Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 23.04.2019, 00:27
Nataschen Nataschen вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.10.2008
Адрес: москва
Сообщений: 228
Сказал(а) спасибо: 78
Nataschen *
Компрессионный перелом поясничного позвонка

Здравствуйте.
Мальчик, 12 лет, вес 52кг, рост 152см.
18 апреля в школе на занятиях по баскетболу поскользнулся на мокром полу, как он рассказывает - ноги разъехались резко почти в шпагат, в этот же момент боль в пояснице и перехватило дыхание, упал на бок.
В этот же день сходили в травмпункт - на рентген нас даже не направили, врач осмотрела, поставила диагноз Ушиб спины, повторный осмотр 22 апреля.
Боль в спине у ребенка продолжалась (при резких движениях, при ходьбе по ступенькам), поехали сегодня к платному травматологу-ортопеду в клинику, которой очень доверяю.
Сделали рентген - подозрение на компрес.перелом, отправили на КТ - по результатам КТ врач поставил такой диагноз:
Диагноз : компресссионный перелом L1
Диагноз мкб: [S32.0] Перелом поясничного позвонка

Снимков на руках нет, диск с КТ у меня к сожалению на ноутбуке не открывается.
Ниже привожу выданное на руки заключение.
В диагнозе не сомневаюсь, есть несколько вопросов, которые забыла задать врачу:
1) Можно ли ребенку при одетом корсете лежать на спине?
2) В каком положении можно лежать на животе (сейчас лежит, подложив подушку под голову и грудь, то есть верхняя часть тела как бы немного приподнята. Можно так?
3) Ходить пока нельзя я понимаю, но нам же нужно еще купить корсет, а его я так понимаю нужно мерять в салоне, чтобы подобрать размер и чтобы подогнули ребра. Можно ли в таком случае довести ребенка пешком до салона и обратно (метров 700)?
Корректор нам посоветовали такой Orlett tlso-250(Р) - посмотрела на сайте рекомендации по подбору его размера, ребенок у меня пухленький, мне кажется корсет ему будет маловат (сложила объем талии и бедер, поделила пополам - получается гораздо больше, чем в описании размеров данного корсета) - все равно его надевать или искать что-то другое?
4) Можно ли лежать на боку?
5) Как кушать, сидя?
6) Можно ли снимать корсет на время мытья? В смысле можно ли мыть ребенка или корсет носить не снимая?
7) Можно ли отвезти ребенка на дачу, если в машине опустить сидение до полулежачего состояния?
8) Необходимо ли делать какие-либо упражнения в период постельного режима?
9) Когда купим корсет, все равно соблюдать строгий постельный режим или с корсетом можно ходить?
10) И еще такой вопрос - если нельзя сидеть, как же ходить в туалет, извините, по большому?
11) Единственное недоумение по поводу назначений врача - это спать и вообще лежать на животе - везде в интернете написано, что при компрес.переломе нужно лежать на спине. Или в каждом конкретном случае по разному?

Спасибо за ответы.

Заключение:
Жалобы: на боль в пояснице
История заболевания: со слов пациента и мамы травма в быту - упал поскользнувшись на полу
18/04/2019, появилась боль в пояснице, обращались в травмпункт по месту жительства 18/04/2019
- рентгенография не выполнялась, поставлен диагноз ушиб поясницы, рекомендованы
противовоспалительные мази местно. Продолжает беспокоить боль, обратились для консультации
Костно-мышечная система: при осмотре поясничный лордоз сглажен. Пальпация остистых
отростков болезненна на уровне L1-L3. Наклоны туловища вперед дискомфортны.
При рентгенографии поясничного отдела позвоночника признаки подзрительные на
комрессионный прелом L1 ( снижение высоты тела позвонка спереди, клиновидная деформация
умеренная)
При КТ поясничного отдела позвоночника признаки компрессионного перлома тела L1
Диагноз : компресссионный перелом L1
Диагноз мкб: [S32.0] Перелом поясничного позвонка
Рекомендации: 1. Иммобилизация пояснично-грудного отдела позвоночника корсетом TLSO 4-6
недель
2. Корсет не снимать все время (ночью тоже)
3. Спать на животе, при невозможности сна на животе - обеспечить плоский жесткий матрас.
4. Освобождается от занятий физкультурой до 01/09/2019
5. Особождается от посещения школы до 13/05/2019
6. Контрольный осмотр через 13/05/2019
7. Нурофен 200мг при боли после еды

