Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия > Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов

Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов Форум предназначен для общения врачей между собой.

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 24.12.2011, 08:20
pavelf pavelf вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 16.09.2009
Адрес: г. Пенза
Сообщений: 736
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 235 раз(а) за 225 сообщений
pavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от IvanPetrov Посмотреть сообщение
С другой стороны в Этой стране было бы обидно выложить 200 000 р., а потом прооперироваться. В странах с урегулированной системой оплаты ГН - может быть вполне разумным решением на первом этапе.
Если область дает на радиохирургию квоту, то есть заметные и денежные плюсы, операция одним днем, прибывание в чужом городе при МВД тоже может влететь в копейку.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 24.12.2011, 10:45
IvanPetrov IvanPetrov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 05.07.2009
Адрес: г. Волгоград
Сообщений: 186
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 68 раз(а) за 62 сообщений
IvanPetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIvanPetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от pavelf Посмотреть сообщение
Если область дает на радиохирургию квоту, то есть заметные и денежные плюсы, операция одним днем, прибывание в чужом городе при МВД тоже может влететь в копейку.
Насколько мне известно, число этих квот крайне мало.
В результате анализа доступной литературы можно сказать:
МВД
(+) низкое число рецидивов, однократная процедура
(-) летальность - 0.5%.
осложнения - 8%, из них поражение слухового нерва - 3%.
ГН
(+) нет летальности, ниже общее число осложнений, one day процедура
(-) риск рецидива около 8% в год, риск развития анестезии в области лица - 8%, достаточно частая необходимость повторных процедур
Так что, если абстрагироваться от "квот" (к системе которых лично я отношусь крайне скептически), то решение о выборе методики - это решение пациента, которому доктор объяснил все плюсы и минусы.
То что я могу предложить своим пациентам - радиочастотное воздействие, для многих из них является разумным выбором (не надо никуда ехать, умеренная стоимость расходников и т.д.) с неплохими, как мне кажется, результатами.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 25.12.2011, 16:29
pavelf pavelf вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 16.09.2009
Адрес: г. Пенза
Сообщений: 736
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 235 раз(а) за 225 сообщений
pavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от IvanPetrov Посмотреть сообщение
То что я могу предложить своим пациентам - радиочастотное воздействие, для многих из них является разумным выбором (не надо никуда ехать, умеренная стоимость расходников и т.д.) с неплохими, как мне кажется, результатами.
Вы сами выполняете и чем? каковы все же результаты?
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 26.12.2011, 09:12
IvanPetrov IvanPetrov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 05.07.2009
Адрес: г. Волгоград
Сообщений: 186
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 68 раз(а) за 62 сообщений
IvanPetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIvanPetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от pavelf Посмотреть сообщение
Вы сами выполняете и чем? каковы все же результаты?
Радиочастотный аблятор (производитель S.....r). Ближайшие результаты хорошие у всех. Через 2-3 года примерно у 30% в той или иной степени возобновляются болевые ощущения.
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 26.12.2011, 22:40
smolin smolin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.05.2009
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 1,441
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 363 раз(а) за 353 сообщений
smolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сегодня пациентка была на приёме. Начал переводить её на ламиктал, посмотрим, что получится.

Она категорически настроена на МВД. Настрой такой у неё появился после консультации у проф. Данилова.
Её согласие получено, я пытаюсь по емылу списаться с Бурденко.

На приём к гл. нейрохирургу не попала, не так-то это просто, оказывается.
__________________
На здоровье!
Михаил Николаевич Смолин, невролог.
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 27.12.2011, 22:51
smolin smolin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.05.2009
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 1,441
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 363 раз(а) за 353 сообщений
smolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Из Бурденко ответили, что МВД они делают только при подтверждении конфликта. И заочно по снимкам консультировать не могут. Таки придётся пациентке ехать туда очно.
Или ещё есть места, где МВД делают?
__________________
На здоровье!
Михаил Николаевич Смолин, невролог.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 27.12.2011, 22:58
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 62,647
Поблагодарили 24,797 раз(а) за 23,542 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
вот такой кейс из разряда казуистики:

Treatment resistant trigeminal neuralgia relieved with oral sumatriptan: a case report

