Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 25.06.2021, 14:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Вашей ситуации эутиреоз не обязателен перед операцией.
Но нам не нужно и невозможно к нему стремиться - если я буду очень активно блокировать железу, я буду стимулировать рост опухоли в гипофизе
Аналоги соматостатина - по делу, они тормозят работу опухоли и мб рост ее
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 26.06.2021, 00:11  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,194 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Первым делом надо отдифференцировать ТТГ-ому от резистентности к щитовидным гормона. У Вас микроаденома, а они есть у 15-35% здоровых людей. Так что она может быть просто случайной находкой, не относящейся к делу.
Как минимум, надо одновременно измерить ТТГ и альфа-субъединицу. Если отношение альфа/ ТТГ ( молярные концентрации!) меньше 1 , то это серьёзно говорит о резистентности. Если выше, то вероятно опухоль. Оптимально было бы сделать тест с ТРГ: если ТТГ не движется, то опухоль, если рвётся вверх в небеса, то резистентность.
Почему это важно?
Потому что если есть резистентность. то операция не показана: довольно успешно лечится каберголином. Если ни то, ни другое сделать не могут, то просто попробовать каберголин. ТТГ может спуститься быстро, но Т4 займёт время. Я бы перед тестами отменил бы тирозол на пару недель.
Есть ли у Вас в семье случаи тиротоксикоза или гипотироидизма? История зоба с тиротоксикозом подозрительна на резистентность, но чем чёрт не шутит. Что с сыном ? ТТГ и свТ4 с Т3 нормальны?

Если опухоль, то нужен очень хороший нейрохирург: почему-то ТТГ-омы крайне часто очень твёрдые, и их тяжелее убрать хирургически.
В Минске в БелМАПО есть гипофизарный нейрохирург Владимир Журавлёв, лично очень симпатичный парень, делает эндоскопически, что в случае микроаденомы на так уж и важно. Но сколько операций в год он делает и каковы его результаты я не знаю.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение:
  #18
Старый 26.06.2021, 08:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, все так- но это надо делать в крупном центре, по мне надо пробиваться к Мохорт или Даниловой Л или к Главному эндокринологу республики,но скорее всего поедложат ехать к нам.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #19
Старый 27.06.2021, 22:25  
Maslova221177 Maslova221177 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2019
Адрес: Беларусь
Сообщений: 14 Maslova221177 *
Консультируюсь с 2019 года как раз у Даниловой Л.
Последняя консультация с диагнозом и назначениями лечения именно РЙ была тоже Даниловой.
Ответить с цитированием
  #20
Старый 27.06.2021, 22:56  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда покажите нашу переписку, мы знакомы, и , по моему, с проф ghrh тоже знакома проф Данилова
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #21
Старый 28.06.2021, 12:43  
Maslova221177 Maslova221177 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2019
Адрес: Беларусь
Сообщений: 14 Maslova221177 *
Спасибо, попробую.
Ответить с цитированием
  #22
Старый 28.06.2021, 12:49  
Maslova221177 Maslova221177 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2019
Адрес: Беларусь
Сообщений: 14 Maslova221177 *
Цитата:
Сообщение от ghrh44 Посмотреть сообщение
Есть ли у Вас в семье случаи тиротоксикоза или гипотироидизма? История зоба с тиротоксикозом подозрительна на резистентность, но чем чёрт не шутит. Что с сыном ? ТТГ и свТ4 с Т3 нормальны?
У сына с самого рождения выставлен диагноз двухсторонний уретерогидронефроз обеих почек, было несколько операций по поводу этого. Выводили мочеточники на переднюю стенку живота, потом восстановили естественный отток мочи. Сейчас сказали просто наблюдаться. Был порок сердца, но сейчас он под вопросом и его уже в карточке не пишут. Поражение ЦНС, задержка физического развития и умственная отсталость лёгкой степени.

Мне запретили кормить его грудью потому что мои гормоны поступали ему и его ЩЖ переставала работать. Примерно в 3-ех месячном возрасте ему назначили л-тироксин, было похоже что у него гипотиреоз. Потом отменили приблизительно в 1 год. Сдавали анализы на ТТГ и гормоны ЩЖ в Минске в 2019-2020, но я их не видела, врач сказала, что у него что-то похожее, как и у меня. Лечения никакого не назначили. Ещё брали у нас анализы вместе с сыном на какие-то генетические исследования по указанию Даниловой Л.И. в конце 2019, начале 2020 года, но результатов не знаю.
Ответить с цитированием
  #23
Старый 28.06.2021, 16:21  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ну вот и пора все это обновить
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #24
Старый 29.06.2021, 07:10  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,194 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Найдите анализы сына и выложите здесь. Это крайне важно: если у него " что-то похожее", то диагноз резистентности выходит на первое место.
Резистентность бывает разная: есть общая, а есть только гипофизарная. При общей больные даже с повышенными Т4 и Т3 могут быть гипотироидальными, и это может быть причиной умственной отсталости. Им может быть нужен тироксин, поднимающий Т4 и Т3 намного выше нормы, но это делает их нормальными.

Если не находите, да и в любом случае, перемерьте ТТГ, свТ4 и общий Т3. Заодно в том же образце крови измерьте альфа-субъединицу. Выложите здесь.
ТТГ и альфа-субъединицу померьте у себя!
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо ghrh44 за данное сообщение:
  #25
Старый 29.06.2021, 10:05  
Maslova221177 Maslova221177 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.07.2019
Адрес: Беларусь
Сообщений: 14 Maslova221177 *
Спасибо за ответы. Хочу уточнить точное название анализа "альфа-субъединица". На сайте Инвитро не нашла такого.
Ответить с цитированием
  #26
Старый 29.06.2021, 11:07  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,061 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вролне возможно, что это исследование из- заредктсти не входит в перечень проводимых ин витро . Поэтому и говорю - надо к тем, коо разберется-тем более, что некие генетичесеие маркеры уже взяты
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:10.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.