#1
|
|||
|
|||
Èíô. ìîíîíóêëåîç???
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê, óâàæàåìûå!
Ñèòóàöèÿ ñëåäóþùàÿ: Ó äî÷êè (3 ãîäà ) 18.11 âå÷åðîì ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà 38-39. Íîñ áûë çàëîæåí, ñèëüíî óâåëè÷åíû ëèìôîóçëû, ãîðëî êðàñíîå. Âî âòîðíèê îñìîòðåë ó÷àñòêîâûé ïåäèàòð (òåìïåðàòóðà âñå ýòî âðåìÿ ïîäíèìàëàñü ïåðèîäè÷åñêè äî 39, íî ñáèòü åå áûëî âîçìîæíî è äî íîðìàëüíîé, ïðè ïðîìûâàíèè íîñà âûõîäèëè çåëåíûå ñîïëè). Âðà÷ íàçíà÷èë àíòèáèîòèê Àóãìåíòèí.... Ïðîïèëè åãî 3 äíÿ, óëó÷øåíèé íåò (ïîìèìî òîãî, ÷òî çåëåíûõ ñîïåëü áîëüøå íå áûëî). Íîñ áûë çàëîæåí è íî÷üþ ðåáåíîê ñèëüíî õðàïåë, äàæå ïîñëå ñîñóäîñóæèâàþùèõ êàïåëü.  ÷åòâåðã (22.11) íàñ îñìîòðåë äðóãîé ïåäèàòð, âåðäèêò: ïàðîòèò..... ïÿòíèöó óòðîì åäåì â èíôåêöèîííóþ áîëüíèöó, ò.ê. íî÷üþ ñíîâà áûëà òåìïåðàòóðà 39 íó è äèàãíîç ïàðîòèò êàê-òî "ñìóùàë", âñå-òàêè ìû ïðèâèòûå...  èíôåêöèîíêå áåç àíàëèçà ñòàâÿò äèàãíîç "èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç", îáíàðóæèâàþò ãíîé â ãîðëå è íàçíà÷àþò äðóãîé àíòèáèîòèê- Öåôòðèàêñîí.  òîò æå äåíü ñäàåì ÎÀÊ è âå÷åðîì äåëàåì ïåðâûé óêîë àíòèáèîòèêà. Áîëüøå òåìïåðàòóðà ó ðåáåíêà íå ïîäíèìàëàñü. Âîò àíàëèç êðîâè: Ãåìàòîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ: ÑÎÝ - 33 ìì/÷àñ Ýðèòðîöèòû - 3, 8 10*12/ë Ãåìîãëîáèí - 104 ã/ë Ãåìàòîêðèò - 30 % Ñðåäíè îáúåì ýðèòðîöèòîâ (MCV) - 79 ôë Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå (ÌÑÍ)- 27.7 ïã/êë Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ Hb â ýðèòðîöèòàõ (ÌÑÍÑ) - 35.3 ã/äë Îòí. øèðèíà ðàñïðåä. ýðèòð ïî îáúåìó (ñò. îòêëîíåíèå)- 36.8 ôë Îòí. øèðèíà ðàïñðåä. ýðèòð. ïî îáúåìó(êîýôô.