Гормональный сбой неясной этиологии.

[Byuti1988]

Добрый вечер. Помогите,пожалуйста,разобраться в проблеме. Рост-171 см.,вес-60 кг.,Менструация с 13 лет,цикл регулярный,из хронических заболеваний,из анамнеза-эндометриоидные кисты обоих яичников под вопросом,на правом периодически на протяжении 3 лет киста исчезала. Последнее узи от 17.08.2020-эндометрий-14.6мм.,соответствует 2 фазе менструального цикла,правый яичник-70/46/59,изоэхогенные включения-46*35мм.и 42*27мм. Левый яичник-30/18/22,изоэхогенные включения-13мм. Свободной жидкости в малом тазу-нет. 3 месяца назад начался резкий набор веса,с 55 до 60 за 3 месяца,при регулярных тренировках и ежедневном питании ,не превышающем 1200ккал.Вес растет до сих пор не по дням,а по часам. Из обследований от 25.08.2020-ЛГ(5,9),ФСГ(10,11),пролактин(444,3),тестостерон(1) ,тестостерон свободный(0,8),сексстероид связыв.глобулин(124,3)-повышен,эстрадиол(59,8).ферритин-24.0,витамин D29,8. Гинеколог говорит,что с гормонами все в порядке,от чего идет такой сильный и резкий набор веса сказать не может,назначила свечи утрожестан для лечения кист,с 5 по 25 день цикла. Ставила вагинально с 5 д.цикла,но смогла пролечиться только 10 дней,дальше отменила препарат сама,т.к.начались сильные побочки,за стены держалась кружило голову и отекала так,что словами не описать,на 3 день отмены начались снова месячные,были всего 4 дня,всесто 7 обычных,пришли спокойно,не особо болезненные,но сейчас после окончания выделений сразу же на следуюший день началась адовая боль слева внизу живота и очень сильная боль в груди,так живот ни разу не болел за все 4 года диагностированного эндометриоза. Помогите,пожалуйста,я незнаю что мне сейчас делать,понимаю что видимо окончательно сбился гормональный фон,какие препараты можно еще попробовать принимать? Гормоны переношу очень плохо,год назад назначали визанну,пропила только месяц,были очень сильные побочки,до нее пила новинет 5 месяцев,тоже была киста 10 см.на правом яичнике,которая на нем ушла,но перестала пить,т.к. появился гемморой и очень сильно отекали ноги,видимо все гормоны,которые вызывают задержку жидкости я переносить не могу. Подскажите,пожалуйста,есть ли гормональные препараты,которые не вызывают задержку жидкости и что происходит с моим гормональным фоном? Ведь не могут же кисты расти сами по себе,а вместе с ними и вес ,все набранные 5 кг.именно в области живота. Из хронических заболеваний-аритмия. Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Давайте думать.
Первое: что есть по факту?
Тяжелые физические нагрузки и « диетирование», прибавка массы тела и отеки? Нерегулярный цикл?
Отеки постоянные? Их локализация? Биохимия?
Ранее назначали визанну- предполагали эндометриоз.ТТГ?
И, пожалуйста, без сообщений о « плохо переносимых гормонах» - вряд ли Вам вводили на протяжении жизни все имеющиеся на Земле гормоны

[Byuti1988]

Добрый вечер,Галина Афанасьевна! Спасибо,Вам,большое за столь быстрый ответ! Тяжелых физических нагрузок нет,занимаюсь 2 раза в неделю,упражнения больше для спины,кардиотренировок тоже нет,питание ограничила,когда начала полнеть,но и то без фанатизма,просто маленькими порциями и без хлеба,хлеб ем 2,3 раза в неделю,цикл был всегда регулярным,пока сейчас не отметила назначенные свечи утрожестан на 10 день лечения. Сейчас очень сильно болит низ живота,принимаю спазмолитики,но эффект длится недолго,раньше никогда такого не было. Сильные отеки появляются после гормонов,так вроде бы не отекаю,хотя может и есть задержка жидкости. Галина Афанасьевна,может сможете подсказать,какими анализами это можно проверить? Биохимию не сдавала,только общий анализ крови,отклонений по общему анализу не было. Ттг-1,Т3 и Т4 не сдавала,скажите,пожалуйста,может стоит еще их посмотреть? Визанна назначалась,т.к. и сейчас ставят эндометриоз по узи,но не смогла ее принимать. Возраст мой,32 года)

