#1
|
||||
|
||||
Гипотериоз у подростка?
Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста: Девочка-подросток, 16 лет, рост 169 см, вес 54 кг.
При обследовании в январе 2019 г. врачом эндокринологом был поставлен диагноз аутоимунный тиреоидит, зоб 0-1 степени, фаза гипотериоза . Доктор назначил Левотероксин натрия 25 мкг в сутки, холекальциферол по 2000 МЕ в зимний период , безглютеновую диету, отказ от сахара. Контроль ТТГ через 1,5 месяца. УЗИ ЩЖ через 6 месяцев Так же девочка принимает Солгар Дджентл Айрон 1 капсула в день и Тайм фактор по инструкции. Всю еду всегда готовим на йодированной соли. Результаты исследований в январе 2019 г: ТТГ- 5,016 (норма 0,35-4,94) Свободый Т4 -1,28 (норма 0,85-1,75) АТ к ТПО -276,79 (норма 0-5,61) Определение интактного человеческого паратиреоидного гормона -25,47 (норма 15-68,3) 25-ОН витамин D - 25 (норма более 30) Заключение УЗИ: Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы, вероятнее всего по типу аутоимунного процесса, двусторонней лимфаденопатии передне-шейных и подчелюстных лимфоузлов. Из жалоб: железодефицитная анемия, утомляемость , на которую нельзя не обратить внимание (спит с 23-00 до 7-00, обязательно ложится спать днем после школы на 1-1,5 часа), но 10 класс дополнительно приходится заниматься с репетиторами , бледная, болеет ОРВИ 3-4 раза в год, болезненные месячные (были у гинеколога, УЗИ норма, назначен Тайм фактор на 4-5 месяцев), цикл 30-35 дней. Зубы все целые. Еще не сильно интересуется учебой и капризна, каких-то специфических жалоб нет. Главная жалоба утомляемость. До этого ТТГ сдавали в мае 2017 г результат был 0,7963 И в августе 2018 результат был 5,91. Наблюдали за ТТГ, так как у бабушки по папе субклинический гипотериоз с молодости. Все анализы (гормоны, биохимия, ОАК ) и результат УЗИ прилагаю. После прочтения форума возникли вопросы: 1. Это уже гипотериоз или еще нет? 2. Нужно ли в нашем случае принимать Левотероксин натрия и в какой дозировке, если в ближайшее время не планируется беременность? 3. Если Левотероксин натрия не нужен , как часто контролировать уровень ТТГ и какие еще анализы необходимы для контроля? 4. Нужны ли в этом случае безглютеновая диета и отказ от сахара? 5. Нужно ли прятаться от солнца? Можно ездить на море? 6. Какие надо выполнять рекомендации, чтобы состояние не прогрессировало? Спасибо большое. |
#2
|
||||
|
||||
1, 2, 3. Нет, на основании одного анализа диагноз не ставят - нужен контроль ТТГ примерно через 2 месяца. И даже если формально подтвердить субклинический гипотиреоз - лечить не так уж и обязательно.
4. Безглютеновая диета не имеет никакого отношения к лечению заболеваний щитовидной железы, снижение количества сахара в рационе еще никому и никогда не повредило. 5. Как всем здоровым людям. 6. Таких рекомендаций не существует. Существует только стандартная рекомендация ВОЗ для всех, проживающих в России (стране, где отсутствуют государственные мероприятия по ликвидации йоддефицита) - готовить на йодированной соли. Всем. Без исключения.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение: | ||