Последний раз редактировалось Nataschen, 23.04.2019 в 02:42.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 23.04.2019, 09:14
Nikkitta Nikkitta вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.09.2009
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,983
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 2,033 раз(а) за 1,858 сообщений
Nikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. Пациенты детского возраста с изолированным компрессионным переломом позвонков не нуждаются, вообще, ни в каком лечении в абсолютном большинстве случаев.
Без данных рентгенографии (хотя бы) и/или КТ (раз уж выполнили) ничего вам не посоветовать.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 23.04.2019, 10:28
Nataschen Nataschen вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.10.2008
Адрес: москва
Сообщений: 228
Сказал(а) спасибо: 78
Nataschen *
Цитата:
Сообщение от Nikkitta Посмотреть сообщение
Здравствуйте. Пациенты детского возраста с изолированным компрессионным переломом позвонков не нуждаются, вообще, ни в каком лечении в абсолютном большинстве случаев.
Без данных рентгенографии (хотя бы) и/или КТ (раз уж выполнили) ничего вам не посоветовать.
Спасибо.
Вы имеете в виду, что не требуется ношение корсета или не требуется даже ограничение движения?
PS: как смогу с диском разобраться, выложу
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 23.04.2019, 10:53
Аватар для doctorSergei
doctorSergei doctorSergei вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 16.06.2018
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 576
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 315 раз(а) за 280 сообщений
doctorSergei этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorSergei этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorSergei этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorSergei этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorSergei этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190773

разбирайтесь с диском. это не сложно.
лучше выкладывать архив на гугл-диск с предоставлением доступа к файлам по ссылке.
__________________
С уважением, Сергей Владимирович. Детский хирург, ортопед-травматолог.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 23.04.2019, 19:31
Nataschen Nataschen вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.10.2008
Адрес: москва
Сообщений: 228
Сказал(а) спасибо: 78
Nataschen *
Загрузила архив на гугл-диск, надеюсь, все правильно.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 24.04.2019, 10:05
Nikkitta Nikkitta вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.09.2009
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,983
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 2,033 раз(а) за 1,858 сообщений
Nikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNikkitta этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
По данным МСКТ: компрессионный перелом L1. Повреждение стабильное. Если жалоб у ребенка нет, то достаточно просто временно (около 6 недель) исключить активные занятия спортом. Ни корсет, ни ограничения в плане сидения, сна, вертикализации ребенку не нужны.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 24.04.2019, 11:33
Nataschen Nataschen вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 21.10.2008
Адрес: москва
Сообщений: 228
Сказал(а) спасибо: 78
Nataschen *
Цитата:
Сообщение от Nikkitta Посмотреть сообщение
По данным МСКТ: компрессионный перелом L1. Повреждение стабильное. Если жалоб у ребенка нет, то достаточно просто временно (около 6 недель) исключить активные занятия спортом. Ни корсет, ни ограничения в плане сидения, сна, вертикализации ребенку не нужны.
Спасибо.
Поясница у него еще болит.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 24.04.2019, 14:55
Аватар для doctorSergei
doctorSergei doctorSergei вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 16.06.2018
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 576
Сказал(а) спасибо: 21
Поблагодарили 315 раз(а) за 280 сообщений
doctorSergei этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorSergei этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorSergei этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorSergei этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorSergei этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нурофен 200мг при боли после еды

Это актуально тогда.
__________________
С уважением, Сергей Владимирович. Детский хирург, ортопед-травматолог.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:20.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.