Как долго ещё планировать?

[dvdaol]

Здравствуйте. Будьте добры, подскажите, пожалуйста, как мне действовать в данной ситуации.
Мне 34 года. У меня было первичное бесплодие неясного генеза в течении 4-ех лет, при этом, одна маточная труба непроходима.
Делали 1 ЭКО, закончившееся биохимической беременностью. Так же, было два неудачных крио. Затем меня стимулировали комифеном три раза для переноса крио в естественном стимулированном цикле. Каждый раз перенос отменяли, так как нужный день для подсадки выпадал на выходные.
К нашему счастью, через два месяца после стимуляции у меня случилась спонтанная беременность. Родился замечательный сынок.
С апреля 2013 года мы планируем второго ребёнка. В июне 2013 года у меня была опять биохимическая беременность, тесты на беременность были положительные, но месячные пришли с небольшой задержкой. В феврале этого года я была у врача в надежде, что он мне назначит анализы. Но он мне сказал, что проблем с зачатием у меня нет, и мне надо пробовать ещё год-полтора считая с момента выкидыша. То до есть чуть ли не до апреля 2015 года.
Я нашла другого врача, который назначил анализы на гормоны. Я смогу их сделать в июне. Скажите, пожалуйста, сколько времени мне ещё планировать, до того, как прибегнуть к стимуляции, ИИ или ЭКО? Естественно,c учётом того, что анализы у нас с мужем будут в порядке. Мне через полгода будет 35 лет, ему- тоже. С того момента, как я не принимаю конрацептивы прошёл год. В прошлом мне понадобилось 4 года, чтобы забеременнеть.
Хотелось бы ещё добавить, извините, что не по-русски, что до ЭКО и всех стимуляций, в 2010г. мой ФСГ был 7.2mUI/ml, E2-32pg/ml и ЛГ-5.5.mUI/ml
Заранее спасибо за ваш ответ. Буду очень вам признательна.

[Маргарита Аншина]

Уже сейчас можно прибегнуть к стимуляции. Мы обычно оцениваем проходимость труб перед стимуляцией с помощью УЗИ (Соно-ГСГ). Если в порядке - три цикла естественного зачатия со стимуляцией, если бер-ти нет, 3 цикла ИИ со стимуляцией, если бер-ти нет, ЭКО. Для оценки фолликулярного резерва нужен свежий анализ на АМГ.

[dvdaol]

Маргарита Бениаминовна, у меня левая труба проходимая , правая непроходима. Знаю, что левая труба может захватить яйцеклетку справа, что у меня и было. Но всегда ли это происходит? Я боюсь, что стимуляции будут напрасны, если овуляция случится справа. У меня было 4 стимуляции, и не хотелось бы стимулировать организм ещё 6 раз до ЭКО. Скажите, пожалуйста, снижены ли шансы забеременнеть с одной проходимой трубой или нет? Два врача мне высказали противоположенные мнения. Может, сразу на ЭКО пойти?

[Маргарита Аншина]

Да, шансы снижены. Однако они есть, и тут только вы можете решить, каким путем идти.

[dvdaol]

Конечно, я согласна, решать только мне. Скажите, пожалуйста, если не считать финансового аспекта, предпочтительние ли ЭКО из-за большего шанса беременности? Является ли стимуляция при ЭКО более "тяжёлой"? Ведь советуют не стимулироваться более 11 раз в жизни, включая стимуляцию кломифеном. То есть все стимуляции приравниваются по степени нагрузки на организм?

[dvdaol]

Уважаемый Борис Александрович. Я прочла в соседней теме, что вполне допустимо смещение "имплантационного окна" и осталась озадаченной и расстроенной. Дело в том, для крипересноса в натуральном стимулированном цикле мне мониторили гормоны, так как нужен был их определённый уровень.В трёх циклах у меня была абсолютно идентичная ситуация. После сдачи анализа в пятнцу мне сказали, что подсаживать ещё рано. В понедельник после сдачи анализа, мне сообщили, что поздно. Возможно ли такое маленькое "имплантационное окно"? Я делала ЭКО в Бельгии, продвинутой в этом вопросе стране, и тут такой сюрприз.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от dvdaol

Конечно, я согласна, решать только мне. Скажите, пожалуйста, если не считать финансового аспекта, предпочтительние ли ЭКО из-за большего шанса беременности? Является ли стимуляция при ЭКО более "тяжёлой"? Ведь советуют не стимулироваться более 11 раз в жизни, включая стимуляцию кломифеном. То есть все стимуляции приравниваются по степени нагрузки на организм?

Конечно. шанс наступления беременности после ЭКО значительно выше, особенно с учетом сомнений в состоянии труб. Нельзя так буквально воспринимать информацию, особенно в цифрах. Сама по себе процедура ЭКО непростая: мониторинги, пункция фолликулов, работа с клетками и эмбрионами, их перенос. А стимуляция это всего лишь период 10 дней и при стимуляции для ЭКО более высокие дозы препаратов.

[dvdaol]

Маргарита Бениаминовна, спасибо большое за ваши ответы и уделённое время. Если позволите, у меня есть ещё один вопрос. Помогает ли стимуляция забеременнеть только в том цикле, когда она проводится или её "эффект" может быть в последующих месяцах? Дело в том, что у меня беременность наступила через два месяца после стимуляции. Как вы думаете, в ней ли было дело?

[Маргарита Аншина]

Считается, что эффект стимуляции может сохраняться в течение 2-3 циклов. Но далеко не всегда.

[dvdaol]

Маргарита Бениаминовна, я получила результаты анализов, крома АМГ, он будет позже. Не могли бы вы их прокомментировать. В скобках нормы лаборатории. Извините, что единицы измерения не смогла перевести на русский. На 3 д.ц.

Пролактин 17.7 (1.3-25) ng/L
ЛГ 3.55 (2-8) U/L
ФСГ 4.91 (2.9-9)U/L

Щитовидная железа.
ТСГ-1.78 (0.40-4.7)mU/L
T4-18.06(10.1-30.3)pmol/L
T3-7.53(3.5-9.4)pmol/L


нормы для 3 дня не разобрала точно. Возможно, то, что в скобках.
Эстрадион (OE2) 20 (33-201) ng/L
Прогестерон 1.05 (0.25 -0.54)?

ФСГ четыре года назад был выше. Скажите, возможно ли его понижение или один из результатов неверный? Не высоковат ли Т3 для планирования? И ещё, можно ли с таким низким эстрадиолом самостоятельно забеременнеть. О чём может говорить такая низкая цифра?

Заранее благодарю Вас за ответ.

[Маргарита Аншина]

Хорошие показатели. Нет смысла повышать ФСГ. Такая низкая цифра эстрадиола скорее всего дефект лаборатории, потому что при истинном понижении эстрадиола повышается ФСГ.

[dvdaol]

Маргарита Бениаминовна, меня смутил прогестерон, он в два раза выше нормы для фолликулярой фазы. АМГ -2.70 mg/L.
Подскажите, пожалуйста, повышенный прогестерон может препятствовать наступлению беременности? Я помню, что вы советовали прменить стимуляцию, но меня не покидает надежда забеременнеть без неё.

[Маргарита Аншина]

Я бы не стала определять прогестерон на 3 день цикла и не стала бы придавать значения этим показателям.

[dvdaol]

Скажите, пожалуйста, чем лучше стимулировать на начальном этапе, если у мужа будет тоже всё в порядке? Кломифеном или какими-либо другими препаратами?

[Маргарита Аншина]

Эти вопросы решаются врачом, который будет проводить стимуляцию