Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 29.09.2021, 11:37  
INNA09061976 INNA09061976 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2016
Адрес: Орел
Сообщений: 41 INNA09061976 *
Медикаментозный тиреотоксикоз

Добрый день, уважаемые доктора!
В очередной раз обращаюсь к Вам за консультацией. Пожалуйста, помогите!
Я, женщина 45 лет. Рост 172 см, вес 90 кг. В 15 лет мне был поставлен диагноз - нетоксический диффузный зоб 3 ст. Далее, после приема лекарств, зоб стал 1 ст. До 2015 г. гормоны были в норме, принимала йодомарин.
После родов (в сентябре 2015 г.) в феврале 2016 г. был поставлен диагноз тиреотоксическая фаза послеродового деструктивного тиреоидита (я обращалась на форум). Анализы: Т3 общий - 226 (реф. знач. 84-172), Т4 своб. - 2,46 (0,8-1,9), ТТГ - <0.010 (0.4-4.0). Благодаря рекомендациям докторов с форума, я не принимала никаких лекарств, и со временем уровень гормонов пришёл в норму.
С 2017 г. после плановых анализов мне был назначен L-тироксин в дозировке 0,25 мг.
До февраля 2021 г. я принимала данный препарат при контроле уровня гормонов каждые 3 месяца. В феврале анализы были: ТТГ 3,3 (норма 0,23-3,4), Т4 своб. 11,0 (норма 10,0-23,2). Доктор решил увеличить дозировку L-тироксина до 0,5 мг (насколько я помню из-за того, что ТТГ на верхней границы нормы).
И вот 10 июня 2021 г. мои анализы следующие: ТТГ менее 0,050 (норма 0,23-3,4), Т4 своб. 52,6 (норма 10,0-23,2). Другой эндокринолог ставит мне диагноз медикаментозный тиреотоксикоз и отменяет препарат с контролем через 3 месяца. Далее с 26 июля по 23 августа я болела Ковидом с двусторонней полисегментарной пневмонией тяжёлого течения.
В сентябре я сдала анализы, т.к. самочувствие оставляет желать лучшего (у меня сильная потливость, сердцебиение бывает до 120 ударов в минуту, слабость, апатия. Может Ковид тоже "помог"!?). Результаты следующие: Т3 общий 310 (норма 87-178), Т4 своб. 3,13 (норма 0,8-1,9), ТТГ менее 0,010 (норма 0,4-4,0).
Вчера доктор назначил лечение Тирозолом в дозировке 10 мг. по схеме:
10 дней по 30 мг в день, 10 дней по 25 мг, 10 дней по 20 мг, 10 дней по 15 мг и 10 дней по10 мг. И при частом пульсе Конкор 2,5 мг утром. Далее контроль анализов.
Очень прошу, пожалуйста, прокомментируйте назначенное лечение!
И ещё хотела привести несколько анализов: 07.09.21 г.: АЛТ -78, АСТ -111 при норме (0-40). В больнице они были выше; 23.09.: лейкоциты - 3,8, СОЭ - 6.
Извините, пожалуйста, за большое количество слов! Постаралась описать полную картину.
Заранее благодарю за помощь!!!
Ответить с цитированием
  #2
Старый 05.10.2021, 21:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
0,25 мг - это 250 мкг, вряд ли была такая доза.
Непонятно, почему понадобился тироксин в 2017 году, ещё менее понятно , чем у нежелающей беременеть дамы кому - то не угодил ТТГ 3 с маленьких хвостиком
В любом случае, чтобы установить вариант ТТГ независимого т- токсикоза нужны атрТТГ, сведения о наличии/ отсутствии узлов и сканирование - возможно, хватит двух их трёх требований
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 05.10.2021, 22:22  
INNA09061976 INNA09061976 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2016
Адрес: Орел
Сообщений: 41 INNA09061976 *
Спасибо большое за ответ!
Я прошу прощения, напутала с дозировкой. Первоначально доза была 25 мкг, потом увеличили до 50 мкг
Ответить с цитированием
  #4
Старый 05.10.2021, 22:28  
INNA09061976 INNA09061976 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2016
Адрес: Орел
Сообщений: 41 INNA09061976 *
УЗИ делала в феврале 2021 г.