âàðèàöèè) 13.2 % Òðîìáîöèòû -186 Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòîâ (ÌÐV)- 9.2 ôë Òðîìáîêðèò (ÐÑÒ) - 0.17 % Îòíîñèò. øèðèíà ðàñïðåä. òðîìáîöèòîâ ïî îáúåìó (PDW) - 9.5% Ëåéêîöèòû 10.2 10*9ë Ëåéêîöèòàðíàÿ ôîðìóëà: Áëàñòû - 0.0% Ïðîìèåëîöèòû 0.0 % Ìèåëîöèòû 0.0% Ìåòàìèåëîöèòû 0.0 % Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû 3.0 % Ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû 15.0 % Ýîçèíîôèëû 1.0 % Áàçîôèëû 0.0% Ìîíîöèòû 13.0 % Ëèìôîöèòû 60 % Êîììåíòàðèé: àòèïè÷íûå ìîíîíóêëåàðû - 8:100 êëåòîê  ñóááîòó 24.11 ïàïà ñ ðåáåíêîì åçäèëè â ïëàòíóþ êëèíèêó îáðàáîòàòü ãîðëî îò ãíîÿ. Òàì ñêàçàëè,÷òî ãíîÿ ïî÷òè íå îñòàëîñü, çíà÷èò àíòèáèîòèê ïîìîã (íà òîò ìîìåíò ñäåëàëè 2 óêîëà Öåôòðèàêñîíà). Ñåé÷àñ ñ ðåáåíêîì âñå õîðîøî. Ëèìôîóçëû íîðìàëüíîãî ðàçìåðà. Ãîðëî íîðìàëüíîå, ñîïåëü\çàëîæåííîñòè íåò. Ó÷àñòêîâûé ñêàçàëà ïåðåñäàòü ÎÀÊ êðîâè â ïîíåä(3.12), ëîð ñêàçàëà ñäàòü êðîâü íà àíòèòåëà ÂÝÁ. Ñåãîäíÿ óòðîì îáíàðóæèëà, ÷òî ó ìåíÿ ó ñàìîé ïðàâûé øåéíûé ëèìôîóçåë óâåëè÷åí, íåìíîãî ïîáàëèâàåò. Áîëüøå íèêàêèõ ñèìïòîìîâ íåò. (Åñòü âîñïàëåíèå â ìàòêå, ïüþ àíòèáèîòèêè ñåé÷àñ ïî ýòîìó ïîâîäó). Âîïðîñ òàêîé: íóæíî ëè ìíå è äî÷åðè ñäàâàòü êðîâü íà àíòèòåëà ê ÂÝÁ??? ×òî äåëàòü åñëè âñå æå ÂÝÁ ïîäòâåðäèòüñÿ? Íóæíî ëè âñòàâàòü íà ó÷åò ê ãåìàòîëîãó? Êàê èíô. ìîìíîíóêëåîç ìîæåò îòðàçèòüñÿ íà áóäóùåé áåðåìåííîñòè (ïëàíèðóåì ÷åðåç 3-4 ìåñÿöà)? Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî!!!! |
#2
|
|||
|
|||
Íåñêîëüêî çàìå÷àíèé:
Â÷åðà îáíàðóæèëà, ÷òî ó ðåáåíêà ëèìôîóçëû åùå íåìíîãî óâåëè÷åíû. Ïî àíòèáèîòèêó ó íàñ ïîëó÷èëîñü: Àóãìåíòèí 4 + Öåôòðèàêñîí 4 |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Âû ôóíêöèþ ïîèñê èñïîëüçîâàëè ïåðåä ñîçäàíèåì òåìû? Òûñÿ÷è ðàç íà ôîðóìå óæå íàïèñàíî, ÷òî èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç, ÿâëÿåòñÿ âàðèàíòîì ÎÐÂÈ, ëå÷èòñÿ òàêæå êàê ÎÐÂÈ: îáèëüíîå ïèòüå è æàðîïîíèæàþùèå. Ê ãåìàòîëîãó íà ó÷åò íå íóæíî. |
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå âðà÷è!
