Супрессивная терапия не дает эффекта

[1234555]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Предистория вкратце:
Девушка, 24 года.
Генитальным герпесом заразилась в июне, пролечилась ацикловиром, но впоследствии каждый половой акт (защищенный) приводил к рецидиву, фактически рецидив случался 2-3 раза в месяц.
Прочитала на вашем сайте про супрессивную терапию. Стала принимать ацикловир 400 мг х 2 р. в день с 1 сентября 2010 г (т.е. уже 7 месяцев). В течение этих семи месяцев, стоит пропустить прием хотя бы 1 таблетки - буквально через 10 часов появляются высыпания, я увеличиваю дозу до трех таблеток - за 3-4 дня высыпания проходят. Плюс во время менструации высыпания появляются ВСЕГДА на фоне приема ацикловира 400 мг х 2. Также приходится увеличивать дозу до 3 х 400 мг на период менструации.
По итогу выходит, что даже на супрессивной терапии герпес рецидивирует как минимум 1 раз в месяц - в первый день менструации. Если прибавить рецидив из-за пропуска таблетки, получим ок.10 рецидивов за семь месяцев супрессивной терапии.
В связи с этим, вопрос: имеет ли она вообще смысл в данном случае? Или стоит перейти на фамвир или валтрэкс? Я уже просто в отчаянии, пол года каждый день глотаю таблетки - а результата ноль.

[Dr.Anisimova]

Прочитала на вашем сайте про супрессивную терапию. Стала принимать ацикловир 400 мг х 2 р. в день с 1 сентября 2010 г (т.е. уже 7 месяцев).
- для оценки эффективности только, чтобы оценить эффект, требуется ГОД приема ежедневного

В течение этих семи месяцев, стоит пропустить прием хотя бы 1 таблетки -

- считайте "супрессивной" именно терапии еще не было, "супрессивная терапия"-это ежедневный прием в течение года

В связи с этим, вопрос: имеет ли она вообще смысл в данном случае? Или стоит перейти на фамвир или валтрэкс?

- супрессивной терапии еще и не было, нужен год без пропусков ежедневного приема препарата только, чтобы оценить эффективность через год-не ранее, затем принимать решение, продолжать или нет и каким препаратом
- считается число рецидивов в год ДО приема препарата, далее ежедневный прием в течение и года и подсчет рецидивов за год, далее либо прекращение лечения, если устраивает результат, возможен переход только на "противорецидивное", либо продолжение лечения

[1234555]

Спасибо, что откликнулись!
Супрессивной терапией считается год ежедневного приема - это ясно. Т.е. если раз в месяц я выпила не 800, а 400 мг - это значит что один день пропустила, и это уже не супрессивная терапия, я правильно поняла?

И второй вопрос - если эти 7 месяцев не в счет, и я буду пить по 800 мг ацикловира ежедневно еще год, на почки/печень такой длительный полуторогодичный прием как-то повлияет? У меня опущение почек, поэтому они и так не очень хорошо функционируют - это не является противопоказанием?

[Dr.Anisimova]

Супрессивной терапией считается год ежедневного приема - это ясно. Т.е. если раз в месяц я выпила не 800, а 400 мг - это значит что один день пропустила, и это уже не супрессивная терапия, я правильно поняла?
- дело даже не в пропуске, а в продолжительности, пол-года/7 мес. мало, нужен год регулярного приема

И второй вопрос - если эти 7 месяцев не в счет, и я буду пить по 800 мг ацикловира ежедневно еще год, на почки/печень такой длительный полуторогодичный прием как-то повлияет?
- если нет действительно патологии-болезни, не случайных находок по узи, а именно недостаточности функции органа, подтвержденной лабораторно в том числе, когда противопоказаны могут быть препараты, либо более низкая дозировка, то негативные последствия-больше психологические ожидания, чем реальность; противовирусные препараты принимаются пациентами многими с тяжелыми патологиями годами, когда в этом есть необходимость(ВИЧ-инфицированные в том числе)

У меня опущение почек, поэтому они и так не очень хорошо функционируют - это не является противопоказанием?

- очень много встречается выявленных по узи случайных находок, которые выдаются и многими специалистами уже за болезнь, за патологию, "опущения", "дискенезии" и т.д.; ориентир в таких случаях: результаты анализов и отсутствие жалоб прежде всего; если есть какие-либо сомнения, можно ДО курса и в течение сдавать анализы(с терапевтом разобраться какие нужны, контроль функции по биохимии печени, почек, если есть показания действительно)