#16
|
||||
|
||||
Êàê áûòü ÷åñòíûìè?
Óâàæàåìûé Àëåêñ_MD!
Âû ïðåäñòàâëÿåòå ñåáå âðà÷à, â òàêîì ðîääîìå, â êàêîì ðàáîòàåò Èðèíà? ×òî æäåò íåîíàòîëîãà, åñëè îí íà÷íåò ñ ðîäèòåëÿìè îáñóæäàòü íàçíà÷åíèÿ äîöåíòà êàôåäðû? Óâû! â íàøèõ ðîääîìàõ âîîáùå ðåäêî îáñóæäàþò ñ ðîäèòåëÿìè ïëàí ëå÷åíèÿ èõ ðåáåíêà. Íî ïðåäïîëîæèì: Äð. - Âàøåìó ðåáåíêó â÷åðà íàçíà÷èëè êîíòðèêàë. Íàäåþñü, Âàì èçâåñòåí ìåõàíèçì åãî äåéñòâèÿ, ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ? Ìàìà. – Âîîáùå-òî íåò… Äð. – ß äóìàþ, ÷òî Âàøåìó ðåáåíêó îí íå ïîêàçàí ò.ê…. Ìàìà: - Ñîãëàñíà. Ìîæåò áûòü, Âû åãî îòìåíèòå? Äð. – Íå ìîãó, ýòî íàäî ñîãëàñîâàòü ñ çàâ. îòäåëåíèÿ… Îíà ñ÷èòàåò ïî-äðóãîìó. Âïðî÷åì, Âû ìîæåòå íàïèñàòü îòêàç îò ýòîãî íàçíà÷åíèÿ. Ïîäïèøèòåñü çäåñü è çäåñü. ß îòìåíþ. … Ýòîò ðàçãîâîð ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ áóäåò èçâåñòåí âñåì. Äàëåå ïîñëåäóåò áóðíîå îáñóæäåíèå. Èíòåðåñíî, ÷åì çàêîí÷èòñÿ ýòà íàó÷íàÿ äèñêóññèÿ? Íàäåþñü, â ñïîðå ðîäèòñÿ èñòèíà. Íî, ñêîðåå âñåãî, èñòèíà áóäåò ñîñòîÿòü â òîì, ÷òî äîêòîð íàðóøèë ýòè÷åñêèå ïðèíöèïû è ñóáîðäèíàöèþ. Åùå 2-3 òàêèõ ñïîðà – è äîêòîðà áîëüøå íå áóäåò! Õîòÿ, âåðîÿòíî, Âû íàïèøåòå â îòâåò, ÷òî «âñå íå òàê ïå÷àëüíî». |
#17
|
||||
|
||||
Äàâàéòå ðàñïðîñòðàíèì ïðåçóìöèþ íåâèíîâíîñòè äàæå íà êàôåäðó \ äîöåíòà ,ãäå ðàáîòàåò Èðèíà . Äàâàéòå ïîïðîáóåì âåðèòü , ÷òî âðà÷åáíûå êîíôåðåíöèè \ îïûò \ äåëèêàòíîå . íî òâåðäîå ïîâåäåíèå ìîëîäîãî ñïåöèàëèñòà ìîãóò ìíîãîå èçìåíèòü .
Ïðøó ïîâåðèòü - çíàþ , ÷òî ãîâîðþ ...."ß ñàìà áûëà òàêîþ - òðèñòà ëåò òîìó íàçàä "..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#18
|
||||
|
||||
Ñöåíàðèé îïèñàííûé âûøå âåñüìà ðåàëåí.
Öèòàòà:
Öèòàòà:
P.S. Åñëè ó Âàñ â ãîðîäå åñòü ãåïàòèòíûé öåíòð ïîãëÿäèòå íà äîñóãå íà äåòèøåê 4-5 ëåò ñ "êðèïòîãåííûì" öèððîçîì ïå÷åíè è ìíåíèå î æåëòóõàõ áóäåò èíûì. |
#19
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Þðèé!
