Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 18.01.2021, 07:31  
Lana1603 Lana1603 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2020
Адрес: Тольятти
Сообщений: 46 Lana1603 *
Папиллярный рак ЩЖ

Женщина 35 лет, рост 166 см, вес 60 кг.
В октябре 2020г начались тянущие боли справа на шее, отдающие в нижнюю челюсть и ухо.
Проведено УЗИ ЩЖ, в правой доле обнаружен узел с неровными краями, кальцинатами и усиленным кровотоком, размером 15×13×15 мм. ТТГ, Т4 и Т3 в норме, кальцитонин <2.
9.11.20г. проведено пунктирование узла. Заключение: подозрение на папиллярный рак.
17.11.20г. проведена тиреойдэктомия ЩЖ.
Заключение: неинкапсулированный папиллярный рак, классический вариант, с признаками инвазии в капсулу органа. В собственно ткани железы очаговый аутоиммунный тиреоидит. рT2N0M0 2 ст.
Через 4 дня после операции начала принимать тироксин 100мкг.
Через месяц вернулись аналогичные боли справа, но меньшей интенсивности. При пальпации обнаружен увеличенный л/узел плотный, безболезненный, подвижный.
28.12.20г. проведено пунктирование л/узла.
Заключение: гиперплазия лимфоидных элементов.
11.01.21г. при пальпации л/узел без изменений. На 25.01.21г. назначена сцинтиграфия.
15.01.21г. проведено УЗИ (требуют для сцинти)- правая, левая доли и перешеек не определяются. Региональные л/узлы увеличены. Слева подчелюстной до 13×7 мм, структура сохранена. Справа подчелюстные до 15×7 мм. Утолщенный корковый слой. Каротидитий (не могу разобрать...) справа до 22×12мм: утолщен корковый слой. Усиления кровотока в узлах не выявлено.
Анализы от 17.12.20г. на тироксине 100 мкг:
ТТГ 0,198 мЕд/л (0,4-4,0)
Анализы от 12.01.21г. на тироксине 100 мкг:
ТТГ 0,116 мЕд/л (0,4-4,0)
Т4 св 13,96 пмоль/л(9,00-19,05).
1. Будет ли информативна сцинти всего через 2 мес. после операции и всего 2х недель отмены тироксина? Во многих обсуждениях Тиронет сцинти проводится через 6 мес. после операции и минимум 3-4 недели отмены тироксина.
2. Могут ли так быстро появиться метастазы или это все же реакция на оперативное вмешательство?
Ответить с цитированием
  #2
Старый 18.01.2021, 11:38  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С каким изотопом назначена сцинтиграфия? С технецием?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 18.01.2021, 11:47  
Lana1603 Lana1603 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2020
Адрес: Тольятти
Сообщений: 46 Lana1603 *
Не знаю к сожалению...направление в радиоизотопную лабораторию, кабинет гамма-камеры. Статическая сцинтиграфия щитовидной железы.
И на консультации в лаборатории, я не уточнила чем именно будут делать
Ответить с цитированием
  #4
Старый 18.01.2021, 13:15  
SergeyPlyasunov SergeyPlyasunov вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 13.01.2002
Адрес: Самара, РФ
Сообщений: 1,730 SergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSergeyPlyasunov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
С каким изотопом назначена сцинтиграфия? С технецием?
И пертехнетат и МИБИ мечены "технецием".
Технеций - метка, а не радиофармпрепарат.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо SergeyPlyasunov за данное сообщение:
  #5
Старый 18.01.2021, 19:50  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Крайне сомнительно, чтобы в Тольятти могли сделать сцинтиграфию с 123-йодом или с 131-йодом, а никакая другая не годится.
Кроме того, информативнее даже правильной сцинтиграфии в настоящее время была бы правильная пункция "подозрительного" лимфоузла - с определением тиреоглобулина в смыве с иглы.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо FilippovaYulia за данное сообщение:
  #6
Старый 18.01.2021, 20:47  
Lana1603 Lana1603 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2020
Адрес: Тольятти
Сообщений: 46 Lana1603 *
Спасибо за оперативный ответ!
Ответить с цитированием
  #7
Старый 21.01.2021, 19:20  
Lana1603 Lana1603 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2020
Адрес: Тольятти
Сообщений: 46 Lana1603 *
Уважаемые эксперты, подскажите - раз уж я нахожусь на 2х недельный отмене тироксина перед сценти -мне стоит сдать анализы на ТТГ, Т4, ТГ и АТ-ТГ?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 21.01.2021, 20:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не поняла - планируется только 2-х, не трехнедельная отмена?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 21.01.2021, 20:32  
Lana1603 Lana1603 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2020
Адрес: Тольятти
Сообщений: 46 Lana1603 *
Да...поэтому меня сильно волнует - будет ли информативная сценти.
Возможно, что по данным УЗИ и пункции л/узла -это все же реакция на оперативное вмешательство?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 21.01.2021, 20:40  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Возможно, но если возможно- на кой ляд человечество напрягалось и придумывалось нечто ещё?
Тест информативен при ТТГ более 30 мед/ мл, так что сие оценить обязаны - ну и заодно ТГ и АТТГ до сцинти.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #11
Старый 21.01.2021, 20:54  
Lana1603 Lana1603 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2020
Адрес: Тольятти
Сообщений: 46 Lana1603 *
Спасибо за ответы!
Сдам обязательно данные показатели.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 21.01.2021, 21:58  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И еще раз: уточните, какая именно сцинтиграфия. Если не с 123 (131) йодом - это ни о чем, диагностической ценности не имеет.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #13
Старый 21.01.2021, 22:08  
Lana1603 Lana1603 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2020
Адрес: Тольятти
Сообщений: 46 Lana1603 *
На сайте лаборатории говорится о Технеция -99 m
Попробую завтра узнать конкретнее
Ответить с цитированием
  #14
Старый 25.01.2021, 14:19  
Lana1603 Lana1603 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.12.2020
Адрес: Тольятти
Сообщений: 46 Lana1603 *
Добрый день, уважаемые эксперты.
Получила анализы перед сцинти на 2х-недельной отмене тироксина (да, понимаю что мало 2-недели, но направление дано...)
ТТГ 12.19 мЕд/л (0.4-4.0)
Т4 6.7 пмоль/л (9.00-19.05)
ТГ <0.20 нг/мл (<55)
АТ-ТГ 12.4 МЕ/мл (<18.0)
По показателям ТГ и АТ-ТГ можно быть спокойной за л/узлы и что сцинти будет без отклонений?
Ответить с цитированием
  #15
Старый 25.01.2021, 15:50  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,986 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для уверенной трактовки ТТГ дб больше 30
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:53.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.