Осложнения после травмы колена ребенок 10 лет

[LarPa]

Здравствуйте, мальчик 10 лет, рост 160см, вес 60 кг,в мае 2023 года получил травму правого колена. По МРТ от июля 2023: мр-признаки повреждения заднего рога мениска llla ст. по Stoller. Суставной выпот, признаки частичного повреждения передней крестообразной связки. По МРТ от октября 2023: разрыв передней крестообразной связки с выраженным оиеком волокон, дистрофических изменений заднего рога медиального мениска коленного сустава.минимальный бурсит. До настоящего времени жалобы на отек колена, боли нет. По УЗИ от января 2024: признаки выраженного синовита. Сдали кровь АЦЦП < 0.5, АСЛ-О-<50.0, HLA B27 не обнар., соэ 2мм/г, WBC 4.92, Общий белок 66.0, ревмфактор 31,8(норма до 30), щелочная фосфотаза 623, СРБ 6,10 норма до 5. К ревматологу попасть пока не можем. Прошу прокунсультировать, это может после травмы или аакое то ревматологическое заболевание? Повышены показатели по крови.

[germmed]

Покажите снимки МРТ на форуме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773

[LarPa]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Здравствуйте, снимки МРТ от октября 2023. Ревматолог поставила постравматический артрит, рассмотреть вопрос о введении дипроспана.

[LarPa]

В настоящий момент беспокоит отечность в области колена, выраженной боли нет, при распрямлении ноги лежа, появляется боль. По УЗи показывает выраженный синовит. Травматолога в настоящий момент нет, подскажите, пожалуйста, целесообразность введения гормона в сустав, возможно ли проведение консервативной терапии или что-то обследовать дальше. Спасибо большое

[germmed]

Категорически против введения Дипроспана. Ни на снимках, ни в анализах нет признаков бурного воспаления.
Боли при выпрямлении ноги возникают по задней поверхности или по передней? То есть, где болит?

[LarPa]

Большое спасибо за ответ, боли при ходьбе нет, он может бегать, занимаемся плаванием. В положении лежа, когда выпрямляет ногу, не до конца выпрямляется и немного больно по задней поверхности. В настоящее время ревматолог назначила ортофен 25 мг 3 р в день 3 недели, кальций д3, димексид компрессы и найти травматолога, который поставит укол, меня тоже настораживает этот препарат. Явных жалоб нет, только припухлость колена и УЗИ выраженный синовит.

[germmed]

На заднем крае наружного мыщелка бедра есть небольшой участок изменения субхондральной кости. Я бы расценил это, как остаточные явления Normal developmental irregular ossification и оставил бы ребенка в покое. Из всего, что есть, оставил бы только плавание. Во времени должно всё исчезнуть.

[LarPa]

Дмитрий Владимирович, большое спасибо Вам за ответ, я все поняла, простите, еще раз уточню, а то что Вы написали, это последствия травмы?

[germmed]

Это не прямое последствие травмы. Она могла спровоцировать.

[LarPa]

Дмитрий Владимирович, простите, еще раз обращусь к Вам. Вы смотрели наши снимки МРТ, вопрос по поводу операции на мениске. Когда у нас еще был травматолог в поликлинике, он говорил, что показана операция на мениске при такой травме, но он снимки не смотрел, только по описанию. Но операцию делать позже, в подростковом возрасте. Что Вы думаете по этому поводу?

[germmed]

Нет там никакого разрыва мениска. От слова "совсем".