[Melnichenko]

То есть цикл регулярный с утрожестаном?
При нормальном ТТГ не нужны Т3/Т4 в Вашей клинической ситуации, да и в подавляющем большинстве других
После каких « гормонов» сильные отеки?

[Byuti1988]

Наоборот цикл был нормальный без утрожестана,он был назначен для лечения эндометриоза,но на 10 прием с него начались сильные отеки,головокружение,я бросила прием,в середине упаковки и начался сбой цикла,т.е. 1 день менструации был 20 августа, 25 начала прием утрожестана,ставила вагинально до 3 сентября,7 снова началась менструация длительностью всего 4 дня вместо 7,т е. до 10 сентября,с 11 начались адовые боли в животе и еще также 3 месяца назад вместе с набором вместо появилось очень много прыщей на лице,раньше с кожей никогда не было таких проблем,мазями и гелями не убираются. Отеки после новинета и утрожестана

[Byuti1988]

Нет Галина Афанасьевна,получилось,что наоборот,утрожестан был назначен для лечения эндометриоза,но на 10 прием с него начались сильные отеки,головокружение,я бросила прием,в середине упаковки и начался сбой цикла,т.е. 1 день менструации был 20 августа, 25 начала прием утрожестана,ставила вагинально до 3 сентября,7 снова началась менструация длительностью всего 4 дня вместо 7,т е. до 10 сентября,с 11 начались адовые боли в животе и еще также 3 месяца назад вместе с набором вместо появилось очень много прыщей на лице,раньше с кожей никогда не было таких проблем,мазями и гелями не убираются. Отеки после новинета и утрожестана.

[Melnichenko]

Не поняла - а новинет когда появился? И почему утрожестан для лечения эндометриоз?

[Byuti1988]

Новинет назначали год назад,когда на правом яичнике обнаружили кисту размером почти 10 см. Может быть она была не эндометроидная,раз она рассосалась на новинете,но через пол года появилась снова,а сейчас на правом их обнаружили аж целых 2 по 4 см. Но врач говорит,что на левом очень похожа на эндометроидную(шоколадная) говорит,а на правом снова не похожа. И вес прибавляется каждый месяц на 1 кг.или чуть больше именно за неделю перед менструацией. Если честно,Галина Афанасьевна,незнаю почему утрожестан,может потому что визанна не подошла,врач просто сказала,что иногда на прогестероне эндометриоз затихает) А так по гормонам,которые сдала,Вы тоже не видите у меня никаких отклонений?

[Melnichenko]

Функциональные кисты яичников - частая и достаточно безобидная ситуация, предменструальные отеки объясняют чаще всего нехваткой прогестерона, вероятно дальше нужен очный осмотр для решения вопроса о том, нужно ли искать что- то.
Пригодится оценка функции почек и биохимия крови- задачка для очного врача терапевта

[Byuti1988]

Галина Афанасьевна,добрый вечер! Сделала узи 19.09.2020 и получила вот такой диагноз:ретроцервикальный эндометриоз,образование 60*44 мм.,кзади за маткой и шейкой,занимая практически всю проекцию по протяжению,деформирует шейку,эндометроидная киста левого яичника,размерами 34*36мм.,без ЦДК, функциональная киста правого яичника-30мм. Скажите,пожалуйста,здесь показано только оперативное вмешательство? И если да,то подскажите,пожалуйста,где лучше будет сделать операцию в Москве.

[Melnichenko]

Здесь уже вопрос к гинекологам.

[Byuti1988]

Спасибо)