Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 30.08.2021, 21:13  
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 386 MarinaBas *
Ттг повышен у подростка.

Добрый день. Мальчик 12 лет 9 месяцев Рост 172, вес 70.
В 5 лет был повышен ттг до 5, после продолжительного отдыха на море каждый год опустился до 3, и держался. Первый раз Не поехали на море 2020 , сдали в июне 21 года анализы ттг 4,42 через 2 дня пересдаём ( нужно было т4 свободный дослать)- 5.6 резко, т4 свободный 11.21, ат тпо меньше 3, витамин Д 18 , ферритин 26.
2 месяца сын пьёт аква Д 3 -2000 ме, йодомарин 200, гематоген 1 шоколадка в день.
Сегодня сдаём анализы : ттг 4.25
Т4 свободный 11.03
Витамин Д 37
Железо 21.16
Пролактин 487 ( у сына 1 грудь больше другой последние 2 месяца поэтому сдали.
Подскажите пожалуйста насколько необходим ли приём эутирокса 12,5 ? Или продолжить йодбаланс 200, нужно ли снизить приём витамина Д с 2000 ? Буду благодарна за ответ.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 30.08.2021, 21:34  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,050 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ничтожное превышение референса, это не повод для беспокойства
12.5 мкг эутирокса- дозировка для больного гиптиреозом комара.
Подростку с пограничным увеличением ТТГ достаточно динамического наблюдения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 30.08.2021, 21:37  
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 386 MarinaBas *
Подскажите пожалуйста А йодбаланс 200 продолжать для профилактики? И витамин Д ?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 30.08.2021, 21:37  
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,123 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
гематоген = и не шоколадка и не лечение дефицита железа, вместо него и шоколадка и железа бисглицинат 25 мг ежедневно в течение 3 мес. вместе с 200 мг витамина С
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение:
  #5
Старый 30.08.2021, 21:40  
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,123 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
еще у ребенка ИМТ 24, что является избыточным весом для возраста, отсюда и ЖД и дефицит витамина Д и ТТГ у верхней границы нормы, пересмотреть рацион и заменить газировку и л/у углеводы белковой и жирной едой за счет омега-ПНЖК и снизить ее калорийность; увеличение грудной железы = следствие изб. веса и быть может нарушение углев. обмена или семейного анамнеза диабета
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 30.08.2021, 21:44  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,050 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от MarinaBas Посмотреть сообщение
Подскажите пожалуйста А йодбаланс 200 продолжать для профилактики? И витамин Д ?
Подростки взрослые проводят профилатиику йодного дефицита (как это ни покажется Вам странным, это НЕ имеет отношения к ТТГ - легкий и средней тяжести йодный дефицит не вызывает гипотиреоз), готовя пищу на йодированной соли
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 30.08.2021, 21:45  
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,123 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
и ответ уже был в июне https://forums.rusmedserv.com/showpo...71&postcount=2
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение:
  #8
Старый 30.08.2021, 22:06  
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 386 MarinaBas *
Сын уже год на ПП, не пьёт газировку, соки. Ест относительно правильно ( мы семьей сидим на правильном питании) сковородку заменили духовкой и пароваркой ещё в том году. На тут посоветовали детского врача ( Павел Окороков) и с его помощью худели, ещё в том году при росте 160 ребёнок весил 70 и сейчас при 172 весит 68-70. Наследственность диабетом не отягощена, и глюкоза (около 5.1 и гликированный гемоглобин (4,9-5.1) в норме ( мы контролируем эти показатели с момента как ребёнок резко поправился). А если по анализам железо на границе нормы, железо 21.16 - все равно есть ЖД?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 30.08.2021, 23:04  
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 70,123 Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ПП с чьей точки зрения? давайте ребенку дадим 40% белка, 35% жиров и всего 35% углеводов и он сам не захочет много есть. Дефицит железа при изб. весе сложно оценить, даже тотже ферритин 26 на 1/3 мог быть острофазовым. < 20
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Dr.Vad за данное сообщение:
  #10
Старый 31.08.2021, 17:19  
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 386 MarinaBas *
Подскажите пожалуйста, а если вместо йодированной соли давать подростку для профилактики йодбаланс 200. У меня в семье старший ребёнок с ДТЗ, сидит на тирозоле, ему противопоказана йодированная соль и у нас дома поэтому ее нет. И при уровне витамина Д 37, можно уже снизить дозу с 2000ме, до профилактической дозы в 500 ? Сын сейчас пойдёт в школу и у него 6 дней учебных, уроки до ночи, гулять в светлое время суток не получится. Идёт до школы 2 км утром - ещё темно, идёт 2 км из школы домой - уже темно. И ещё один вопрос, если можно , при уровне кальция в крови 2.49 при норме лаборатории 2.10-2.55, нужнотои давать дополнительно кальций Д3 никомед в период активного роста ребёнка?
Заранее спасибо за ответ. Огромная благодарность за ваш труд.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 31.08.2021, 17:30  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,050 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скажите, а почему нельзя следовать принятым в мире правилам- готовить пищу на йодированной соли? Зачем давать лекарство там, где просто надо жить как весь мир? 113 стран мира ликвидируют йодный дефицит, готовя пищу на йодированной соли- Вы всей семьей готовите пищу без соли? Все будете покупать иодбаланс ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12
Старый 31.08.2021, 17:40  
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 386 MarinaBas *
Из за старшего ребёнка, которому противопоказан йод, мы готовим для всей семьи на обычной соли, что бы готовить 1 суп а не 2.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 31.08.2021, 17:42  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
К йодированной соли в принципе не может быть противопоказаний.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #14
Старый 31.08.2021, 17:56  
MarinaBas MarinaBas вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 12.04.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 386 MarinaBas *
Я не врач, а родитель. У него ДТЗ и районный эндокринолог категорически запретил, ему поверили, Поэтому всей семьей отказались от неё.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 31.08.2021, 20:16  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,050 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть людей из 113 стран мира, в которых йодный дефицит ликвидирован именно благодаря использованию йодированной соли как немого носителя йода граждан в товарных вагонах, на поездах, на самолетах, оленях и пароходах везут в нашу страну, чтобы наконец- то бедняги могли вкусить пишу, не приготовленную на йодированной соли? ДТЗ в РФ нет- но косит без разбора всех прочих американцев, голландцев и даже англичан?
Грейвс и Базедов жили в мире после начала йодной профилактики? Крупская солила хлеб йодированной солью в Шушенском? Господи, ну и фантазеры Ваши врачи...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 08:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.