Ïðîñòî, èíòåðåñíî, Âû íå èçó÷àëè ëåêàðñòâåííóþ íàãðóçêó ó ýòèõ äåòåé çà 4-5 ëåò?  íàøèõ áîëüíèöàõ (óæå ñ ðîääîìà) áîëüøèíñòâî äåòåé ïîëó÷àëè íå îäèí ïðåïàðàò, ñðåäè êîòîðûõ ìîãëè áû îêàçàòüñÿ è ïîòåíöèàëüíî ãåïàòîòîêñè÷íûå, ïîñêîëüêó îòäàëåííûå ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ íåêîòîðûõ èç íèõ íå èçó÷åíû. Íàïðèìåð, 4-5 ëåò íàçàä àíòèáèîòèêè ïîëó÷àëè áîëüøèíñòâî äåòåé óæå â ðîääîìå. Áîëüøèíñòâó äåòåé âûñòàâëÿëñÿ äèàãíîç ÏÏÖÍÑ. Ðåäêî êòî èç íèõ íå èñïûòûâàë íà ñåáå ýêñïåðèìåíòàëüíûå ìåòîäèêè êàôåäð. Ìîæåò áûòü, çäåñü ïîèñêàòü òàéíó êðèïòîãåííûõ ãåïàòèòîâ? |
#20
|
||||
|
||||
Ïàöèåíòîâ íóæíî óâàæàòü è íå ñ÷èòàòü èõ ãëóïåå ñåáÿ. Äèàëîã ìîæåò áûòü ñîâñåì äðóãèì.
Âðà÷: Ó âàøåãî ðåáåíêà èìååò ìåñòî ðåãóðãèòàöèÿ - ïðîöåññ, êîãäà ÷àñòü æåëóäî÷íîãî ñîäåðæèìîãî ïîïàäàåò â æåëóäîê. Ê ñîæàëåíèþ ìû íå çíàåì ïî÷åìó ýòî ïðîèñõîäèò, íî ïðåäïîëàãàåì, ÷òî ïðè÷èíîé ìîæåò áûòü íàðóøåíèå ðàáîòû ìûøö íèæíåãî îòäåëà ïèùåâîäà, êîòîðîå ñî âðåìåíåì íîðìàëèçóåòñÿ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ. Íàøà êàôåäðà ïðåäïîëàãàåò, ÷òî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè÷èíîé ìîæåò áûòü èíôåêöèÿ. Âåñòè âàøåãî ðåáåíêà ìû áóäåì ñëåäóþùèì îáðàçîì ...... â òîì ÷èñëå âîçìîæíî èñïîëüçîâàíèå ïðåïàðàòà Õ - ýôôåêòèâíîñòü êîòîðîãî íå ïîäòâåðæäåíà, íî âåðîÿòíî îí áåçîïàñåí. Åñòü ëè ó âàñ âîïðîñû? Ðîäèòåëü ðåáåíêà: Òàê íóæåí ëè åìó ïðåïàðàò Õ? Âðà÷: Êàê ÿ óæå âàì ñêàçàë - ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòà äëÿ ëå÷åíèÿ äàííîãî ñîñòîÿíèÿ íå ïîäòâåðæäåíà êëèíè÷åñêèìè èñïûòàíèÿìè. Ó âàñ åñòü ïðàâî îòêàçàòüñÿ îò ëþáîãî ìåòîäà äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Ïàöèåíò: ß íå õî÷ó, ÷òîáû íà ìîåì ðåáåíêó äàâàëè ïðåïàðàò ñ íåïîäòâåðæäåííîé ýôôåêòèâíîñòüþ. (Âàðèàíò: ß õî÷ó, ÷òîáû âû äàâàëè åìó ïðåïàðàò Õ íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî åãî ýôôåêòèâíîñòü íå ïîäòâåðæäåíà ïîòîìó, ÷òî ÿ äîâåðÿþ ìíåíèþ äîöåíòà Ä....) Âðà÷: Ñîãëàñíû ëè âû ñ îñòàëüíûì ïëàíîì ëå÷åíèÿ? Ïàöèåíò: Íó, âû ìíå âñå î÷åíü õîðîøî îáúÿñíèëè, äóìàþ, ÷òî ñîãëàñåí. Êòî ìîæåò âàñ îñóäèòü çà ïðåäîñòàâëåíèå îáúåêòèâíîé èíôîðìàöèè ïàöèåíòàì? |
#21
|
||||
|
||||
Ïîäõîä Alex_MD -ïîäõîä çäðàâîìûñëÿùåãî ñïåöèàëèñòà. Õîòü ÿ è íå âñåãäà áûâàþ ñîãëàñåí ñ íèì, íî â äàííîì ñëó÷àå äëÿ òàãî äèàëîãà íå íóæíà äàæå EBM.