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 28.12.2011, 00:34
smolin smolin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.05.2009
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 1,441
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 363 раз(а) за 353 сообщений
smolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А часто ли вообще триптаны пробуют применять у таких пациентов? Может, поэтому не известно, какой процент отвечает на такую терапию? Надо ждать (или проводить ) более широких исследований.
__________________
На здоровье!
Михаил Николаевич Смолин, невролог.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 28.12.2011, 07:47
IvanPetrov IvanPetrov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 05.07.2009
Адрес: г. Волгоград
Сообщений: 186
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 68 раз(а) за 62 сообщений
IvanPetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIvanPetrov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от smolin Посмотреть сообщение
Из Бурденко ответили, что МВД они делают только при подтверждении конфликта. И заочно по снимкам консультировать не могут. Таки придётся пациентке ехать туда очно.
Или ещё есть места, где МВД делают?
Таких мест по стране немало. НИИ Поленова, ВМедА, ГБ № 2 Санкт-Петербурга, Краснодар, Волгоград и др. Операция не является технически уникальной.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 12.01.2012, 09:26
rooz rooz вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.01.2012
Адрес: Рязань
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 2
rooz *
Есть еще довольно простая операция как термодеструкция и алкоголизация тройничного нерва. Эффект есть, хотя бывают рецидивы. пожалуй это выход в старшей возрастной группе..Есть ещё оперативное лечение в виде укутывания нерва, то есть разделение нерва и близ лежащей артерии( не знаю как точно называется).
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 16.01.2012, 20:00
pavelf pavelf вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 16.09.2009
Адрес: г. Пенза
Сообщений: 736
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 235 раз(а) за 225 сообщений
pavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpavelf этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от rooz Посмотреть сообщение
Есть ещё оперативное лечение в виде укутывания нерва, то есть разделение нерва и близ лежащей артерии( не знаю как точно называется).
Смотрите выше.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 22.01.2012, 23:48
smolin smolin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.05.2009
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 1,441
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 363 раз(а) за 353 сообщений
smolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Оформляем на консультацию и лечение в Бурденко по квоте.

Комментарии к сообщению:
pavelf одобрил(а):
__________________
На здоровье!
Михаил Николаевич Смолин, невролог.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 05.04.2012, 23:01
smolin smolin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.05.2009
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 1,441
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 363 раз(а) за 353 сообщений
smolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пациентка вернулась из Бурденко. Там ей провели нужную МРТ и таки нашли этот конфликт. Снимки не видел, ибо сидюшник на ноуте у меня сломался, а на плёнке она не принесла в этот раз.

Прооперировать сразу не удалось из-за какого-то нехорошего человека в нашем министерстве, который что-то там не открыл или не сделал. Оформляем новую квоту, на этот раз точно на операцию.

Комментарии к сообщению:
nebel одобрил(а): Удачи Вам и вашей пациентке!
__________________
На здоровье!
Михаил Николаевич Смолин, невролог.
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 06.04.2012, 17:04
Аватар для Cherebillo
Cherebillo Cherebillo вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2008
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 3,598
Поблагодарили 1,364 раз(а) за 1,328 сообщений
Cherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форумеCherebillo этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Раз конфликт верифицирован - показана микроваскулярная декомпрессия.

Комментарии к сообщению:
smolin одобрил(а): Да, именно она и запланирована.
__________________
С уважением, Черебилло Владислав Юрьевич
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 21.08.2012, 10:46
smolin smolin вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.05.2009
Адрес: Йошкар-Ола
Сообщений: 1,441
Сказал(а) спасибо: 2
Поблагодарили 363 раз(а) за 353 сообщений
smolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsmolin этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Извиняюсь за некоторую запоздалость.

Пациентка была прооперирована в Бурденко, проведена МВД. Наступило улучшение в виде значительного снижения частоты и интенсивности болей в области нижней челюсти и щеки, менее выраженное улучшение в области верхней челюсти, практически на том же уровне остался болевой синдром в области орбиты. Ранее она эти боли практически не отмечала на фоне более сильных болей ниже, сейчас они вышли на первый план. С её слов, врачи Бурденко относят эти боли к последствиям проводимых несколько лет назад алкогольных блокад ветвей тройничного, но я сомневаюсь в этом.

Тактически - наблюдаем, продолжаем фармакотерапию, делать-то больше нечего.

Комментарии к сообщению:
nebel одобрил(а): супер. поздравляю. вот почаще бы такие клинич.случаи с проводимым лечением и эффектом!
__________________
На здоровье!
Михаил Николаевич Смолин, невролог.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 06:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.