Ишемическая брахиоплексопатия?

[vats]

Уважаемые коллеги, помогите, пожалуйста, советом. Вчера под утро проснулась от сильной боли в правом плече. Через несколько часов боль прошла, зато появился вялый проксимаьный парез, карпо-радиальный и брахиорадиальный рефлексы не вызывались. Чувствительность не нарушалась. Сегодня рефлексы восстановились, несколько увеличился объем активных движений. Колю мильгамму, пью трентал. Стоит ли трентал прокапать? Как насчет тиогаммы и т.п.? ФТЛ? Руку разрабатывать или подождать? Я занимаюсь перинатальной неврологией, "сонных" параличей не видела лет 100 Заранее спасибо!

[nebel]

для начала нужно определиться в чем проблема. что непосредственно Вы лечите тренталом не понятно.
опишите полностью неврологический статус. какие жалобы есть на данный момент? не переносили ли недавно вирусную инфекцию, не проводились ли прививки?

[vats]

Добрый день! В неврологическом статусе- ограничен подъем руки до вертикали на 10-15 градусов, снижена сила дельтовидной и лопаточных мышц около 4 баллов, карпо-радиальный, брахио-радиальный, с трицепса быстро восстановились, сейчас живые, вроде симметричные. Чувствительность поверхностная и глубокая не нарушена. Инфекций не было. Прививки - в середине июля - дифтерия, столбняк, ППП, гепатит А, желтая лихорадка. Мне казалось, причина- муж во сне прижал плечо (я очень тощая, это не сложно) - ишемия, травма - вот и результат. Спасибо за ответ.

[nebel]

подъем руки ограничен за счет слабости? боли в плече больше нет? нет ли гипотрофии? возникает ли боль в плечевом суставе при активных движениях?
какова сила с biceps brachii, triceps brachii?
я бы порекомендовала сделать электромиографию игольчатую и стимуляционную .
плечевое сплетение пережать во сне невозможно.
да и поподробней как муж прижал плечо?

[vats]

Болей нет ни в покое, ни при движении. Атрофий пока не вижу. Бицепс и трицепс в порядке. А как же "сонные параличи"? Плечевой сустав был согнут чуть не под 90 градусов к ключице. Про ЭНМГ думала, но ведь в лечении ничего не изменит?

[nebel]

Сообщение от vats

А как же "сонные параличи"?

"сонные параличи" более характерны для поражения лучевого нерва.

Сообщение от vats

Плечевой сустав был согнут чуть не под 90 градусов к ключице.

это как? что-то я недопонимаю, рука была запрокинута за голову?

а что вы собственно лечите тренталом и мильгаммой я не понимаю.

все-таки думаю, что нужна консультация коллеги-невролога очно и возможное проведение ЭМГ по результатам осмотра.
ЭМГ метод диагностики , а не лечения. данный метод поможет либо исключить, либо подтвердить поражение плечевого сплетения.

[vats]

Болей нет ни в покое, ни при движении.Есть легкая болезненность при пальпации подмышечной впадины. Атрофий пока не вижу. Бицепс и трицепс в порядке. А как же "сонные параличи"? Плечевой сустав был согнут чуть не под 90 градусов к ключице. Про ЭНМГ думала, но ведь в лечении ничего не изменит?

[efns]

первое - перечисленные препараты отношения ни к вам ни к неврология не имеют.
Второе - на форуме это уже не раз обсуждалась - поищите.
Третье - ЭМГ обязательно, тк это является аутосомно- доминантным заболеванием.
Четвертое -перинатальная неврология обязывает вас это знать.
Пардон за излишнюю лаконичность.