Приступы дурноты и тошноты , аналогичные состоянию "укачало".

[sharp22]

Изложение проблемы в хронологическом порядке.
Мужчина . 49 лет. Не курю, не пью . Работа за компом по 12 часов в сутки.
В начале марта заболел гриппом. Два дня температуры , неделя дома. В середине марта ночью, при повороте на другой бок произошел непонятный толчек в голову с последующим головокружением, тошнотой, резкой потливостью. Через час второй приступ. Приехала неотложка. За это время несколько отпустило. К утру третий приступ. В глазах карусель, тошнота до рвоты, при этом явной головной боли нет. Давление повышено , но не критическое 150/100. Повезли в больницу и предварительным диагнозом “транзиторная ишемическая атака”. В больнице 6 часов ходил в треугольнике невролог, терапевт, ЛОР. Потом спросили - Как самочувствие ? и отправили домой. Из полезного , сделали КТ, которое ничего криминального не показала. Кардиограмма в норме. ЛОР написал - вестибулпатия сосудистго типа и велел пойти к терапевту.
Но проблема оставалась. Наиболее проявлялась ночью, в утренние часы., при повороте с боку на бок и вообще при любом движении головы. Стала прогрессировать чувство тяжести и дискомфорта в правом виске. Ночные приступы продолжались, но уже не такие острые. Днем более спокойно, но очень быстрая утомляемость и какие то волны по голове исходящие из правого виска. Спать на правом боку невозможно. На спине так же проблематично. На левом боку – это единственный вариант.
Терапевт прописал Бетасерк 24, Мексилол и Престариум. Контроль давления , который показал, что приступы от давления зависят слабо. Хотя конечно повышенное давление влияет на общее самочувствие. Эффект от лечения в течении двух недель был нулевым.
Попытался разбираться сам. Первая версия была – “позиционное головокружение.” Пытался делать реабилитационные маневры…. Эффекта нет.
Консультация у невролога…. – Попейте стугерон и ношпу и к терапевту, Ну к ЛОРу еще сходите.
Прошел месяц. Следующая версия была “вестибулярный нейронит” . Пошел в ЛОРНИИ в вестибулярную лабораторию. Дядечка радостно согласился с моей версией и дополнил ее как “Вестибулярный нейронит сосудистого генеза с явлениями каналилитаза правого заднего полукружного канала.” На вопрос – Что делать? Предложил пройти через месяц очень не дешевое обследование “электроокулографию” у него в лаборатории а пока лечиться у невролога и терапевта.
Сделал “Триплексное исследование брахиоцефаьных артерий” . Заключение : Диаметр сонных артерий в пределах возрастной нормы. Гемодинамических значимых нарушений кровотока нет. Гипертензия, спазм 1 степени. ВБН динамического характера, компрессия ПА в С1-2. Дисплазия правой ПА. На вопрос – Что дальше? - Направила к действительно грамотному неврологу. Невролог прописал курс детралекс и галидор. Назначил МРТ с целью исключить патологию ствола головного мозга.
Итог МРТ следующий. Очаговой патологии головного мозга не найдено. Начальная диффузная атрофия , расширены ликворные пространства Вирхова -Робена. Гидроцефалии нет. …. При МРА сосудов артериального круга мозга выявляется гипоплазия правой позвоночной артерии . Аневризм, мальформаций? и участков стенозов не выявлено. Гипоплазия А1 сегмента пр. ПМА с перетоком по ПСоА. Слабо развиты обе ЗСоА. Заключение : дисцируляторная энцефалопатия.
Был продолжен курс детралекс и галидор до конца мая. За это время ситуация несколько улучшилась. Приступы развивались по уменьшающейся в амплитуде синусоиде … Практически сошли на нет фоновые головные боли, стало возможным спать на правом боку.. ослабла тошнота ….. Но утомляемость и легкие головокружения после резких поворотов головы осталось . осталась тяжесть и дискомфорт в правом виске.
Ситуация на октябрь такая. Положительная динамика прекратилась. Но самочувствие стабильное и сопровождается периодами улучшений и ушудшений. Болячка проявляется состоянием легкой дурноты и тошноты. Ощущения схожи с состоянием как будто укачало. Нет четкости в движениях… приходиться постоянно концентрироваться для их выполнения. Довольно быстрая утомляемость. При этом появляется чувство налитости в правом виске. Провоцирует эти состояния движения головы или даже движения глаз. Например поход в магазин , где бегаешь глазами по полкам или перемещение взгляда с документа на столе на монитор. Кроме того при движении в транспорте резкие торможения и повороты., качание вагона в метро так же приводят к состоянию дурноты. Состоянии покоя обычно улучшает ситуацию особенно если лечь на левый бок минут на 10, то дурнота прходит. Однкако перевороты ночью с бока на бок могут спровоцировать приступ. Повышение кровяного давления так же сопровождается дискомфортом в правом виске и увеличивает вероятность приступа.
Хочется разобраться в следующих вещах..
1- Понять механизм болячки. Никто толком не может объяснить причину этих состояний.
2- Понять что надо изменить в жизни. Например нужна ли физическая нагрузка или она противопоказана. Пытаться ли тренировать вестибулярный аппарат или наоборот не тревожить его лишний раз. Вообще нужен план лечения.

Насколько я понимаю , что болячка на стыке двух специализаций… ЛОР и невролог. Пока эти спецы кивают друг на друга…. а ситуация уже затянулась и порядком достала. Как выбираться из нее ?