Здравствуйте.
Возраст 43 года. Рост 150 см, вес 55 кг.
В самые первые дни катастрофы на ЧАЭС находилась в заражённой зоне в Гомельской области в возрасте 8-ми лет.
Проживала и проживаю в Гродненской области.
Первый диагноз у эндокринолога был поставлен в детстве. Диффузный зоб 1-2 степени.
Назначали L-тироксин без анализов на гормоны, потом после консультации в Гомеле в 1997 году поставили диагноз тиреотоксикоз и назначили мерказолил, который принимала до беременности постоянно.
Во время беременности в 1998 году все препараты отменили.
После рождения ребёнка в 1999 опять назначили мерказолил и запретили кормить грудью.
У ребёнка диагностировали гипотиреоз и множество других проблем со здоровьем. Особенный ребёнок. До 1 года сыну давали L-тироксин, после сдачи анализов сказали, что с этой стороны всё в норме и препарат отменили.
Принимала мерказолил до 2006 года. Потом до 2019 года не принимала ничего.
В 2019 начались сердцебиения, обратилась к врачу.
Были проведены различные обследования. Результаты во вложении.
Назначен был тирозол. Принимала до настоящего времени, дозировку постоянно меняли то в большую, то в меньшую сторону.
Опять начались сердцебиения, давление то низкое 103-107/ 73-78, то повышенное до 140/90.
17 июня 2021 года была консультирована эндокринологом в Минске.
Выставлен диагноз:
В клинической картине доминируют проявления неимунного тиреотоксикоза на фоне верифицированной диссеминированной функциональной автономии с высокими значениями T4 св (38 пмоль/л) и ТТГ 12,54 ммоль/л. АТ к рец ТТГ ниже диагностического порога.
Инциденталома гипофиза. Миокардиопатия сочетанного генеза ( тиреотоксическая, COVID- ассоциированная) (COVID июнь 2021)
Рекомендовано:
Патогенетическое лечение – РИТ в плановом порядке.
Дифференциальная диагностика тиротропиномы после РИТ.
Консультация кардиолога
Бисопролол 1, 25 мг в день с титрацией дозы
Схема «блокируй-замещай» - тирозол 30 мг/ сут + левотироксин 25 мкг/сут с титрацией дозы ( контролировать соотношение св Т4 и ТТГ)
Исключить продукты содержащие йод.
Прошу посмотреть результаты обследований и назначения. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Мне действительно показано лечение радиоактивным йодом?
Ссылка на файлообменник, где заархивированные файлы с обследованиями, которые не вошли во вложения. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Миниатюры

         

Правильно ли я поняла, что все эти годы был ТТГ - зависимый тиротоксикоз ? То бишь тиротоксикоз с высоким \ нормальным ТТГ ?

Могу утверждать точно, что с 2019 года да, ТТГ был или в норме или выше нормы.
С 2006 по 2019 не обследовалась и не принимала ничего.
Ранее не знаю, какие были показатели, карты тоже нет, посмотреть негде.

Таким образом, Ваш диагноз - тиротропинома гипофиза, и следующий шаг - удаление опухоли гипофиза в специализированном центре ( НМИЦэндокринологии, ин-т Бурденко, Санкт- Петербург.
РЙ противопоказана, мысли о диссеминированной функциональной автономии не нужны.
Временно могут быть использованы аналоги соматостатина, но в целом следует достаточно активно решать вопрос

Спасибо за быстрый ответ. Но я гражданка Беларуси...

Это было написано в Вашем профиле. Проблема в том, что оперативные вмешательства на аденогипофизе следует проводить там ( и эта вещь, очевидная любой бабушке на лавке, доказана на большом количестве наблюдений), где нейрохирург делает более 100 операций на аденогипофизе в год
Население Белоруссии - 10 млн человек...
Надо ехать в РФ

Огромное спасибо!

Галина Афанасьевна, хочу ещё у Вас уточнить.

Я почитала некоторую информацию по тиреотропиноме и встречала упоминания о возможном успешном консервативном лечении аналогами соматостатина. Вы тоже об этом писали мне в ответе, но пишите, что это только временное решение, то есть без операции проблема не решается консервативно?

Пока я решаю вопрос с официальной постановкой диагноза (практически все врачи, у которых я наблюдаюсь и консультируюсь, в отпусках до конца июля) и дальнейшим лечением, мне вообще не принимать ничего из назначенного на последней консультации? ( тирозол, левотироксин, бисопролол)
Сердцебиение беспокоит.

Да, это временное решение, бета - блокеры не противопоказаны Нынешние Т4 и Т3? Граждане Беларуси оплачивают сами в РФ помощь . Не думаю, чтобы государство возместило помощь. Это не банальная ситуация

Последние результаты только T4 св (38 пмоль/л) и ТТГ 12,54 ммоль/л

Ещё нашла результаты от 26 октября 2020 года. Сдавала в лаборатории Инвитро.
Т3св 6,4 пмоль/л ( норма 3-5,6)
Т4св 21,03 пмоль/л (норма 9-19,05)
ТТГ 7, 17 мЕд/л (норма 0,4-4)

Пролактин 246 мЕд/л ( норма 109-557)

И анализ от марта 2021 года

Т4св 26,49 пмоль/л
ТТГ 4,29 мЕд/л

УЗИ ЩЖ от марта и ноября 2020

Миниатюры

   

УЗИ ЩЖ от апреля 2021

Миниатюры

 

Оставайтесь на этих копейках тирозола и начинайте аналоги соматостатина

То есть эту схему с этими дозировками принимать и начинать параллельно с ним, например, октреотид?
Но всё это, я так понимаю, только для подготовки к операции, для достижения состояния эутиреоза?