Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 12.08.2018, 19:05
glav glav вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 11.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 760
Сказал(а) спасибо: 315
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
glav о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Дизентерия

Здравствуйте уважаемые врачи! Неделю назад (4 августа) у ребенка (6 лет) резко поднялась температура до 39.7. Панадолом не сбилась. Вызвали скорую, укололи анальгин. Хватило на час. Всю ночь ребенок спал, а мама колдовала над бешеной температурой. Утром вставила свечку цефекон. Потом температура стала постепенно спадать. продержалась еще день в районе 38 и спала совсем.
К вечеру следующего дня начался понос. В первые пару, тройку дней понос был частый, болотного цвета. У ребенка болел живот. Вызывали скорую, уже даже собрала вещи для больницы. Врачи из скорой забирать не захотели, живот был мягкий, хоть и болел (это настораживало немного врачей). Начали пить энтерофурил и бифидумбактерин. Ничего не помогало справиться с поносом и болями в животе. Потом боль вроде бы ушла, но понос все еще был. По прошествии 4 дней сдали анализы крови, кал на простейшие и на сальмонелу с дизентерией. Кровь более менее спокойная, за исключением небольшого подъема моноцитов и эозонофилов. Соэ в порядке. Кал на простейшие в норме. А сегодня пришел анализ, то что высеялась шигела соней. Чуствительность к антибиотикам тоже есть.
AMPICILLIN S
CEFOTAXIME S
CEFTRIAXON S
CIPROFLOXACIN R
NORFLOXACIN R
OFLOXACIN R
CO-TRIMOXAZOL R
CHLORAMPHENICOL S
Вчера, не зная про дизентерию, стала давать заваренные гранатовые корки. Сегодня кал закрепился. Но пришли результаты анализов. Мы уже купили ампиницилин (его не так просто найти оказалось)

Теперь встал вопрос:
Нужно ли пропивать антибиотики, если понос стал отступать благодаря закреплению от приема гранатовых корок????
После начала заболевания прошло 8 дней.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 13.08.2018, 10:40
glav glav вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 11.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 760
Сказал(а) спасибо: 315
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
glav о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Были у врача, она сказала, что антибиотики скорей всего не нужны, так как идет улучшение. Но скорей всего, ответ не убедительный. Помогите разобраться, стоит ли пропить их, что бы не ушло в хроническую форму?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 13.08.2018, 12:28
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 11,090
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 5,688 раз(а) за 5,369 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
при удовлетворительном самочувствии и признаках улучшения антибиотики не нужны
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 14.08.2018, 10:26
glav glav вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 11.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 760
Сказал(а) спасибо: 315
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
glav о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Спасибо большое за ответ.
Но возник еще вопрос: почему кровь спокойная при дизентерии (кажется очень странным)

Врач отказался пока выписать, сказал сдать еще раз кал.
Но как без антибиотика уйдет полностью шигелла? Может ли следующий кал показать, что ее уже нет?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 30.08.2018, 22:54
glav glav вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 11.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 760
Сказал(а) спасибо: 315
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
glav о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Здравствуйте! У нас затянулась инфекция. Врачи выписали ребенка в сад 16 августа. Отходил полторы недели, и снова жидкий стул (очень жидкий, прямо выливается). Правда был один день. Начали принимать антибиотик ампицилин по 250, два раза в день. Пропили пять дней. На третий день приема, снова понос (один день). Потом кал снова стал боле менее оформленный, цвет немного светлый. Стал жаловаться на боли в животе, то в районе пупка, то чуть правей. Испугались. Съездили на скорой до хирургии. В приемной врач постучала, пощупала и отпустила домой. На следующий день сделали платно узи брюшного пространства.
Про печень писать не буду, она в норме
желчный пузырь -стенки тонкие, содержимое однородное
А вот поджелудочная подкачала: головка 16 мм, тело 10, хвост 18мм, структура однородная, эхогенность повышена
Диагноз: уз признаки реактивных изменений поджелудочной железы.
Зашли к заведующей поликлинике (записи к педиатру на ближайшее время не было). Хотели взять направление к гастроэнтерологу. Но заведующая не дала. Только педиатр дает направление. Но сказала, что бы ребенок пропил креон или мезим.

