Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 25.07.2006, 20:44
Фата
Гость
 
Сообщений: n/a
Нужен совет!

Подскажите, пожалуйста, какой наркоз луше при остеосинтетической операции на ноге: эндотрахеальный (общий), фентанил, кетамин?
Вопрос выбора встал в связи с тем, что у человека не очень здоровое сердце.
Текущая ситуация такова:
1. У человека не очень здоворое сердце, потому есть сомнения в целесообразности эндотрахеального наркоза.
2. У человека проблемы с позвоночником, потому есть сомнения в целесообразности эпидуральной анастезии.
3. Помимо причины, описанной в пункте № 2, в городе, где мы проживаем, опыта провдения операций с эпидуральной анестезией практически нет. Таким образом, близкий мне человек рискует стать неким "подопытным кроликом" для врачей, приобретающих опыт проведения эпидуральной анестезии. Большой шанс остаться обездвиженным, если игла Мастера промахнется.
4. На сегодняшний день, в городе, как альтернатива эндотрахеальному наркозу есть лишь фентанил 0, 005% - 2 мл № 5 до 18 ампул на операцию и кетамин 5 % - 2 мл № 5 (меньшее количество ампул на операцию в сравнении с фентанилом). Прошу прощения у специалистов, если допустила неточность.
5. На сегодняшний день, врачи не говорят ничего определенного, так как сами не знают, что им делать, учитывая моменты, описанные в пунктах № 1 и № 2.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 25.07.2006, 20:59
Аватар для брукса
брукса брукса вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 12.03.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 3,887
Поблагодарили 101 раз(а) за 94 сообщений
брукса этот участник имеет превосходную репутацию на форумебрукса этот участник имеет превосходную репутацию на форумебрукса этот участник имеет превосходную репутацию на форумебрукса этот участник имеет превосходную репутацию на форумебрукса этот участник имеет превосходную репутацию на форумебрукса этот участник имеет превосходную репутацию на форумебрукса этот участник имеет превосходную репутацию на форумебрукса этот участник имеет превосходную репутацию на форумебрукса этот участник имеет превосходную репутацию на форумебрукса этот участник имеет превосходную репутацию на форумебрукса этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Есть раздел "общение пациентов"...
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 25.07.2006, 21:01
elenazilbert elenazilbert вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.07.2006
Адрес: Москва
Сообщений: 30
elenazilbert этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Согласна.

Комментарии к сообщению:
брукса одобрил(а): зря исправили - модеры потом бы просто перенесли тему в другую ветку
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 25.07.2006, 21:05
Аватар для Урри
Урри Урри вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.06.2006
Адрес: N
Сообщений: 217
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 23 раз(а) за 14 сообщений
Урри этот участник положительно характеризуется на форуме
Уважаемая Фата! На Ваш вопрос ответить можно, только очно осмотрев пациента, оценив данные его клинических исследований - ЭКГ, анализов крови, данные функции внешнего дыхания и т.д.
Еще есть спиномозговая анестезия. Пункция спномозгового канала производится на том уровне, где отсутствует сам спинной мозг.Это к слову. А лучше всего- обсудите все вопросы с анестезиологом, который будет проводить анестезиологическое пособие.

Комментарии к сообщению:
Dr.KoMet одобрил(а): Есть - СМА!
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.07.2006, 02:54
Аватар для Dr.KoMet
Dr.KoMet Dr.KoMet вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 20.12.2005
Адрес: г. Хабаровск
Сообщений: 917
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 5 раз(а) за 4 сообщений
Dr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.KoMet этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая Фата!
Поконкретней можно на эти пункты ответить?

Цитата:
1. У человека не очень здоворое сердце, потому есть сомнения в целесообразности эндотрахеального наркоза.
2. У человека проблемы с позвоночником, потому есть сомнения в целесообразности эпидуральной анастезии.
Тогда можно будет поставить вопрос: Какой метод проведения анестезиологического пособоя наиболее безопасен для пациента?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 26.07.2006, 04:13
Аватар для newfishka
newfishka newfishka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.07.2006
Адрес: Днепропетровск
Сообщений: 43
newfishka этот участник положительно характеризуется на форуме
СМА на ''не очень здоровое сердце'' - вариант не высшей управляемости, а при определеном типе сердечного нездоровья ( пороки ), и вовсе противопоказана.
Общая анестезия- как кардиологическому-кардиохирургическому больному. Морфин для базиса, по-моему, то, что нужно. Морфин+кетамин. Остальное-детали.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 26.07.2006, 06:57
Аватар для vmark
vmark vmark вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 23.05.2005
Адрес: Москва
Сообщений: 5,560
Сказал(а) спасибо: 40
Поблагодарили 570 раз(а) за 558 сообщений
vmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvmark этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И еще один вопрос: какое место на нижней конечности будет подвергнуто остеосинтетической операции?
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 26.07.2006, 15:59
Аватар для Dr. Vadim
Dr. Vadim Dr. Vadim вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 06.04.2005
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 1,709
Поблагодарили 301 раз(а) за 251 сообщений
Dr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. Vadim этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не нравится спинальная анестезия - сделайте проводниковую на нижнюю конечность. Блокада седалищного и бедренного нервов обязательна, латерального кожного нерва бедра и каких-либо ещё - повод для дискуссии.
Доктор Вайсман задал справедливый вопрос. Действительно, если операция ниже коленного сустава, можно изолированно и голень обезболить.

Комментарии к сообщению:
vmark одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 26.07.2006, 16:04
Аватар для Dr.
Dr. Dr. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 29.07.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 10,123
Поблагодарили 446 раз(а) за 427 сообщений
Dr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что означает "не очень здоровое сердце"?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 30.07.2006, 20:48
Аватар для LANCET
LANCET LANCET вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 23.06.2004
Адрес: Волгоград
Сообщений: 459
LANCET этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLANCET этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLANCET этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLANCET этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLANCET этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLANCET этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLANCET этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLANCET этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLANCET этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLANCET этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLANCET этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
При ортопедических операциях выбор методики (регионарная vs. обащая) анестезии зависит от предпочтений пациента, состояния его здоровья, опыта анестезиолога, длительности планируемой поцедуры/операции, предпочтений хирурга, сложившихся в больнице предпочтений. Большинство процедур можно выполнить, используя регионарную анестезию (проводниковая, эпидуральная, спинномозговая) + седация. Длительные, высокотравматичные, связанные с удалением опухолей, реконструктивные вмешательства, а также при наличии политравмы чаще требуют использования общей анестезии. Так же возможно использование комбинации продленной регионарной (эпидуральной, проводниковой) с "облегченной" общей анестезией с интубацией, либо использованием ларингеальной маски. В последнем случае убиваем двух зайцев - продленная регионарная (в случае с эпидуральной) останется и в послеоперационном периоде со всеми ее плюсами.
Т.о. имеем пациента с некими проблемами со здоровьем. Если хотите получить дельный совет, то опишите, плс:
1. планируемое вмешательство,
2. коротко - какая сопутсвующая патология (если есть с данными лаб. и инструментальных методов исследования), что значит "не очень здоровое сердце", "проблемы с позвоночником"?
ЗЫ- пока Вы не ответите на эти вопросы, обсуждать далее анестезиологическое пособие, показания и противопоказания к определенным методикам просто бессмысленно.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:26.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.