vlg_asb ýòî ïîâîä äëÿ èññëåäîâàíèÿ. Åùå ðàç ïîÿñíþ ñâîþ ïîçèöèþ: ÿ íå òðåáóþ âñåì ñòàâèòü äèàãíîç ÂÓÈ, ãåïàòèòû ãèïîêñèÿ èëè åùå ÷òî-òî äðóãîå. Ìîäà íà ìàññîâûå äèàãíîçû íå ïðîøëà äî ñèõ ïîð. Îäíàêî âðåäíû ëþáûå ïåðåêîñû êàê â îäíó òàê è â äðóãóþ ñòîðîíó. Íàñ÷åò ãèïåðáèëèðóáèíýìèè íàïðèìåð äðóãîé ïåðåêîñ, êîãäà ðåáåíêà ñ ÿâíûì ãåïàòèòîì è ñîîòâåòñòâóþùåé êëèíèêîé (ÀÑÒ, ÀËÒ, òèìîëîâàÿ ïðîáà, áèëèðóáèí) âåäóò ïî ñòàíäàðòàì è äåëàþò ôîòîòåðàïèþ è ò.ä. À íà ïðåäëîæåíèÿ ïðîâåðèòü åãî íà ñïåöèôèêó îòìàõèâàþòñÿ è ãîâîðÿò -"íó îïÿòü âû ñî ñâîèìè èíôåêöèÿìè". È î ÷óäî, âåäü âñå ñàìî ïðîõîäèò ÷åðåç ìåñÿö (à ãåïàòèò âîîáùå ñàì ïðîõîäèò-êëèíèêà), âîò âàì ïîòåíöèàëüíûé "õðîíèê". |
#22
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ýòî Âû î êàêèõ ñòàíäàðòàõ ãîâîðèòå? |
|
#23
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
íå ñóùåñòâóåò ñòàíäàðòîâ âåäåíèÿ ãèïåðáèëèðóáèíåìèè íîâîðîæäåííîãî, ñîãëàñíî êîòîðûì äåòÿì ñ "ãåïàòèòîì" ïðîâîäèòñÿ ôîòîòåðàïèÿ. Ïî ñóùåñòâóþùèì ñòàíäàðòàì, êñòàòè, îïðåäåëåíèå ÀëÀÒ, ÀñÀÒ è òåì áîëåå - òèìîëîâîé ïðîáû(?) íå ïðîâîäèòñÿ âñåì íîâîðîæäåííûì ñ ãèïåðáèëèðóáèíåìèåé. Ïðè îòñóòñòâèè ñîîòâåòñòâóþùèõ àíàìíåçà è êëèíè÷åñêîé êàðòèíû, ãîâîðÿùèõ î âîçìîæíîñòè òîãî, ÷òî ïðè÷èíà ãèïåðáèëèðóáèíåìèè - ïàòîëîãèÿ ïå÷åíè è\èëè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, èçíà÷àëüíî ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ïðè÷èíà æåëòóõè - íåïðÿìàÿ ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, ò.î. â ïðîòîêîë îáñëåäîâàíèÿ òàêèõ äåòåé (êðîìå âñåãî ïðî÷åãî) âõîäèò îïðåäåëåíèå îáùåãî áèëèðóáèíà, íî íå åãî ôðàêöèè. Ïðè ïðîäîëæåíèè æåëòóõè (ó íàõîäÿùèõñÿ íà èñêóññòâåííîì âñêàðìëèâàíèè - äî 2 íåäåëü,ó íàõîäÿùèõñÿ íà åñòåñòâåííîì âñêàðìëèâàíèè - äî 3 íåäåëü) îïðåäåëÿåþòñÿ ôðàêöèè áèëèðóáèíà è, â ñëó÷àå ïðÿìîé ãèïåðáèëèðóáèíåìèè, íà÷èíàåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùåå îáñëåäîâàíèå.  èíûõ ñëó÷àÿõ, êîãäà åñòü îñíîâàíèÿ èçíà÷àëüíî ïðåäïîëàãàòü, ÷òî ïðè÷èíà ãèïåðáèëèðóáèíåìèè - ïàòîëîãèÿ ïå÷åíè è\èëè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, îáñëåäîâàíèå ïðîâîäèòüñÿ ïî äðóãîìó, â çàâèñèìîñòè îò ïîäîçðåâàåìîé ïàòîëîãèè. È óæ, êîíå÷íî, (ïîâòîðþñü) äåòÿì ñ ïðÿìîé ãèïåðáèëèðóáèíåìèíé íå ïðîâîäèòñÿ ôîòîòåðàïèÿ ïî îáùåèçâåñòíûì ïðè÷èíàì. Òàê ÷òî, äàâàéòå áåç ïåðåêîñîâ |
#24
|
||||
|
||||
Ñîãëàñåí íåáîëüøîé ïåðåêîñ áûë. Òàê ñêàçàòü ýìîöèîíàëüíûé âûáðîñ íà íåäàâíèé êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé.
