#1
|
|||
|
|||
Правильно ли назначено лечение?
37 лет. 165 см. 51 кг.
3 неудачные беременности. 1 – 5-6 недель – выкидыш 2 – 6-7 недель – неразвивающаяся (пустое деформированное яйцо) 3 – 6 недель – замершая (кариотипирование, гормоны, др анализы - норма) Из заболеваний – гепатит Б В 2013 году ЭКО (имплантации не было) – получены бластометры 8В – класса 11 шт. В 2013 впервые направлена на сдачу анализов на АФС: Антитела к кардиолипину IgG 1.2 (< 15) Ат кардиолипину JgM 1.7 (< 15) Ат к гликопротеину IgG 3 (< 20) Ат к гликопротеину JgM 123.7 (< 20) Гормоны в порядке Волчаночный – 0 Гемостазиограмма в норме Anti-ds-DNA IgG 63.9 IU\ml D-димер 710 (<240) Пересдавала кардиолипиды и гликопротеины несколько раз и всегда оказывался повышен: 16.04.14 Ат к гликопротеину JgM 61 (< 20) 28.08.14 Ат к гликопротеину JgM 72 (< 20) 28.08.15 Ат к гликопротеину JgM 40.33 (< 20) 02.08.16 Ат к гликопротеину JgM 42.46 (< 20) Периодически принимала кардиомагнил 75 На сегодняшний день беременность примерно 5 недель 3-5 дня. Назначение: Дюфастон – 1т х 2 р. Курантил 1 х 3 р Фрагмин 2500 Фолиевая 1 т Омега 3 (1000) 1т Фемибион 1 (витамины для беременных) - 1 Фрагмин начала колоть со второго дня задержки. Кардиомагнил отменила. После 3 уколов сдала лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, гематокрит, фибриноген… все в норме. Д-димеры 0.48 mg\ml (0 – 0.50) Прогестерон 31.95 ng\ml Назначили пересдать: ТТГ, Ат-ТПО, ДГЭА, гомоцистеин, антитромбин, протеин S, протеин С, Волчаночный, и антитела к кардиолипиду и гликопротеину. Вопрос правильное ли назначение препаратов? Нужен ли дюфастон (пью 1 таблетку), курантил? |
#2
|
||||
|
||||
Периодический прием кардиомагнила - не лечение, а его имитация, из той же оперы микродозы курантила, анализы на гемостаз не нужны; если подозревается АФС, то лечение - фрагмин 5000 ежедневно и аспирин 75-100 мг ежедневно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо Вам, за ответ.
|
#4
|
||||
|
||||
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, не знаю, куда сообщить - первые пять ссылок в п.19 Где найти в интернете информацию для пациентов по АФС? к сожалению нерабочие.
Спасибо еще раз за полезную информацию 1.Подскажите, пожалуйста, контроль каких показателей и с каким интервалом стоит делать? 2. От чего отталкиваться на что обращать внимание для увеличения\уменьшения дозы гепарина? |
#6
|
||||
|
||||
за 8 лет многие ссылки перестали работать, но инфа, изложенная в теме, все еше актуальна и на сег. день, где есть ответы на ваши вопросы
1 никаких не нужно, тромбоциты для исключения ГИТ 2 фиксир. доза на всю беременность
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Еще раз благодарю Вас!
|
#8
|
|||
|
|||
вопрос по Д-димерам и препаратам
Добрый день.
Беременность 14, 5 недель. Поставлен диагноз АФС. Фрагмин 5000, кардиомагнил 75. Дуфастон 2 р. в сутки, омега сегодня сдала анализы и увеличился Д-димер лейкоциты - 6,94 (4.00-10.00) эритроциты 3.25 (3.80 - 5.80) гемоглобин 10.40 (12.00 - 15.00) гематокрит 30.20% (36.00 - 45.00) тромбоциты 175.00 (140 - 440) железо 142.8 (37 - 145) коагулограмма время протромб. 10.60 сек (10.20 - 15.20) индекс протромб. 98% (70 - 120) время АЧТВ 31.80 сек (26.10 - 36.30) фибриноген 315 мг\дл (150.00 - 450.00) Д-димеры 0.62 мг\мл (0 - 0.50) до этого Д-димер был в норме антитромбин 3 сдавала 02.11 - был 71% (83-128) В связи с увеличением Д-димеров предложено дополнить лечение - капельницы магнезии или глюкозная, или вессел дуе ф - 250 1 р. Скажите, что было бы лучше в моей ситуации? С уважением |
#9
|
||||
|
||||
В Вашей ситуации лучшее только одно - перестать мерять Д-димер
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо за лаконичный ответ )
|
#11
|
|||
|
|||
Благодарность
Вадим Валерьевич,
Добрый день! Хотела бы поблагодарить Вас за подсказки и консультации. У нас, наконец, получилось! 4 беременность закончилась рождением дочурки. Родилась на пару неделек раньше, пришлось побывать в реанимации, но все закончилось благополучно. Через несколько дней моей доченьке 9 месяцев. Здоровья Вам самого крепкого и удачи! |
#12
|
||||
|
||||
И Вам всех благ, недонош. ребенку и Вам - профилактика ЖД, см рел. темы в разделе
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |