увеличены паховые лимфоузлы

[dfinch]

Добрый день!

Женщина, 30 лет, 60 кг, 176 см рост. Причина обращения за консультацией - увеличенные паховые лимфоузлы. Лимфоузлы безболезненные, но редко чувствую справа покалывания и ощущение, что от паха по поверхности бедра разливается тепло. Ощущение разливающегося тепла по ноге и покалываний сначала было только слева (4 месяца назад), потом появилось справа, а слева прекратилось. Чувствительность кожи в районе увеличенных лимфоузлов справа и правого бедра снижена, слева чувствительность не нарушена.

Сходила к гинекологу. Сдала кровь на клинический анализ крови и биохимию. Вне нормы стоят лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы. (Результаты: гематокрит - 39.0%, гемоглобин - 14.0 г/дл, эритроциты - 4.47 млн/мкл, MCV - 87.2 фл, RDW - 11.9%, MCH - 31.3 пг, MCHC - 35.9 г/дл, тромбоциты - 292 тыс/мкл, лейкоциты - 5.50 тыс/мкл, нейтрофилы - 42.8%, лимфоциты - 48.7%, моноциты - 6.9%, эозинофилы - 0.9%, базофилы - 0.7%, нейтрофилы - 2.35 тыс/мкл, лимфоциты абс. - 2.68 тыс/мкл, моноциты абс - 0.38 тыс/мкл., эозинофилы абс. - 0.05 тыс/мкл, базофилы абс. - 0.04 тыс/мкл, СОЭ (по Вестергрену) - 14 мм/ч.
Биохимия (все в норме): АлАТ 13 Ед/л, АсАТ 15 Ед/л, Билирубин общий 8.5 мкмоль/л, Билирубин прямой 3.6 мкмоль/л, Гамма-ГТ 10 Ед/л, Глюкоза 5.3 ммоль/л, Креатинин 61 мкмоль/л, Мочевина 4.2 ммоль/л, Общий белок 73 г/л, Белковые фракции (электрофорез): альбумин 41.8 г/л, альфа-1-глобулины 2.56 г/л, альфа-2-глобулины 7.6 г/л, бета-глобулины 8.4 г/л, гамма-глобулины 12.6 г/л, Холестерин 5.25 ммоль/л, Фосфатаза щелочная 55 Ед/л, Калий 4.0 ммоль/л, Натрий 138 ммоль/л, Хлор 105 ммоль/л

Сделала УЗИ лимфоузлов (сканы снимков во вложенном файле). Описание: В проекции паховой области слева и справа подкожно лоцируются единичные гипоэхогенные лимфатические узлы овальной формы однородной структуры, размерами от 6х3мм до 12х5 мм. При ЦДК - кровоток в них не лоцируется. Заключение: Эхоскопически - признаки реактивных, неспецифических изменений лимфатических узлов паховой зоны с двух сторон.

Сдала анализы ИППП (инфекций не обнаружено), мазок на флору (в норме) и мазок на онкоцитологию (отрицательно). Сделала УЗИ органов малого таза - все в норме, воспалений нет.

Пожалуйста, можете прокомментировать какую тактику выбрать. Стоит ли обращаться к гематологу или другому специалисту с такими лимфоузлами, жалобами? Или такое увеличение лимфоузлов некритично и лучшая тактика просто наблюдать?

[doctor101]

Никаких причин для обследований и дообследований нет.

[dfinch]

большое спасибо вам за ответ!

[dfinch]

Подниму тему. Снова появились периодические боли (колит и дергает, иногда бывает ощущение жжения) слева и справа внизу живота рядом с лимфоузлами - эти боли были в самом начале, когда только лимфоузел слева увеличился в декабре, болело каждый день в течение 1,5 месяца, была в поездке и к врачу тогда сходить не смогла. Потом боли утихли и вот опять. Боль увеличивается после осмотра через прямую кишку и половых отношений.
Вспомнила, что перед тем как начались боли и увеличились лимоузлы, делала педикюр. Возможно, могла что-то себе занести. Какие анализы необходимо сдать перед обращением к врачу? Заранее большое спасибо за ответ!

[Polyakov A.V.]

По УЗИ никакого увеличения нет, размеры и структура лимфоузлов совершенна обычная для паховой области. Крайне маловероятно, что ваши жалобы связаны с ними.

[dfinch]

Большое спасибо за ответ! Т.е. "Заключение: Эхоскопически - признаки реактивных, неспецифических изменений лимфатических узлов паховой зоны с двух сторон." врач-узист поставил неверно?
Еще у меня есть припухлость в паховой области - той что на УЗИ над лимфоузлами справа.

[Polyakov A.V.]

Реактивные изменения лимфоузлов это не болезнь, а их работа - отвечать на инфекцию. УЗИ нельзя интерпретировать отдельно от пациента, надо чтобы кроме УЗИ очный врач оценивал локальный статус: краснота, отек, болезненность и судил насколько это можно отнести к патологии лимфоузлов, требующей лечения. Пока, по вашему описанию это не очень похоже на значимые воспалительные изменения лимфоузлов, проконсультируйтесь очно, например с хирургом.