, 14:55
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, благодарю вас за внимание к нашему вопросу.
Дочку направили к физиатристу - это имеет смысл? Или лучше сразу к неврологу? Как вы считаете,на данный момент, кроме обезболивающих,нет варианта, как помочь ребёнку?
|
|
#6
30.01.2019, 15:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Это не разумно,не имея диагноза. Осмотр невролога более логичен первично.
|
|
#8
30.01.2019, 16:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
05.03.2019, 00:39
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Был полноценный осмотр платного невролога, никаких проблем по своей части он не выявил. Заключение на иностранном языке,поэтому не выкладываю, но всё в норме. Назначил анализы крови, в том числе и на ревмо-фактор, вот их результаты. Там тоже все показатели в норме. Состояние девочки стабильно плохое, затруднены движения, боли, с трудом переносит минимальные физические нагрузки. Стоит ли создать тему в неврологии или другом разделе? Это может быть фибромиалгия? Каковы должны быть наши дальнейшие действия, подскажите, пожалуйста, по возможности.
|
|
#10
05.03.2019, 16:26
|
||||
|
||||
|
Опишите, пожалуйста, еще раз, что и где и как именно болит. Болит ли в ситуации покоя. Были ли еще какие-то настораживающие симптомы, кроме боли. Как развивалась симптоматика?
Что было незадолго до того, как симптомы появились первый раз? Вирусные заболевания? Температура? Проблемы с жкт? Также и несоматические вещи: конфликты внутри или вне семьи, особенные ситуации, еще что-то?
|
|
#11
05.03.2019, 17:31
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
На вопрос "где конкретно болит?" ребёнок отвечает "везде". Попросила показать. Показывает зону спины внизу ( поясница),под лопатками, на уровне лопаток, плечи, ключицы, шея сзади. Болит в состоянии покоя, независимо от положения ( сидя, стоя, лёжа - одинаково). В любое время дня, иногда хуже бывает утром после пробуждения. Когда сидит, всегда сильно отклоняется вправо всем корпусом,облокачиваясь на кресло; говорит, что сидеть ровно больно. Из других настораживающих симптомов было головокружение, но на данный момент его нет. Есть утомляемость. Девочке то жарко, то холодно - то одевается тепло, то, наоборот. Сон чуткий, реагирует на все звуки, просыпается. Началось с того, что девочка пожаловалась на боль внизу спины и в плечах. Это было в конце августа, до этого не было никаких заболеваний и травм. Проблем с ЖКТ тоже не было. Подумали, что продуло - девочка после душа вышла на улицу, но была жара. Обратились к педиатру, он назначил НПВС. Результата от его приёма не было, боли не прекращались и задействованы стали другие отделы спины, шея. Педиатр направил к ортопеду,ортопед после обследования - на ЛФК. Врач ЛФК сказал, что она вся "заблокирована", что мышцы слабые, потому что не могла поднять ни руку, ни ногу при упражнениях. А она ведь первые места брала по гимнастике раньше... Вчера села на велосипед -через 10 минут: " Не могу больше, всё болит!" Да, перед тем, как возникла проблема у девочки, в семье произошла стрессовая ситуация, серьёзный конфликт внутри семьи у меня с мужем, отцом ребёнка, который длится по настоящее время. Приблизительно через неделю-10 дней после начала конфликта у ребёнка возникли эти боли. Сейчас девочка не хочет его видеть, избегает контактов и разговоров с ним. Спасибо за внимание и помощь.
|
|
#12
06.03.2019, 16:01
|
||||
|
||||
|
Автор топика,
при нормальном результате осмотра и с учетом анализов, я бы дополнила обследования энмг, в т. ч игольчатой. Были ли случаи укусов клеща? Если результаты окажутся в норме, рекомендую показать ребенка пси-специалисту. Возможно, жалобы являются проявлением проблем неорганического характера.
|
|
#14
07.03.2019, 06:50
|
||||
|
||||
|
Судя по описанию (утомляемость, распространенные мышечные боли, нарушение сна, наличие психоэмоционального стресса), вполне может имеет место фибромиалгия? Для подростка это не характерно, но в литературе пишут, что у детей тоже встречается. Воспользуйтесь поисковиком и почитайте про данное заболевание. В статьях показаны самые частые болевые точки. Проверьте.
|
|
#15
07.03.2019, 08:45
|
|||
|
|||
|
AnnaLuna.
Тактически правильная рекомендация дана в посте 12. Это ЭНМГ, что исключит (подтвердит) мышечную патологию. При исключении, консультация у психотерапевта. Все.
|
Линейный вид
