препараты калия

[Ilya1111]

Уважаемые коллеги, поделитесь, пожалуйста, ссылками на инструкции по применению препаратов калия в/в (максимально возможная концентрация вводимого раствора, максимальная суточная доза и т.д.)
Спасибо.

[Vlad34]

Это... Доктор... А в учебниках нету?

[Ilya1111]

Спасибо за подробный ответ...

Доступные учебники не удовлетворили

[Vlad34]

Тогда до 20 мЭкв/час. Civetta, Taylor, & Kirby's: Critical Care, 4th Edition Copyright ©2009 Lippincott Williams & Wilkins
При развитии аритмий доза повышается до 100 мЭкв/час. Интенсивная терапия. Гэотар. 1998 г. Перевод второго издания The ICU Book Paul L. Marino.
Следует отметить, что в исходном варианте только упоминается о том, что дозы до 100 мЭкв/час только "использовались без осложнений", но не являются рутинными. Marino, Paul L. The ICU Book, 3rd Edition Copyright ©2007 Lippincott Williams & Wilkins

[Dr.]

Удовлетворяем. Если что, 5 мЭкв - это 4%-10,0 хлорида калия.

[Vlad34]

Еще проще. Имеем приблизительный дефицит, и восполняем со скоростью 10-20 мЭкв/час.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Max_]

2 Vlad34. Подскажите пожалуйста, а как в обычной жизни разводите панангин для в/в введения? И можно ли вводить 4%-10,0 хлорид калия в периферическую вену и если да, то как разводить? Спасибо.

[Dr.]

Сообщение от Max_

2 Vlad34. Подскажите пожалуйста, а как в обычной жизни разводите панангин для в/в введения? И можно ли вводить 4%-10,0 хлорид калия в периферическую вену и если да, то как разводить? Спасибо.

Макс, исчерпывающий ответ на этот вопрос содержится в приведенной мной таблице. Посмотрите ее, пожалуйста, внимательнее. Из шпионских источников известно, что Влад не разводит панангин, для коррекции гипокалиемии он использует калия хлорид.

[Max_]

Сообщение от Dr.

Макс, исчерпывающий ответ на этот вопрос содержится в приведенной мной таблице. Посмотрите ее, пожалуйста, внимательнее. Из шпионских источников известно, что Влад не разводит панангин, для коррекции гипокалиемии он использует калия хлорид.

Табличка конечно замечательная. Спасибо Вам. Кстати откуда она? Но может существуют другие данные и мнения? А про панангин, что скажите или Вы тоже им брезгуете?

[Dr.]

Даже и не знаю, чья она. По-моему,от кого-то с РМС Так или иначе, с другими приведенными источниками в этой теме вполне согласуется. А панангином я не брезгую, просто не вижу (дя себя) смысла его использовать. Дорогой препарат, для коррекции убедительной гипокалиемии его потребуется много. Это только на СМП 10,0 в/в вводят и радуются, что больной пролечен Кроме того, я не помню, сколько там калия и сколько магния. Проще рассчитать калия хлорид - дешево, сердито и с книжками согласуется.

[Dr.]

ОК, добавил про панангин.

[Vlad34]

Irwin and Rippe's Intensive Care Medicine, 6th Edition

Potassium Preparations
...It is usually added to a solution in which the concentration should generally not exceed 40 mEq of potassium per liter because higher concentrations can lead to pain and sclerosis of a peripheral vein...
Severe Hypokalemia
...In general, the maximum rate of intravenous potassium administration is 10 to 20 mEq per hour, although as much as 40 to 100 mEq per hour has been given to selected patients with paralysis or life-threatening arrhythmias [82]. In these cases, solutions containing as much as 200 mEq of potassium per L (20 mEq in 100 mL of isotonic saline) have been used. They should be infused into a large vein, such as the femoral vein; a central venous line has also been used, but a local increase in the potassium concentration possibly could have a deleterious effect on cardiac conduction.

В панангине в ампуле содержится приблизительно 100 мг калия. Это приблизительно 1,5 мЭкв. Таким образом, разведя его согласно инструкции 10 мл растворителя, можно вполне спокойно вводить в периферическую вену. Но откровенно не знаю, какой дефицит можно восполнить этим, не прибегая к многолитровым инфузиям панангина. Хотя подозреваю, что это отголосок реанимационного шовинизма.

[Max_]

Сообщение от Vlad34

В панангине в ампуле содержится приблизительно 100 мг калия. Это приблизительно 1,5 мЭкв.

А разве не 2.64 мЭкв? Таким образом учитывая:
"5 мЭкв - это 4%-10,0 хлорида калия". - разница всего примерно в 2 раза.

[Vlad34]

Извиняюсь. Тупо пересчитал по калия хлориду. Конечно 2,64. Тогда инструкцию в топку, разводить в шесть раз для инфузии в периферическую вену, но все равно не пользуюсь, ибо есть большие флаконы с калия хлоридом.

[Dr.]

Сообщение от Vlad34

Извиняюсь. Тупо пересчитал по калия хлориду. Конечно 2,64. Тогда инструкцию в топку, разводить в шесть раз для инфузии в периферическую вену, но все равно не пользуюсь, ибо есть большие флаконы с калия хлоридом.

Да и стоит панангин 130 р. за 5 ампул Тогда как 4% хлорид калия - 30 р. за 10 ампул. Флаконы с 7,5% калия хлоридом - вообще клондайк, но их кое-где не бывает из-зи закономерных опасений, что всегда может найтись медсестра, желающая прокапать его вместо физраствора.