Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 26.05.2021, 09:50  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,101 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не нужна, вряд ли могут - не та величина
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 26.05.2021, 10:20  
Emercom38 Emercom38 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.04.2021
Адрес: Иркутск
Сообщений: 13 Emercom38 *
Благодарю. Удачного дня.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 03.07.2021, 04:39  
Emercom38 Emercom38 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.04.2021
Адрес: Иркутск
Сообщений: 13 Emercom38 *
Доброе утро, Галина Афанасьевна!
18.06.2021 года побывал в ЭНЦ, остались одни только самые благоприятные впечатления. Доктор Михеенков действительно человек с золотыми руками, провел процедуру так что я и не заметил (хотя очень боялся так как это было первая ТАБ в моей жизни).
Теперь о результатах:
Анализ крови на кальцитонин: 12,2 пг/мл при референте 0-11,8
Смывы кальцитонина с пункционной иглы:
1. ткань правой доли более 2000 пг/мл
2. ткань левой доли более 2000 пг/мл
3. непосредственно узел левой доли менее 1 пг/мл.
Цитологическое исследование пунктата щитовидной железы:
л7 Один из мазков неинформативный, представлен кистозно-геморрагическими изменениями и элементами лимфоцитарного воспаления. Во втором мазке неравномерной толщины с большой
примесью крови обнаружены скопления укрупненных, полиморфных атипичных эпителиальных клеток, формирующих преимущественно фолликулярные структуры, более характерные для фолликулярного образования щитовидной железы.
В соответствии с критериями классификационной системы Bethesdа:
фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию, диагностическая категория IV.

Я правильно понимаю, что медулярной карциномы в узле из за которого разгорелся весь этот сыр-бор нет, но нужно дальше разбираться с причинами гиперсекреции кальцитонина обеими долями моей железы ?

Так же изучив сопутствующие темы данного форума, я увидел, что Bethesdа IV это показания к дальнейшему хирургическому вмешательству с диагностической целью или я что то путаю и к каждому пациенту индивидуальный подход исходя из совокупности показателей (размер узла, данные УЗИ по системе TI-RADS, уровень гормонов железы и тд.) ?

Какие дальнейшие шаги порекомендуете принять ?
Ответить с цитированием
  #19
Старый 03.07.2021, 07:51  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,101 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, медуллярки нет.
Бетесда 4 была бы показанием, будь узел более 1 см
Вы, как и мы с Михеенковым, жертвы никому ненужного первого УЗИ
Достаточно наблюдения, УЗИ через полгода- год
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #20
Старый 04.07.2021, 09:43  
Emercom38 Emercom38 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.04.2021
Адрес: Иркутск
Сообщений: 13 Emercom38 *
Галина Афанасьевна, добрый день!
Большое Вам спасибо за уделенное время, поддержку и Ваши рекомендации.
За узлом буду наблюдать, но без фанатизма :-)

Причину гиперсекреции кальцитонина я так понимаю продолжать искать все таки необходимо ? Или так же занимаем тактику наблюдения ?
Ранее Вы говорили, что необходимо искать феохромоцитому, т.е. она может быть причиной повышения кальцитонина ? У нас пока сейчас в городе приостановили плановые обследования, но буду надеяться что это не надолго. Может быть Вы можете подсказать фамилию доктора который в нашей Иркутской губернии сотрудничает с ЭНЦ и которому можно доверять ?

Так же если эпидситуация позволит работодателю и далее проводить наши перевахтовки через Столицу, то посещая Москву 1 раз в 2 месяца я готов записываться на консультации и дальнейшее обследование у специалистов Вашего центра.

С уважением к Вам и Вашей деятельности, Алексей.
Ответить с цитированием
  #21
Старый 04.07.2021, 09:49  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,101 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, не надо . Это тироидальная гиперсекреция и у неё миллион причин - Вам зря провели УЗИ и зря посмотрели кальцитонин.
Именно для того, чтобы избежать мучений и страданий, и придумали правила - у Вас из лучших чувств их нарушают
Феохромоцитома отродясь НЕ может быть причиной повышения кальцитонина - медуллярная карцинома может сочетаться с Фео
У Вас нет медуллярной карци6омы ( с интонацией « у Вашего здешнего резидента НЕТ второго передатчика)
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #22
Старый 04.07.2021, 09:58  
Emercom38 Emercom38 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.04.2021
Адрес: Иркутск
Сообщений: 13 Emercom38 *
Еще раз огромное Вам спасибо и всего самого наилучшего.

С уважением к Вам и Вашей деятельности, Алексей.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.