Îäíàêî îïÿòü ñîøëþñü íà ñòàíäàðòû îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äåòÿì. ðàçäåë Äðóãèå âèäû ïåðèíàòàëüíûõ æåëòóõ. ¹2 øèôð. 774 Îïèñàíû òðåáîâàíèÿ ïî îáúåìó èññëåäîâàíèé è â òîì ÷èñëå èññëåäîâàíèÿ íà âíóòðèóòðîáíûå èíôåêöèè. P.S. Íå âñåãäà ïðÿìîé áèëèðóáèí âûÿâëÿåòñÿ ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå, õîòåëîñü áû íî óâû. |
#25
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Þðèé Ò!
Âû ñ÷èòàåòå, ÷òî â ïåðèîäå íîâîðîæäåííîñòè ðàñïðîñòðàíåíû âèðóñíûå ãåïàòèòû? Ó íàñ â ðîääîìå îïðåäåëþòñÿ è ôðàêöèè áèëèðóáèíà è òðàíñàìèíàçû ó äåòåé. Ïðè ýòîì åñëè ïðîèñõîäèò ïîâûøåíèå òðàíñàìèíàç äî âåðõíåé ãðàíèöû íîðìû, òî åñòü äî 1, è ñîõðàíåíèè æåëòóõè íà óðîâíå 140-160 ìêìîëü/ë ê 6 ñóòêàì - ðåáåíêó îáåñïå÷åíû àíòèáèîòèêè è ïåðåâîä â èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó. Þðèé! À êàêîå óâåëè÷åíèå òðàíñàìèíàç â ïåðèîäå íîâîðîæäåííîñòè ÿâëÿåòñÿ äèàãíîñòè÷åñêèì êðèòåðèåì ãåïàòèòà? Ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ - ïîêðàéíåé ìåðå, äîëæíû áûòü ïîâûøåíû â íåñêîëüêî ðàç, èíîãäà â äåñÿòêè.  ñâîåé ïðàêòèêå ÿ âèäåëà ðåáåíêà ñ âèðóñíûì ãåïàòèòîì Ñ áåç æåëòóõè, íî òðàíñàìèíàçû ó íåãî áûëè â ðàéîíå 356-400Åä. Ïðè ýòîì êëèíèêó îíà ðçâåðíóë íå â ïåðèîäå íîâîðîæäåííîñòè, à â âîçðàñòå 4,5 ìåñ, ó íåãî ìàòü áûëà íîñèòåëåì HCV, à ó îòöà áûë ãåïàòèò Ñ, è òîëüêî ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ ðåáåíêà, ðîäèòåëè îáñëåäîâàëèñü è íà÷àëè ëå÷åíèå, ó ðîäèòåëåé òîæå æåëòóõè íå áûëî. Ñ óâàæåíèåì Èðèíà |
#26
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ PIV
Öèòàòà:
Êñòàòè, î÷åíü âûñîêèé óðîâåíü ÀÑÒ è ÀËÒ íå õàðàêòåðåí äëÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ. Åñòü ôîðìû èíôåêöèè òåêóùèå ñ ïîñòîÿííî íîðìàëüíûì óðîâíåì òðàíñàìèíàç è ýòî áîëüøàÿ ïðîáëåìà äëÿ ðåøåíèÿ î òàêòèêå äåéñòâèé. Òðàíñàìèíàçû ïðè HCV ýòî ñóððîãàòíûé ïîêàçàòåëü è èõ àêòèâíîñòü íå âñåãäà êîððåëèðóåò ñ òÿæåñòüþ ïðîöåññà è ñî ñòåïåíüþ íåêðîçîâîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé â ïå÷åíè (â îòëè÷èå îò ãåïàòèòà Â) Ïðè ÖÌ åñòü òîæå îñîáåííîñòè. Òåïåðü ïîñìîòðèòå íà äàííûå Â.Ô. Ó÷àéêèíà (1999-2003) îá ýòèîëîãè÷åñêîé ñòðóêòóðå âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ó äåòåé äî ãîäà - âûâîäû äåëàéòå ñàìè Ãåïàòèò Ñ-41,5% Ãåïàòèò Â-36,6% Ãåïàòèò ÖÌ -7,3% Ãåïàòèò À - 4,9% Ãåïàòèòû íåóñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè -9,7% Åùå ðàç ïîâòîðþñü, ÿ íå òðåáóþ ïîãîëîâíî âñåõ îáñëåäîâàòü íà TORCH, îäíàêî, åñëè åñòü äëÿ ýòîãî îñíîâàíèÿ èõ íàäî èñêëþ÷èòü. |
#27
|
||||
|
||||
Þðèé Ò!
