Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 26.01.2021, 12:20  
Olga126 Olga126 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.03.2019
Адрес: Батайск
Сообщений: 33 Olga126 *
физиопроцедуры при тиреоидите

Добрый день, уважаемые доктора!
Вопрос по моей маме, 65 лет, рост 168, вес 70кг.
При проведении КТ (поражение легких при ковид) обнаружено образование ЩЖ больших размеров 60 длина×27толщина×38ширина мм с микрокальцинатами, опускаясь в заднее средостенее до 25 мм, оттесняя кпереди трахею и вправо пищевод.
После выписки из ковидного стацинара сделали УЗИ ЩЗ (прилагаю).
Сейчас маме терапевт предлагает провести физиопроцедуры (электрофорез), массаж так как образовался фиброз (поражение легких составляло 88%).
Вопрос такой можно ли делать физио и массаж при существующей проблеме с ЩЗ?

И еще вопрос непосредственно по ЩЗ. Какие мамины дальнейшие действия для обследования? Записала маму к эндокринологу, но это время..

Спасибо!
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: 20210126_121943.jpg
Просмотров: 26
Размер:	1.50 Мб
ID:	213688  
Ответить с цитированием
  #2
Старый 26.01.2021, 13:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. оценить функцию - ТТГ
2. исключить рак ( при низком ТТГ - сканирование, грамотное описание УЗИ, пункционная биопсия- если узел не горячий)
3. степень сдавления трехеи?
4. заняться делом и не валять ваньку с физио и массажем. Гот овит ь пищу всей семье на йодированной соли.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 27.01.2021, 00:46  
Olga126 Olga126 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.03.2019
Адрес: Батайск
Сообщений: 33 Olga126 *
Галина Афанасьевна, благодарю за ответ!
Завтра мама сдаст кровь на гормоны.
Степень сдавления трахеи в КТ не описана.

С уважением, Ольга.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 29.01.2021, 11:38  
Olga126 Olga126 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.03.2019
Адрес: Батайск
Сообщений: 33 Olga126 *
Здравствуйте, уважаемые доктора!

Получили результаты анализов:
ТТГ - 1.20
Т3св - 3.41
Т4 св - 1.18
АТ ТГ - 13.1
АТ ТПО - 17.2
Тиреоглобулин - 110.9 +
Кальцитонин - 0.5

Прошу прокомментировать и порекомендовать дальнейшие действия для моей мамы.
Сцинтиграфия или биопсия? Заранее благодарю!

С уважением, Ольга.
Вложения
Тип файла: pdf 0000054024_00181_68469921_e_a_l___575942.pdf (506.1 Кб, 9 просмотров)
Ответить с цитированием
  #5
Старый 29.01.2021, 15:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ненужные исследования тем и любопытны, что НЕ нужны.
О тиреоглобулине говорить не будем - это зря потраченные деньги. НЕт тиртоксикоза, и нет смысла в сканировании,нет медуллярной карциномы
п\б тем более нужна, если сохранилось изображение - прицельная консультация на предмет сдавления трахеи
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 29.01.2021, 15:34  
Olga126 Olga126 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.03.2019
Адрес: Батайск
Сообщений: 33 Olga126 *
Галина Афанасьевна, я правильно поняла, что биопсию делаем обязательно?

И по поводу сдавления трахеи подойдет ли КТ?
Маме в ближайшее время нужно сделать очередное КТ по поводу восстановления легких после Covid. Может нужно попросить описать заодно и ЩЗ и трахею на предмет сдавливания? Это даст нам ответ для дальнейших действий?

Благодарю за рекомендации
Ответить с цитированием
  #7
Старый 29.01.2021, 15:39  
Olga126 Olga126 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.03.2019
Адрес: Батайск
Сообщений: 33 Olga126 *
Или сдавление трахеи смогут оценить в процесии п/б?
Извините, не совсем поняла((
Ответить с цитированием
  #8
Старый 29.01.2021, 16:12  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,513 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если есть визуализация КТ (собенно хорошо на диске), то можно посмотреть изображение и оценить сдавление трахеи.
Биопсию обязательно,
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #9
Старый 29.01.2021, 16:28  
Olga126 Olga126 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.03.2019
Адрес: Батайск
Сообщений: 33 Olga126 *
Юлия, большое спасибо за разъяснения! Диск есть, буду разбираться насколько он информативен.
Ответить с цитированием
  #10
Старый 29.01.2021, 22:24  
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,193 ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не понимаю как зоб может оттеснить и трахею, и пищевод кпереди.
Где вы это взяли? В заключении ничего подобного нет.
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #11
Старый 29.01.2021, 23:41  
Olga126 Olga126 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.03.2019
Адрес: Батайск
Сообщений: 33 Olga126 *
Здравствуйте! я взяла это из описания КТ, которое делали маме по поводу Covid (во вложении).

После еще дважды было сделано КТ в стационаре, но в них образование и щетовидная железа никак не описывались.

С уважением, Ольга.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG-20201020-WA0009.jpg
Просмотров: 19
Размер:	99.4 Кб
ID:	213893  
Ответить с цитированием
  #12
Старый 30.01.2021, 14:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
М-да..
Менее всего мы должны отвечать на вопрос об аутоиммунном тиреоидите.
Есть опухолевое образование с микрокальцинатами, позади щитовидной железы, его анатомическая принадлежность неясна при оценке КТ, но при УЗИ щитовидной железы в ней многоузловой зоб
Сейчас принципиально важно очно разобраться со всей этой чехардой, не факт, что описание КТ квалифицировано- там главным было увидеть легкие
Количество проведённых КТ зашкаливает, и наверняка где- то хранятся эти изображения.
Проще стартовать с идеи о многоузловом эутиреоидном зобе и проводить п/ б.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 30.01.2021, 20:28  
Olga126 Olga126 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.03.2019
Адрес: Батайск
Сообщений: 33 Olga126 *
Сфотографировала имеющееся КТ на окне. Реально ли рассмотреть принадлежность образования?

Галина Афанасьевна, б/п сделаем в ближайшее время. И буду просить пересмотреть диск с КТ.

Уважаемые специалисты, благодарю за участие!
Ответить с цитированием
  #14
Старый 30.01.2021, 20:30  
Olga126 Olga126 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 11.03.2019
Адрес: Батайск
Сообщений: 33 Olga126 *
не грузится фото, к сожалению
Ответить с цитированием
  #15
Старый 01.02.2021, 21:38  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 109,035 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сообщение видно только врачам - личные данные
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.