Подготовка к беременности, плохие анализы

[Mayuha]

Добрый день, уважаемые доктора.

Ж, 33 г., 154 см, 53.5 кг

Имеющиеся заболевания: гипотиреоз (с 2018) на фоне дефицита йода, хр. тонзиллит (с 2019), латентный дефицит железа, хр. гастрит, наследственная гиперхолестеринемия, тревожно-депрессивное расстройство.

Наследственность: у мамы холестерин без статинов около 10, первые признаки атеросклероза нашли, когда ей было около 55. ССЗ, диабета в семье нет.

Планирую беременность. Прошла несколько обследований:

ТТГ (28.02) - 4.26
ТТГ (03.03) - 3.93 (более года назад эндокринолог отменил примем l-тироксина в связи с отсутствием АИТ и изменений ЩЖ по данным сонографии).

Ферритин (28.02) - 11нг/мл, до приема сорбифера
Ферритин (03.03) - 34.58 нг/мл (на фоне приема сорбифера)

Глюкоза натощак (28.02) - 4.89
Глюкоза натощак (03.03) - 4.41

Гликированный гемоглобин (28.02) - 5.33%
Гликированный гемоглобин (03.03) - 5.32%

Гомоцистеин (17.09) - 12.9ммол/л (норма <15)

B12 (03.03) - 358.2пг/мл (191 - 663)
Витамин D (03.03) - 19.12 мг/мл (норма - от 20)

Печальный холестерол (17.09.22)
Общий - 6.3
ЛПВП - 0.9
ЛПНП - 5.2

Печальный холестерол (06.03)
Общий - 7.27
Триглицериды - 0.8
ЛПВП - 1.54
ЛПНП - 5.16

Также во вложении ОАК (до начала приема железа и после), где беспокоят тромбоциты (показатель не опускается ниже 300 с 2017 года).

Неоднократно задавала терапевтам на очной консультации вопрос о необходимости приема статинов. Получала рекомендации в виде диеты с уменьшением количества жирных продуктов и "не беспокоиться, пока не наступит менопауза". При этом примерно раз в 2 года меня отправляли делать УЗИ БЦА/КТ-ангиографию, чтобы посмотреть, если ли атеросклероз (последний раз проверяли в июне 2022 - атеросклероза не было).

Хочу также отметить:
1) цикл регулярный
2) в связи с гастритом уже много лет на щадящей диете. Единственный (но, видимо, большой грех) - сладкое. Увидев показатель гликированного гемоглобина 5.3% в январе - села на диету, по максимуму исключив быстрые углеводы. Однако на ГГ и ЛПНП это никак не сказалось
3) веду достаточно активный образ жизни (в основном за счет ходьбы + ЛФК), спортом мешают заниматься проблемы с суставами (артроз, предположительно, на фоне тяжелой физ работы в прошлом - эрготерапевтом).

Уважаемые доктора, прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы. Необходим ли прием статинов? Нужно ли снижать показатель гликированного гемоглобина?
L-тироксин начну принимать со следующей недели, после консультации эндокринолога.

Спасибо!

[Dr.Vad]

статины не нужны если будете беременеть, коррекция жд может улучшить ттг и % глико-гемоглобина, ориентир. цифры ферритина 50-70.

[Ninti]

Витамин Д низковат.
В12 желательно ближе к 500 держать (гастрит с участками атрофии?)

Тромбоциты не должны Вас беспокоить: терапия ЖД их снизит.

[Melnichenko]

Гипотиреоз на фоне дефицита йода- удел стран с тяжелым йодным дефицитом.
Откуда сей диагностический перл?

[Mayuha]

Добрый день, уважаемые доктора! Благодарю за внимание к проблеме.

По поводу ферритина поняла, продолжаю принимать железо, витамин Д также сегодня назначили.

Да, во время последней ФГДС (12.2021) было найдено несколько минимальных участков атрофии (степень 0-1, кажется).

По поводу дефицита йода - вывод от двух эндокринологов.

Сегодня еще получила результаты Анти-Мюллерова гормона (врачу не понравилась сонография ОМТ) и впала в состояние шока - показатель 1.78 нг/моль (мне через месяц будет 34).

Скажите, пожалуйста, можно ли вообще забеременеть с таким показателем? И значит ли это, что менопауза близко?

Кроме того гинеколог, посмотрев на ОАК и результаты Гомоцистеина, предполагает наличие какой-то из форм тромбофилии и отправляет в институт гематологии на обследование.

[Melnichenko]

Соберите деньги всем Екатеринбургом на обучение эндокринологов или найдите третьего поумнее.
У Вас нет антител к ТПО и ТГ , и есть несколько увеличенный ТТГ
Если Вы веганка и не готовите пищу на йодированной соли, Вы можете создать для себя лично тяжелый дефицит йода в регионе легкого дефицита йода, но вряд ли Вы столь изобретательны.
Если Вы человек в здравомысляще уме и трезвой памяти, то, как и другие люди вРФ , должны готовить пищу на йодированной соли.
Не является ли Ваш ТТГ неким артефактом ( нпрм, борясь с дефицитом йода играете в игры с йодными сетками, йодказеином и тД?
Биотин не вкушаете? бадами не балуетесь?

[Dr.Vad]

Вессел Дуэф (250 ЛЕ 2р/день) никогда и никому при беременности, его профиль безопасности неизвестен а еффективности ноль

[Melnichenko]

1. 50 - минимально необходимая доза, контроль ТТГ раз в месяц

[ghrh44]

Кстати, т.н. " гастрит" : Вас проверяли на геликобактер пилори?

[Mayuha]

Добрый день.
Благодарю за ответы.
Да, проверяли на хеликобактер - отрицательно.

[Ninti]

Сообщение от Dr.Vad

Вессел Дуэф (250 ЛЕ 2р/день) никогда и никому при беременности, его профиль безопасности неизвестен а еффективности ноль

Вадим Валерьевич, а железо? Его тоже в первом триместре не рекомендуют. Со второго.

[Dr.Vad]

если нет анемии, то рекомендуют прерваться до второго триместра, хотя никаких доказательств вреда у человека не получено

[Mayuha]

Добрый день, уважаемые доктора. Мне удалось связаться с гематологом. Она настаивает на продолжении приема Вессел Дуэф, видимо, исходя из моих анализов. Скажите, пожалуйста , есть ли какая-то безопасная альтернатива?

[Mayuha]

На всякий случай прикрепляю анализы, которые сдавала у гематолога

[Dr.Vad]

ни весла, ни дуы = НЕ нужны, вы выполняете ненужные анализы