Êàêèå êðèòåðèè, äèàãíîñòè÷åñêèå ïðèçíàêè â ïåðèîäå íîâîðîæäåííîñòè ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî æåëòóõà íîâîðîæäåííîãî èíôåêöèîííîãî ãåíåçà.  ðàáîòå óâàæàåìîãî Ó÷àéêèíà ãîâîðèòñÿ î ãåïàòèòàõ ó äåòåé äî 1 ãîäà, à íå ó íîâîðîæäåííûõ. È âîîáùå ñ òåìû î êîíòðèêàëå ìû ïëàâíî ïåðåøëè íà æåëòóõó íîâîðîæäåííîãî. Óâàæàåìûé Þðèé! Âû ñ÷èòàåòå îáîñíîâàííûì ïðèìåíåíèå êîíòðèêàëà ó íîâîðîæäåííûõ? È äðóãèõ ïðåïàðàòîâ, êëèíè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü êîòîðûõ íå äîêàçàíà, íî îíè "ðàáîòàþò" êàê ãîâîðÿò íàøè äîöåíòû è ò.ä. Ñ óâàæåíèåì Èðèíà |
#28
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Þðèé!
Óäàëîñü ëè Âàì çàìåòèòü, ÷òî åñòü ïî êðàéíåé äâà ìèðîâîççðåí÷åñêèõ ïîäõîäà ê íåîíàòàëüíûì æåëòóõàì. Îíè ïðåäñòàâëåíû çäåñü íà ôîðóìå â êðàéíåì âèäå, êàê äâà ñàìûõ óäàëåííûõ ïîëþñà. Îäèí èç íèõ – îáùåïðèíÿòûé â öèâèëèçîâàííîé ìåäèöèíå áëàãîñêëîííûé ïîäõîä ê æåëòóõàì. Åãî î÷åíü òî÷íî îòðàçèë Âëàäëåí îäíîé ôðàçîé. Äåòè ñ÷èòàþòñÿ çäîðîâûìè, íåñìîòðÿ íà èõ ãèïåðáèëèðóáèíåìèþ, ïîêà îíè õîðîøî ñåáÿ ÷óâñòâóþò è ïîêà æåëòóõà íå çàòÿãèâàåòñÿ. Âðà÷, îòðàæàþùèé ýòî ìèðîâîççðåíèå, âåðèò, ÷òî áîëüøèíñòâî æåëòûõ äåòåé çäîðîâû, íå íàçíà÷àÿ èì íèêàêèõ äðóãèõ àíàëèçîâ êðîìå îáùåãî áèëèðóáèíà. Âòîðóþ ïîçèöèþ âûðàæàåòå Âû, óâàæàåìûé Þðèé, êîãäà ïðåäëàãàåòå èñêàòü èíôåêöèþ ó âñåõ äåòåé, ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ ó êîòîðûõ ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 10 äíåé. Âåðîÿòíî, ïîñëåäíÿÿ òî÷êà çðåíèÿ ÿâëÿåòñÿ îáùåé íà Âàøåé êàôåäðå, ò.å. è íà Âàøåì ôàêóëüòåòå óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé. Íå çàäóìûâàëèñü ëè Âû íàä òåì, ÷òî Âàøà òî÷êà çðåíèÿ îïðåäåëÿåò äåéñòâèÿ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé öåëîãî áîëüøîãî ðåãèîíà ñòðàíû? Íà ÷åì îíà îñíîâàíà? Íå êàæåòñÿ ëè Âàì, ÷òî îíà îñíîâàíà ëèøü íà ãèïîòåçàõ, îïàñåíèÿõ è ïðåäïîëîæåíèÿõ ìîæåò áûòü âñåãî ëèøü îäíîãî ÷åëîâåêà? Ïðè÷åì, î÷åíü ìîæåò áûòü, ÷òî ýòîò ÷åëîâåê – Âû? Ïðåäñòàâëÿåòå, êàêîâà ìîæåò áûòü îòâåòñòâåííîñòü ïåðåä òàêîé ìàìîé, êîòîðàÿ ðîäèëà ñîâåðøåííî