Тиннитус. Нужна ли ангиография?

[Katsura]

Добрый день. Мужчина, 27 лет. 180см, 100кг, парю вэйп, регулярно выпиваю в средних количествах (раньше 2-3 бутылки пива в день, в последнее время бокал вина в день + рюмка ликера на травах).

В последние несколько дней беспкоит шум в ушах - постоянный, противный, высокочастотный шум с левой стороны. Не то, чтобы сильно мешает, но напрягает особенно по ночам. Днем, почти всегда, повышеное давление - на работе, в пути- 140/90. Дома - всегда почти в норме - 120-130/75-80. При этом, нужно отметить, что такое давление у меня со школьных лет (наблюдение с 2002 года 140/90).
Вообще, писк уже несколько раз возникал. Помню, что такое было и в 2012 году и в 2014 - проходило само, когда переставал обращать внимание. Шум в ушах появился когда я стал бегать по врачам с давлением и акцентировать на этом внимание.

Я прошел небольшое обследование:

- Неврологический статус без особенностей. Тревожно-фобическое расстройство.
- ЭХО-КГ - все в норме.
- Доплер брахиоцефальных артерий ниже
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
- Осмотр ЛОР-врача - все в норме.
- Офтальмолог говорит о незначительном, умеренном сужении сосудов глазного дна.

1) Можно ли на основании осмотра офтальмолога и доплера говорить о атеросклерозе?
2) Идет ли речь о гипертонической болезни?
3) По данным исследований насколько высок риск инсульта?
4) Нужно ли делать МР-ангиографию? Или РЭГ, например?

[nebel]

1. нет, необходима развернутая липидограмма
2. вы не предоставили цифры АД хотя бы за 2 недели
3. чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать ваши цифры АД, уровень холестерина, наличие физической активности, страдаете ли вы диабетом, курите ли вы, ЧСС и, нет ли аритмии, семейный анамнез ( страдал ли кто либо сердечно-сосудистыми заболеваниями
4. пока достаточно провести обычную МРТ головного мозга

[Katsura]

Спасибо!
1) Терапевт, к сожалению не направила, сказав, что по УЗДГ невозможно и подумать об этом. Сказала, чтобы сдал лет через 10 - годам к 40)))
2) АД меряю утром и вечером - среднее 133/82. График измерения за последнюю неделю прикладываю. Замеры давления были в школе и в физдиспансере: 2002 год - среднее 130/75, 2004 год - 140/80, 2005 год 135/80. ЧСС всегда 90-95.
3) Всегда занимался спортом, но в последние 3-4 года вообще никакой физической активности. С лета начал набегами ходить в зал. Стараюсь посещать раз в неделю минимум и проводить не менее двух часов, стараюсь сбрасывать вес. Последняя тренировка: 7км пешком на беговой, 15км на велотренажер, 1км вплавь, плюс зона свободных весов - тягаю железо малыми весами, но много раз, каждое упражнение 3 по 10. С 16 лет курил, в последний месяц не курю вообще, парю вэйп с никатином от 1.5 до 3мг на 100мл. 100 мл - это больше, чем на месяц. В последний месяц стараюсь изменять пищевые привычки (до этого жрал все) - на завтрак хлопья с молоком и кофе с молоком, в обед суп, салат, соевое мясо, на ужин курица или говядина на гриле без масла и соли, на ночь салат с отрубями и кефир. Часто выпиваю, как и говорил выше. Аритмии нет. Чсс 90-95 всю жизнь. В семейном анамнезе: мать к 40 годам довела себя до инсульта (тяжелый запой после смерти дедушки), у отца экстросистолия, но кардиологи сомневаются в ее "истиности" - т.к в общем ЭХО и ЭКГ в норме. По бабушкам, дедушкам и прабабушкам - все долгожители, с сердцем и сосудами у всех норм.
4) Последнее МРТ не более двух лет назад - абсолютная норма.

P. S. Скачок на графике во время сильного стресса и сильной ПА на его фоне.

[nebel]

по предоставленным неполным данным Вы больше находитесь в зоне среднего риска по инсульту, поэтому тут необходимо всерьез взяться за себя. Обязательно снизить массу тела, исключить прием алкоголя, уйти от употребления вейпа, регулярные физ.нагрузки пожизненно, контроль глюкозы, липидограммы раз в год.
МРТ имеет смысл повторить, тк шум появился недавно, желательно на высокопольном аппарате

[nebel]

Коллега подсказывает, что лучше делать МРТ с акцентом на мосто-мозжечковые углы с в/в контрастированием (для исключение невриномы ММУ). обычно есть такие программы или протоколы, при записи просто это обозначьте и врачу радиологу скажите, что мы от него хотим.

[Katsura]

Анастасия Валерьевна. Первым удалось сделать ангио , прокомментируйте результат, пожалуйста.

[Katsura]

Вот, во, вложении

[nebel]

Вариант развития