Ñíîâà íóæíà Âàøà ïîìîùü! Ïðîøëî ïîëòîðû íåäåëè ñ òåõ ïîð, êàê ðåáåíîê âûçäîðîâåë. Â÷åðà âå÷åðîì ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà 38.5. Ñáèëè ïàðàöåòàìîëîì, â 3.00 íî÷è òåìïåðàòóðà ïîäíÿëàñü ñíîâà, ïðèìåðíî äî 39. Ñáèëè íóðîôåíîì è ñâå÷êîé ñ ïàðàöåòàìîëîì. Ðåáåíîê æàëîâàëñÿ íà áîëü â æèâîòå (ïîñëå ñâå÷êè áîëü ïðîøëà). Äàëà ñìåêòó. Âûçâàëè íî÷üþ ñêîðóþ. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî â æèâîòå ñèëüíîå âçäóòèå. Ãîðëî íåìíîãî êðàñíîå. Íè÷åãî ñòðàøíîãî íåò.... Ïðèìåðíî, â 7.00 óòðà äî÷êà ïî-êàêàëà êàê ñëåäóåò- ñòóë æèäêèé, íî íå âîäÿíèñòûé.  10.00 ðåáåíîê ïðîñíóëñÿ ñ òåìïåðàòóðîé 40, ñíîâà æàëóåòñÿ íà æèâîò. Òåìï-ðó ñáèëè ñâå÷êîé ñ ïàðàöåòàìîëîì, äî ýòîãî äàëè Íóðîôåí ñèðîï, ðåáåíêà âûðâàëî. Òåìï-ðà ñîõðàíÿåòñÿ, íî ìàêñ 38, èëè íîðìàëüíàÿ... Äàëà Ïîëèñîðá. Êàêèå íàøè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ? Ìîæåò ëè ýòî áûòü ïðîäîëæåíèåì ÈÌ? |
#6
|
|||
|
|||
Òîëüêî ÷òî ïðèõîäèëà ó÷àñòêîâàÿ. Ðîâíîì ñ÷åòîì íè÷åãî íîâîãî íå ñêàçàëà. Ïîòðîãàëà æèâîò- íè÷åãî. Ãîðëî íåìíîãî êðàñíîå.  ëåãêèõ ÷èñòî. Ñêàçàëà, ÷òî íå çíàåò, ÷òî ýòî òàêîå è äàëà íàïðàâëåíèå íà ÎÀÌ.....
Ìîæåò áûòü äåéñòâèòåëüíî ñäàòü ÎÀÊ è ÎÀÌ? |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!!!
|
#9
|
|||
|
|||
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê!
Ñåãîäíÿ ïîëó÷èëè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. Îáùèé àíàëèç ìî÷è Êîëè÷åñòâî___ Çàïàõ - ___ Ïðîçðà÷íîñòü ïîëíàÿ Îñòàòîê - ___ Öâåò ñ/æ Óä.âåñ 1023 Ðåàêöèÿ - êèñëàÿ Áåëîê - îòð. Àöåòî-óêñ. êèñë. - îòð. ___ Æåë÷íûå ïèãìåíòû - îòð. Ñàõàð - îòð. Àöåòîí - îòð. Óðîáèëèí - îòð. Ëåéêîöèòû 1-2-3 â ï/çð Ýðèòðîöèòû 0-1-2 â ï/çð Öèëèíäðû ãèàëèíîâûå --- çåðíèñòûå -- âîñêîâèäíûå --- Öèëèíäðîèäû --- Ýïèòåëèé ïëîñêèé - 2-3-3 â ï/çð.,ýïèò.êðóãë.0-1-2 â ï/çð Ñëèçü + Ñîëè --- Áàêòåðèè + Îáùèé àíàëèç êðîâè Ãåìîãëîáèí 104 Ýðèòðîöèòû 4,036 Öâåò ïîêàçàò. 0,77 Ëåéêîöèòû 9,7 ÑÎÝ ïî Âåñòåðãðåíó 16 Òðîìáîöèòû 259 Þíûå -- Ïàëî÷êîÿäåðíûå 5 Ñåãìåíòèðîâàííûå 65 Ëèìôîöèòû 19 Ìîíîöèòû 11 Ýîçèíîôèëû 0 Áàçîôèëû -- Ïðî÷èå -- Âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà ñîõðàíÿåòñÿ. Ïîäíèìàåòñÿ 3-4 ðàçà â ñóòêè ìàêñ äî 39. Ëåãêî ñáèâàåòñÿ. Ïàðàöåòàìîëîì è íóðîôåíîì. Ðåáåíîê ïåðèîäè÷åñêè æàëóåòñÿ íà áîëü â æèâîòå. Êóøàåò ïëîõî. Ñòóë æèäêèé. Äàþ Ïîëèñîðá. |
#10
|
||||
|
||||
Ïîêàæèòå ðåáåíêà åù¸ ðàç ïåäèàòðó. ß áû äàæå ïðåäëîæèëà ñúåçäèòü â äåæóðíóþ õèðóðãèþ, äëÿ î÷íîãî îñìîòðà õèðóðãà. Ïóñòü ýòî ìîæåò áûòü è ïåðåñòðàõîâêà. Íà ìîé âçãëÿä êàðòèíà íå óêëàäûâàåòñÿ â âèðóñíóþ êèøå÷íóþ èíôåêöèþ è äîëæåí áûòü êàêîé-òî àëüòåðíàòèâíûé äèàãíîç.
