Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 26.08.2021, 14:19  
Kykkwa Kykkwa вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.02.2010
Адрес: СПб
Сообщений: 3 Kykkwa *
Подострый тиреоидит

Добрый день!

Помогите пожалуйста разобраться с лечением. Ж. 55 кг, 35 лет. Вирусных болезней последние пол года не было. Хронические болезни желудка, гастрит, рефлюкс.
5.08.21 ТТГ 0.041 мкМЕ/мл - симптомов пока нет.
10.08.21 появились первые симптомы, болезненность в ЩЗ
12.08.21 сделала УЗИ ( участки снижения эхогенности
без четких контуров, объем 10.7, картина диффузных изменений паренхимы ЩЗ), сдала анализы т3 - 2.39, т4 - 14,35, ТТГ - 0.010 мЕД/л.
18.08 21 обратилась к эндокринологу, поставили диагноз, назначили лечение Мовалис 7.5 1 раз в день, нексиум 20 мг 1 раз в день. Из симптомов продолжается дискомфорт в ЩЗ, боль в голове, слабость, температура 37.
25.08.21 пересдала анализы, СОЭ 45, ТТГ понижен, т3 и т4 повышен, сохраняются теже симптомы. После приема мовалиса, щз и голова болит меньше, но полностью симптомы не исчезают, но терпимо. На приеме врач назначил глюкокортикостероиды, аргументируя тем, что симптомы сохраняются.

Мои вопросы к вам, уважаемые доктора:
1. Можно ли вместо гормонов продолжить лечение НПВС, можно ли увеличить дозировку до 2 раз в день?
2. Есть ли смысл применять НПВС в свечах, чтобы уменьшить негативное воздействие на желудок?
3. Нужно ли дополнительно проводить физиотерапию или применять успокоительное, т.к. на фоне болезни, очень нервничаю.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 26.08.2021, 14:54  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,512 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Вместо мовалиса можно что-то более пролонгированное и рекомендованное в учебниках - ибупрофен (бруфен СР - можно принимать 1 раз в день) или пролонгированные формы индометацина (метиндол-ретард). Вот здесь https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=475682 подробно обсуждаются НПВС и преднизолон в плане лечения подострого тироидита.
2. Нет смысла. Повреждающее воздействие на слизистую желудка у НПВС не местное, а за счет воздействия на определенные ферментные системы. То есть "через кровь".
3. Физиотерапия - нет, а вот успокоительное... это тот редкий случай, когда на пару недель пригодится и корвалол или валокордин (только если Вы не за рулем), классические с фенобарбиталом. И успокоит, и за счет активации системы цитохрома в печени усилит разрушение тиреоидных гормонов. Для облегчения симптомов (сердцебиение и т.п.) можно обсудить и прием бета-блокаторов, если АД позволяет.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:39.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.