Пока я препараты эти давать не стала.
Антибиотики уже не пьем. Кал все такой же светлый, и как бы ленточный.

Тут купили очередной арбуз, толи совпадение, то ли от арбуза, теперь у меня начался жидкий стул. Тоже решила пропить ампицилин. Возможно дизентерия еще сидит у кого то.


Пожалуйста, помогите разобраться немного, что же происходит и что делать? (к врачу только в понедельник, а уж к гастроэнтерологу вообще попадем не раньше чем через две недели)


1. Погибнет ли шигелла от ампицилина 250 мг, 2 раза в день в течении 5 дней, при том, что лечение антибиотиком начато через две недели после заболевания дизентерией?

2. Ребенок пропил антибиотик два дня назад, теперь я начала, так как начался жидкий стул. Если у меня тоже дизентерия (хотя странно, что меня прорвало после трехнедельного заболевания у ребенка), могу ли я его повторно заразить или у него еще действуют антибиотики?

3. Нужно ли сдать кровь на антитела к дизентерии, будет ли это нужно знать в дальнейшем?

4. Что с поджелудочной? Она действительно повышена? На сколько это опасно для ребенка, и нужно ли пить этот креон или мезим? (диету соблюдаем плохо, у меня ребенок мало что ест).






Все это очень странно.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 31.08.2018, 11:31
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 11,090
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 5,688 раз(а) за 5,369 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не понимаю смысл консультирования, если Вы сами "лечите" ребенка и семью ампициллином?
Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь
.При необходимости АБ-ампициллин-худший выбор

Комментарии к сообщению:
DoctorIvanova одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 31.08.2018, 22:12
glav glav вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 11.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 760
Сказал(а) спасибо: 315
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
glav о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Но ведь дизентерия и лечится антибиотиком. Или это не так, поправьте меня...
Мы разве что то делаем не так?
Мы не лечились антибиотиком, пока не узнали про дизентерию (да и то не сразу начали, а спустя неделю).
Я давала ребенку в первые дни энтеросгель, энтерофурил. Потом подключали смекту. Мало что помогало. Сдавали кровь, мочу, кал, что бы понять, что же у ребенка. Делали узи.

У ребенка до сих пор болит периодически живот, понос через раз. У меня нет возможности лечь в больницу на обследование и помочь особо не кому.

Вот и хочу с вашей помощью понять, что делать дальше? Нужны ли ферментные препараты? Ну как нам еще добиться улучшения? А ампиницилин у нас в результатах анализов был указан, что бактерия к нему чувствительна. Поэтому мы и принимали его. остальные антибиотики были в уколах ((
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 02.09.2018, 10:29
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Адрес: hadera
Сообщений: 11,090
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 5,688 раз(а) за 5,369 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от glav Посмотреть сообщение
Были у врача, она сказала, что антибиотики скорей всего не нужны, так как идет улучшение. Но скорей всего, ответ не убедительный. Помогите разобраться, стоит ли пропить их, что бы не ушло в хроническую форму?
Цитата:
Сообщение от eduardshraibman Посмотреть сообщение
при удовлетворительном самочувствии и признаках улучшения антибиотики не нужны
здесь ответ леч.врача и мой,был дан по поводу того, что антибиотик в данной ситуации не нужен, так как есть выраженное улучшение в самочувствии и состоянии ребенка.И дизентерия в большинстве нетяжелых случаев не требует лечения антибиотиком.Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые кровавые диареи таяжелопротекаюшие, чего у Вас не было.
Пребывание ребенка в инф . больнице-каждый день увеличивает риск перекрестной инфекции, в том числе и кишечной, и нет данных в вашем случае , что ребенок получил опять дизентерию.Сдайте повторный анализ кала
P.S.реакция на длительный повтoрный прием ампициллина может быть боли в животе и растройство стула
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 02.09.2018, 22:08
glav glav вне форума
Заслуженный участник
 
Регистрация: 11.05.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 760
Сказал(а) спасибо: 315
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
glav о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Антибиотик принимал ребенок один раз ( повторно не пили).

Сейчас стало получше. ребенок стал меньше жаловаться на живот. Но поход в туалет назвать полноценным еще нельзя.

Спасибо за ответы
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:59.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.