|
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!!!
|
#12
|
||||
|
||||
Íå äóáëèðóéòå òåìû. 4 ÷àñà áåç îòâåòà - ýòî íå ïîâîä äóáëèðîâàòü òîïèê ñ ôîðìóëèðîâêîé "ïîòîìó ÷òî íåò îòâåòà íà ôîðóìå". Çäåñü íå ñêîðàÿ ïîìîùü.
Ìîäåðàòîð.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïðîùåíèÿ!
Áîëüøå íå áóäó...  èòîãå ïîëó÷èëîñü òàê, ÷òî ìû ïîïàëè â ðåñïóáëèêàíñêóþ êëèíè÷åñêóþ áîëüíèöó ñ ðåáåíêîì (íå ïî ïîâîäó áîëåçíè), ãäå íàñ ïîñìîòðåë õèðóðã.Îí êàê ñëåäóåò ïðîùóïàë æèâîò è ñêàçàë, ÷òî ó ðåáåíêà õîðîøèé ìÿãêèé æèâîò, ÷òî íèêàêèõ îïàñåíèé ó íåãî íåò.... Çàâòðà åùå ñîáèðàåìñÿ ê ïåäèàòðó... Êàê íàøà ó÷àñòêîâàÿ ñêàçàëà- çàãàäêà êàêàÿ-òî! |
#14
|
||||
|
||||
öåëûé ðÿä äåòñêèõ áîëåçíåé òàê è îñòàåòñÿ çàãàäêîé, è òåì íå ìåíåå îêàí÷èâàþòñÿ ñêîðûì è ïîëíûì âûçäîðîâëåíèåì
âàø äîêòîð çàñëóæèâàåò óâàæåíèÿ çà òî, ÷ò íå áîèòñÿ ñêàçàòü â ãëàçà, ÷òî äèàãíîç åìó íåÿñåí ïîëóçíàéêè îáû÷íî ñòàâÿò ïåðâîå, ÷òî ïðèäåò â ãîëîâó è íàçíà÷àþò ÷òî-íèáóäü, â òàéíå íàäåÿñü, ÷òî îíî ïðîéäåò ñàìî âû âñå ñäåëàëè ïðàâèëüíî, èñêëþ÷èëè ñàìîå îïàñíîå è ñðî÷íîå îñòàëüíîå - ïîêàæåò âðåìÿ è ñâîåâðåìåííîå íàáëþäåíèå ó ïåäèàòðà
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íó è êîíå÷íî æå Âèôåðîí èëè "÷òî-íèòü ïðîòèâîâèðóñíîå...."... Ïîýòîìó, ê ñîæàëåíèþ, íèêàêèõ ýìîöèé, êðîìå ïîëíîãî èçóìëåíèÿ, ó ìåíÿ âðà÷è íàøåé ïîëèêëèíèêè íå âûçûâàþò.... Íó ýòî òàê, ëèðè÷åñêîå îòñòóïëåíèå.  ëþáîì ñëó÷àå, Ñåðãåþ Àëåêñàíäðîâè÷ó è äðóãèì äîêòîðàì ñïàñèáî, ÷òî óäåëèëè íàì âíèìàíèå! Äóìàþ, äåéñòâèòåëüíî âñå áóäåò õîðîøî. Ãëàâíîå- ðåáåíîê áîäð è âåñåë äàæå ïðè òåìï. 40. |