Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.02.2021, 12:14  
NataVladi NataVladi вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.12.2020
Адрес: Киев
Сообщений: 8 NataVladi *
Работа паращитовидных желез после удаления ЩЖ

Женщина, 45, вес 73 рост 170. Декабрь 2019 - полное удаление ЩЖ, смешанный многоузловой зоб 2 степени (суммарный объем по методу Brunn: 29.9, правая доля 18,83; левая - 11,06, увеличение по отношению к верхней границе 149%) , эутироидная форма. После удаления ЩЖ (теперь есть рефлексия о целесообразности этой операции, т.к все гормоны были в норме) есть проблемы с усвоением кальция (как следствие и выпадением волос). При дозировке Солгар или Никомед около 2000 результаты анализов по уровню кальция не меняются. Районный эндокринолог на основании анализов ставит гипопатериоз, предполагает, что в процессе операции могли удалить паращитовидные железы. Эндокринолог хирург это отрицает, и утверждает, что бывает, что они еще не восстановились, они еще должны "проснуться", при этом, конечно, никакое УЗИ их наличие или отсутствие подтвердить не может. Вопросы: подтверждают ли анализы мнение районного эндокринолога? возможно, есть еще показатели, которые я не сдавала..если железы все-таки остались, как усилить их функцию? если нет, как принимать кальций (может периодически, капельницы), чтобы не возникло побочных эффектов для почек и др. Ну, и риторический вопрос о целесообразности удаления ЩЖ при указанных размерах.....

Результаты последних анализов.
Паратгормон - 22.0 пг/мл (18.5 - 88.0)
25-гидроксивитамин Д - 92.3 нмоль/л (> 75 <50 дефицит 50 - 75 недостатність)
Кальций 2.19 ммоль/л (2.18 - 2.60)
Кальций ионизированный 1.10 ммоль/л (1.09 - 1.35)
Фосфор 1.54 ммоль/л (0.78 - 1.65)
Магний 0.75 ммоль/л (0,53 - 1,11)
Кальций (моча) 2,61 ммоль/л (1,7-5,3)
Фосфор (моча) 21,9 ммоль/л (12,9-43,9)

Феритин - 30 (при высоком уровне железа и гемоглобина)

ТТГ резко меняется от верхней границы к нижней.
При дозировке в 100 Эутирокса, помесячно падает: 1,3–0,9-0,6. На 0,6 сильная тахикардия, депрессия и плаксивость. Если чередую 100/75 – ТТГ сразу улетает на вверх, помесячно: 1,9-3,5-5,1. Сейчас остановились на подходе: пью каждый день 100, но один раз в неделю 75, по итогам месяца сдам ТТГ.

Заранее благодарю всех неравнодушных.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 09.02.2021, 13:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Паратгормон нормален, нормален кальций. ТТГ 0,6 не имеет недостатков в сравнении с ТТГ 3,6 боюсь, Что проблема не медицинская- а Вашего понимания болезни
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #3
Старый 09.02.2021, 14:05  
NataVladi NataVladi вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.12.2020
Адрес: Киев
Сообщений: 8 NataVladi *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Паратгормон нормален, нормален кальций. ТТГ 0,6 не имеет едостатков в сравнении с ТТГ 3,6 боюсь, Что проблема не меддицинская- а Вашего понимания болезни
Спасибо. Такой ответ меня устраивает, так, как лечиться за этот год, после операции, я уже устала, предварительных навыков не имела. Хочется расслабиться и просто пить одну таблетку утром Эутирокса и жить обычной жизнью, как мне обещали накануне операции.

Тем не менее, это результаты анализов при приеме кальция, вопрос: пить или не пить? был период, не пила - падает ниже нормы...значит, его уже пить всегда? мне надо просто честный ответ, исходя из вашего опыта: на возврат к обычной жизни с густыми волосами и анализами кальция выше нижней границы, без постоянного приема добавок, уже не рассчитывать?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 09.02.2021, 15:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Целевой уровень кальция - низконормальный без больших потерь с мочой. На какой дозе кальция как препарата с каким ежедневным потреблением кальция получена сия цифирь?
Напомню, что кальций и тироксин должны разделять минимум 4 часа
Какой кальция в моче?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 09.02.2021, 16:14  
NataVladi NataVladi вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.12.2020
Адрес: Киев
Сообщений: 8 NataVladi *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Целевой уровень кальция - низконормальный без больших потерь с мочой. На какой дозе кальция как препарата с каким ежедневным потреблением кальция получена сия цифирь?
Напомню, что кальций и тироксин должны разделять минимум 4 часа
Какой кальция в моче?
Кальций-Д3 Никомед по 1000 мг - 2 раза в день , в обед и на ночь

Анализы
Кальций (моча) 2,61 ммоль/л (1,7-5,3)
Фосфор (моча) 21,9 ммоль/л (12,9-43,9)

По питанию, честно, не считала, но творог / или кефир - каждый день.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 09.02.2021, 16:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Лучше посчитать. Обычный совет - добавлять кальций 1000 мг, коли в питании меньше 1000 мг
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.