Разрыв ПКС?

[Magnifique]

Сообщение от kotyuk

Далеко не всегда МРТ дает точный ответ по ПКС.
В данном случае больше данных за то, что большая часть волокон ПКС цела и, похоже, хирургическое лечение не потребуется. Но клинический осмотр важнее. Если на осмотре симптом Лахмана, например, или pivot-shift тест четко положительны, то нужно оперировать, чтоб там не показало МРТ. Если негативный, то можно забыть об этой травме. Если сомнительный, то показаться травматологу повторно через 1-3 месяца - перепроверить. Нестабильность имеет тенденцию нарастать, поэтому при повторных осмотрах иногда ее выявить бывает легче. Если клинических признаков нестабильности не будет, то не вижу причин ограничивать себя в футболе и т.п. Если будут, то в молодом возрасте лучше решать их хирургически, а не ограничениями нагрузки.
Но, скорее всего, в этот раз повезло))

Относительно разгибания. Если при попытке полностью выпрямить (разогнуть) ногу ограничение из-за натяжения по задней поверхности коленного сустава, то нужно разрабатывать, а если мешает припухлость проксимальнее (выше) надколенника, то может синовит/гемартроз мешать - тогда нужно пропунктировать у травматолога. Если ногу разогнуть полностью мешает что-то в глубине сустава, тогда рассматривать вариант артроскопии, чтоб убрать препятствие (вероятно, часть волокон ПКС, хотя сильно большой культи, которая должна была бы мешать, я по МРТ не вижу).

По отзывам и рекомендациям знакомых, был у трёх лучших врачей нашего города (СПб). Хоть бы один врач сообщил что у меня с суставом по симптому Лахмана и тесту pivot-shift...тестировали ногу и говорили одевайся. Я был ещё неопытный в этом вопросе, сейчас более-менее начинаю понимать.
Относительно разгибания:
из-за натяжения по задней поверхности коленного сустава - исключаю.
мешает припухлость проксимальнее (выше) надколенника - припухлость не видно.

Если сравнивать разгибание обеих ног в лежачем состоянии то разницы почти не видно. Когда стою, разница ощутима. При хотьбе чуть-чуть хромаю,возможно, из-за того,что боюсь резко выпрямить ногу и получить болевой синдром.

Нескромный вопрос. Может я могу прикрепить фото,чтобы было что-то понятно насколько выпрямляется моя нога.

[Magnifique]

Очень хотел бы попасть на приём к одному из Вас.

Если кто-то из Вас,уважаемые врачи,бывает в СПб по работе, дайте пожалуйста знать.

[kotyuk]

Сообщение от Magnifique

Нескромный вопрос. Может я могу прикрепить фото,чтобы было что-то понятно насколько выпрямляется моя нога.

Нужно)
Только не совсем все равно понял. Нога выпрямляется полностью, ничего не мешает, но, просто, боитесь боли? Или внутри сустава что-то мешает. Если мешает, тогда артроскопически убрать. Если просто боитесь боли, тогда по ситуации, в зависимости от динамики болевого синдрома и т.п.

[kotyuk]

Сообщение от germmed

Есть работы, которые показывают, что при МРТ исследовании максимально согнутого коленного сустава процент правильного трактования критичности повреждения ПКС сопоставим с артроскопией.

И без согнутого коленного сустава некоторые центры иногда дают такие срезы, что их информативность сопоставима с артроскопией. Но, к сожалению, большая часть МРТ центров экономит на времени обследования, на программном обеспечении и на квалификации сотрудников. Это МРТ не совсем плохое. Но бывают и поинформативнее))
А в положении полного сгибания можно в любом стандартном аппарате МРТ провести исследование? Мне кажется, что не выйдет в большинстве. Но тема интересная, поищу/почитаю, напрягу наших в МРТ))

[Magnifique]

Сообщение от kotyuk

И без согнутого коленного сустава некоторые центры иногда дают такие срезы, что их информативность сопоставима с артроскопией. Но, к сожалению, большая часть МРТ центров экономит на времени обследования, на программном обеспечении и на квалификации сотрудников. Это МРТ не совсем плохое. Но бывают и поинформативнее))
А в положении полного сгибания можно в любом стандартном аппарате МРТ провести исследование? Мне кажется, что не выйдет в большинстве. Но тема интересная, поищу/почитаю, напрягу наших в МРТ))

МРТ аппарат 3 тесла, в НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена) мне там написали, что мениски поврежденны,2-3 ст..но тем кто пишет заключение с мрт, я не очень доверяю.

[germmed]

Сообщение от kotyuk

Но тема интересная, поищу/почитаю,

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Статистика не велика, но интересно как у них пойдут дела дальше