Его результаты:
Роста за грудину нет, эхогенность обычная, структура однородная.
Размеры: правая доля 18х17х51 мм, объём 7,8
левая доля 19х21х46 мм, объём 9,1. Общий объём 16,9 см.
перешеек 4,6 мм.
Очаговых изменений нет. ЦДК б/о, регионарные л/у не изменены. Заключение: без особенностей.
Завтра попробую сделать новое УЗИ
Ответить с цитированием
  #5
Старый 06.10.2021, 07:27  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Новое не нужно- узлового токсического зоба нет
Нужны атрТТГ и/ или сканирование
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #6
Старый 06.10.2021, 11:25  
INNA09061976 INNA09061976 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2016
Адрес: Орел
Сообщений: 41 INNA09061976 *
Галина Афанасьевна, добрый день!
Спасибо за ответ!
Я сегодня сдала кровь на антитела к рецепторам ТТГ. Результат будет дней через 10. Правда, я переживаю, не повлияет ли то, что я начала принимать тирозол 6 дней назад на мои показатели. По сканированию уточню, можно ли у нас это сделать.
Как только придёт мой анализ, я выложу результаты и буду надеяться, что Вы прокомментируете мою ситуацию.
Спасибо большое ещё раз!
Ответить с цитированием
  #7
Старый 06.10.2021, 11:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На показатели не повлияет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #8
Старый 07.10.2021, 19:42  
INNA09061976 INNA09061976 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2016
Адрес: Орел
Сообщений: 41 INNA09061976 *
Галина Афанасьевна, добрый вечер!
Сегодня получила результаты анализа на антитела к рецепторам ТТГ (правда, говорили, что срок изготовления до 10 дней, а сегодня уже готовы)
Результат 6,88. Референтные значения: менее 1.0 - отрицательно, 1.0 и более положительно.
Очень прошу Вас прокомментировать результат!
P.S.: Я только вчера вспомнила, что не написала о том, что последний раз месячные у меня были 21 июля 2021 г. Может это тоже имеет значение.
Я не придала этому значения, т.к. после них заболела ковидом, попала в больницу, меня лечили большим количеством препаратов (в т.ч. антибиотиками и гормонами), и я предположила, что отсутствие месячных связано с последствиями болезни.
Заранее Вас благодарю!
Ответить с цитированием
  #9
Старый 07.10.2021, 20:06  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, это ДТЗ
Есть ли сейчас беременность?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #10
Старый 07.10.2021, 20:15  
INNA09061976 INNA09061976 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2016
Адрес: Орел
Сообщений: 41 INNA09061976 *
Нет, беременности нет.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 07.10.2021, 20:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тест на беременность, кровь на пролактин и ФСГ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 07.10.2021, 20:18  
INNA09061976 INNA09061976 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2016
Адрес: Орел
Сообщений: 41 INNA09061976 *
У меня с июля не было возможности забеременеть. Болели с мужем тяжело ковидом, потом у него стентирование. Недавно вышел из больницы. Секса не было
Ответить с цитированием
  #13
Старый 07.10.2021, 20:20  
INNA09061976 INNA09061976 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2016
Адрес: Орел
Сообщений: 41 INNA09061976 *
Пролактин и ФСГ завтра сдам.
Спасибо большое!
Ответить с цитированием
  #14
Старый 09.10.2021, 13:45  
INNA09061976 INNA09061976 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 05.03.2016
Адрес: Орел
Сообщений: 41 INNA09061976 *
Галина Афанасьевна, добрый день!
По Вашей рекомендации сдала анализы. Вот мои результаты:
- Пролактин (Siemens), кровь, нг/мл - 9,64 (реф. значения 1,9-25)
- ФСГ (Siemens), кровь, мМЕ/мл - 22,2 (Фолликулярная фаза: 2,8-11,3;
Овуляция: 5,8-21; Лютеиновая фаза: 1,2-9,0; Менопауза: 21,7-153).
Может быть надо было УЗИ сделать?
Заранее благодарю за ответ!
Ответить с цитированием
  #15
Старый 09.10.2021, 14:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть Вы вступили в менопаузальный переход.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.