çäîðîâîãî ðåáåíêà, êîðìèò åãî ãðóäüþ, è ìîãëà áûòü ñ÷àñòëèâîé, íî åé íå ïîâåçëî, ÷òî îíà ðîäèëà â ðîääîìå, êîòîðûé êóðèðóåòñÿ êàôåäðîé, î êîòîðîé, íàïðèìåð, ðàññêàçûâàåò Èðèíà. ×òî èõ ïî Âàøåìó çàñòàâëÿåò ïåðåâîäèòü ñîâåðøåííî çäîðîâîãî ðåáåíêà â èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó, òîëüêî èç-çà òîãî, ÷òî ó íåãî (êàê è ó ìíîãèõ çäîðîâûõ äåòåé) ïîâûøåí íåïðÿìîé áèëèðóáèí â âîçðàñòå 6-7 ñóòîê. È íå ãîâîðèòå ìíå, ÷òî ïðåáûâàíèå â òàêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ ïîëåçíî äëÿ çäîðîâüÿ ýòîãî ðåáåíêà è áëàãîïîëó÷èÿ ýòîé ñåìüè. |
#29
|
|||||||
|
|||||||
Èðèíà
Öèòàòà:
Öèòàòà:
vlg_asb Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#30
|
||||
|
||||
Ê âîïðîñó îá îáúåêòèâíîñòè èíôîðìàöèè.  ñëó÷àÿõ ñ æåëòóõàìè, â íàøåì ðîääîìå ðîäèòåëÿì ÷èòàåòñÿ öåëàÿ ëåêöèÿ î ôèçèîëîãè÷åñêîé æåëòóõå è ìåòîäàõ åå ëå÷åíèÿ. Êàê-òî â íàðîäå ýòîò âîïðîñ îáðàñòàåò íåëåïûìè ñëóõàìè è ñòðàõàìè. Îäíî âðåìÿ ñðåäè ðîäèòåëåé áûëî ðàñïðîñòðàíåíî ìíåíèå, ÷òî «â ðîääîìå çàâåëàñü æåëòóõà, è èç-çà ýòîãî î÷åíü ìíîãèå äåòè ïîïàäàþò â áîëüíèöó». Íàì ïðèõîäèòñÿ äàâàòü ïîçèòèâíóþ ïîäðîáíóþ èíôîðìàöèþ, ïðèçâàííóþ óñïîêîèòü ðîäèòåëåé. Âî âñåì ýòîì åñòü î÷åíü ïðîòèâíàÿ ÷àñòü – ïîêàçàíèÿ ê íà÷àëó ôîòîòåðàïèè. ×òîáû áûòü ÷åñòíûìè, ïðèõîäèòñÿ ãîâîðèòü, ÷òî âî âñåì ìèðå ïðè òàêîì óðîâíå áèëèðóáèíà íå ïðîâîäÿò ôîòîòåðàïèþ, íî ìû íà÷èíàåì åå, ò.ê. ó íàñ (â ðîääîìå, ãîðîäå, ðåãèîíå) ïîêà ïðèíÿòî ýòî ëå÷èòü.
Åùå îäíà âåùü: â íàøåì ðîääîìå ñîâåòóþò êîðìèòü ãðóäüþ, ïðè÷åì êàæäóþ ìàìó ìû ñòàðàåìñÿ óñïîêîèòü, ÷òî ðåáåíîê ïðè ýòîì ó íåå, ñêîðåå âñåãî, áóäåò çäîðîâ, à íåáîëüøîå ïîâûøåíèå áèëèðóáèíà ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ äî 3-õ íåäåëü, êàê åñòåñòâåííîå ïðîäîëæåíèå ôèçèîëîãè÷åñêîé æåëòóõè. Åé ñîâåòóþò ñïîêîéíî êîðìèòü, è íèêàêèõ àíàëèçîâ íà áèëèðóáèí ñäàâàòü íå ïðèäåòñÿ (äî 3-õ íåäåëü, ïî êðàéíåé ìåðå). Íå âñòðåòèòñÿ ëè íà ïóòè ýòîé ìàìû âðà÷, êîòîðûé èìååò èíûå âçãëÿäû íà çàòÿæíóþ æåëòóõó? Ïðåäñòàâëÿåòå, ÷òî æäåò ýòîãî ðåáåíêà? Íå äîëæíû ëè ìû âûðàáîòàòü îáùèé ïîäõîä ê ïîíÿòèþ «çàòÿæíàÿ æåëòóõà»? |