Тендинит мышц плеча

[Maxim_A]

1 Не сильно повлияет и не на долго
2 Не сильно повлияет, если вообще повлияет
3 Через боль упражнения не делаются, за редкими исключениями. Во время упражнений боль не должна быть более 2, максимум 3х баллов по 10 бальной шкале. Сами без руководства специалиста не разберетесь.

[Euphorbia]

Сообщение от Maxim_A

1 Не сильно повлияет и не на долго
2 Не сильно повлияет, если вообще повлияет
3 Через боль упражнения не делаются, за редкими исключениями. Во время упражнений боль не должна быть более 2, максимум 3х баллов по 10 бальной шкале. Сами без руководства специалиста не разберетесь.

Получается, всё лечение -только ЛФК?

[Maxim_A]

Сообщение от Euphorbia

Получается, всё лечение -только ЛФК?

Основное, если диагноз - субакромиальный импинджмент, ну и контроль нагрузочного режима. Основное - допы, эффективность которых не нулевая, но существенно ниже.

[Euphorbia]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Предоставляю заключение МРТ правого плечевого сустава.
Прекрасно понимаю, что нужны данные с диска, но к сожалению сейчас нет такой возможности, пишу с телефона. Поэтому посмотрите пожалуйста, то, что есть.
На серии МРТ - срезов в аксиальной, саггитальной и коронарной проекция в режимах Т1, Т2, в режиме жироподавления получены изображения правого плечевого сустава в нативном виде.
Признаков остеолитического, -пластического процессов не выявлено.
Суставная поверхность головки плечевой кости гладкая, ровная. Контуры головки плечевой кости четкие, ровные, шаровидная форма головки плечевой кости сохранена.
Суставной хрящ равномерной толщины, не истончен, МР сигнал от него не изменен.
Суставная щель плечевого сустава не сужена, объем суставного содержимого не превышает физиологический.
МР структура сухожилия надостной мышцы неоднородна за счет участков гипо и гипергидратации линейной формы, ход сухожилия прослеживается на всём протяжении.
Высота подакромиального пространства в латеральном отделе 4мм (норма >9мм).
Сухожилие длинной головки двуглавый мышцы плеча прослеживается на всем протяжении, МР структура его однородна, по контурам выпот однородной МР структуры, толщиной слоя до 2мм.
Ключично-акромиальный сустав с признаками артроза - неравномерность просвета суставной щели, субхондральный остеосклероз. В субхондральных отделах акромиона участок трабекулярного отека костного мозга, 9х5 мм.
МР структура фиброзно-хрящевой суставной губы однородна. Клювовидно-плечевая связка не изменена.
Суставно-плечевые связки, сухожилия подостной, подлопаточной, малой круглой мышц имеют ровные, четкие контуры, однородный МР сигнал.
МР структура мышц ротаторной манжеты не изменена. Нервно-сосудистые пучки структурны.

Заключение: МР признаки дегенеративных изменений сухожилия надостной мышцы, минимально выраженных проявлений тендовагинита сухожилия длинной головки двуглавый мышцы плеча. МР признаки артроза ключично-акромиального сочленения.

Что предпринять как наиболее эффективное с учетом данного описания?
ЛФК остается актуальной?

[Maxim_A]

Сообщение от Euphorbia

ЛФК остается актуальной?

Да, тактика прежняя по этой информации

[Euphorbia]

Есть ли необходимость сейчас во внутрисуставной инъекции дипроспана?
Это импиджмент все таки?

[Maxim_A]

Сообщение от Euphorbia

Есть ли необходимость сейчас во внутрисуставной инъекции дипроспана?
Это импиджмент все таки?

Пока речь про импинджмент, на сколько помню. Дипроспан и в том и в другом случае - только средство снять острую боль, которая ни спать не дает, ни хоть как-то сносно выполнять бытовые и неизбежные рабочие нагрузки. Просто при капсулите дипроспан немного более оправдан и этиотропен, но это принципиально не меняет вышесказанного. При капсулите колется в полость плечевого сустава, а при импинджменте обычно в субакромиальное пространство. И то и другое лучше не колоть без узи навигации, я бы например не дал гарантии более 70% примерно, что попаду без узи куда надо, а с узи дам процентов 95-98)

[Euphorbia]

Понятно. Острой и нарушающей деятельность боли нет, слава богу. Значит, можно без инъекций, тем более в моем городе вряд ли кто -то это делает под контролем УЗИ.
ЛФК с толковым инструктором - тоже сложно осуществимая опция, попытаюсь найти, но не уверена. Дома можно заниматься самостоятельно по видеороликам или не получится нужного результата?

Да, еще напугало в заключении наличии трабекулярного отека костного мозга акромиона. Это очень серьезно и вообще обратимо на фоне ЛФК?

[Maxim_A]

Сообщение от Euphorbia

Понятно. Острой и нарушающей деятельность боли нет, слава богу. Значит, можно без инъекций, тем более в моем городе вряд ли кто -то это делает под контролем УЗИ.
ЛФК с толковым инструктором - тоже сложно осуществимая опция, попытаюсь найти, но не уверена. Дома можно заниматься самостоятельно по видеороликам или не получится нужного результата?

Да, еще напугало в заключении наличии трабекулярного отека костного мозга акромиона. Это очень серьезно и вообще обратимо на фоне ЛФК?

Скорее всего тогда колоть ничего не надо.
С инструктором можно и дистанционно позаниматься, это похуже, чем очно, но прилично лучше, чем самостоятельно. Там надо дозировать амплитуды и вообще следовать поэтапному протоколу растяжка-кинетика. Что там с отеком, сказать сложно, диск Вы вроде бы не выкладывали. Но это вряд ли что-то радикально изменит на данном этапе. Посмотрите видео, как раз для таких целей монтировал:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Euphorbia]

Спасибо! Очень доступно и информативно