Снижающийся гемоглобин при низком ферритине

[Sonya61]

Здравствуйте! Женщина, 58 лет, рост 158, вес 59 кг.Жалобы на бледность кожных покровов, частые простуды, общую слабость.

В начале июня 2019 сданы анализы:
- сывороточное железо 4,27 мкмоль/л
- ОАК:
гематокрит 39 %
гемоглобин 12,8 г/дл
эритроциты 5,26 млн/мкл
MCV 74.1 фл
RDV 16.1 %
MCH 24,3 пг
Тромбоциты 310 тыс мкг
Лейкоциты 6,90
нейтрофилы 31,7 %
Лимфоциты 56,7 %
Моноциты 8,3 %
Нейтрофилы 2,19
Лимфоциты, абс 3,91
СОЭ (по вестергрену) 7 мм/ч

При очной консультации врач гематолог поставил диагноз скрытый дефицит железа. И назнчил Сорбифер (Мальтофер) 1 мл х 2 раза в день - 1 мес (препарат подключать когда уровень HB будет меньше 120), ежемесячно пересдавать анализы.

Поскольку уровень Гемоглобина больше 120 препарат мамой не принимался, на следующий месяц сданы повторные анализы

В июле был сданы анализы (результаты прикладываются):
- ОАК уровень гемоглобина 125,
- железо - 3.4 мкмоль/л,
- ферритин 3 мгг/л

1. Необходимо ли уже сейчас начать принимать препарат железа не дожидаясь снижения гемоглобина до 120?
2. Какой препарат лучше принимать (лучшее усвоение и т.д.)?
3 Какие обследования провести с целью установления причины снижения гемоглобина и железа?
Вложения

[Dr.Vad]

мальтофер не усваивается у 20-30% людей, препарат выбора - тардиферон, план обследования назначит очный гастроентеролог

[Sonya61]

Спасибо за ответ!
Правильно я поняла, что уже сейчас нужно подключать препарат железа и не ждать, пока гемоглобин станет ниже 120? В какой дозировке и сколько по времени принимать тардиферон?

[Dr.Vad]

по одной 3-4 мес., пока ферритин не станет более 35-40

[Sonya61]

Спасибо! Все таки лучше Сорбифер или Тардиферон?

[Dr.Vad]

тардиферон легче переносится с меньшим числом поб. действия

[Sonya61]

Большое спасибо за консультацию! Пойду в аптеку!