#1
|
||||
|
||||
Гипертериоз
Женщина 42, 170, вес был 58, за последние 2 недели на нервах и воспаленном желчном похудела до 55
с 2018 года диагностирован гипотериоз, тк т3,т4 в середине референса, лечение не получала, ТТГ от 2.8-4 роды в 2010 18.06 Тиреотропный гормон (ТТГ) 3.61* мкМЕ/мл 0,20 - 3,60 АТ к тиреопероксидазе 946.7* Ед/мл 0 - 30 Самочувствие нормальное На плановой сдаче обнаружила низкий ТТГ 0.03, пересдала ттг 0.016, т3св 6.3 норма до 5.6, т4св 21.13 норма до 19.05, АТ-ТГ>1000, АТ-ТПО>1000, АТ к рецепторам ТТГ =10.28 общий анализ в норме. Эозинофильный катионный протеин 68 норма до 24 АСЛО 200, горло не болит, терапевт посмотрела С реактивный белок 1. Узи не изменилось за 3 года, диффузная структура, обьем 12.8см3 Врач сказал что признаков гипертериоза нет, давление низкое, пульс 70. Сделана сцентеграфия: имеются признаки умеренного дифузного повышения активности, возможен горячий узел в нижней трети щитовидной железы, захват с ЩЖ 4.8%, горячем узле 1%. После дообследований назначен тирозол по 10мг 2 р в день, 2 недели, затем с понижением на 5мг, 5 недель затем контроль. Начала принемать 23.11, 25.11 сдала общий анализ мочи, кетоны 80мг/дл Сказала об этом врача, она ответила что если сахар нормальный то ничего, глюкозу сдавала в 21 4.56, моча на ней была с кетонами + 1. Правильное ли назначение? 2. Что делать с кетонами? Воды пью много. 2. Каким способом можно было еще лечиться? 3. Я так понимаю после 5 недель, назначат малую дозу тирозола до 2х лет? 4. Почему такой прыжок из гипо в гипер, обратимо ли это? Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Таким образом, оснований для диагностики гипотиреоза в 2018 году не было
Хронологию дальнейших событий """""роды в 2010 18.06 Тиреотропный гормон (ТТГ) 3.61* мкМЕ/мл 0,20 - 3,60 АТ к тиреопероксидазе 946.7* Ед/мл 0 - 30 Самочувствие нормальное На плановой сдаче обнаружила низкий ТТГ 0.03, пересдала ттг 0.016, т3св 6.3 норма до 5.6, т4св 21.13 норма до 19.05, АТ-ТГ>1000, АТ-ТПО>1000, АТ к рецепторам ТТГ =10.28 общий анализ в норме. Эозинофильный катионный протеин 68 норма до 24 АСЛО 200, горло не болит, терапевт посмотрела С реактивный белок 1. Узи не изменилось за 3 года, диффузная структура, обьем 12.8см3 Врач сказал что признаков гипертериоза нет, давление низкое, пульс 70. Сделана сцентеграфия: имеются признаки умеренного дифузного повышения активности, возможен горячий узел в нижней трети щитовидной железы, захват с ЩЖ 4.8%, горячем узле 1%. После дообследований назначен тирозол по 10мг 2 р в день, 2 недели, затем с понижением на 5мг, 5 недель затем контроль. Начала принемать 23.11, 25.11 сдала общий анализ мочи, кетоны 80мг/дл Сказала об этом врача, она ответила что если сахар нормальный то ничего, глюкозу сдавала в 21 4.56, моча на ней была с кетонами + 1. Правильное ли назначение? 2. Что делать с кетонами? Воды пью много. 2. Каким способом можно было еще лечиться? 3. Я так понимаю после 5 недель, назначат малую дозу тирозола до 2х лет? 4. Почему такой прыжок из гипо в гипер, обратимо ли это?""""""""""""""""" изложите с датами.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Извините за дублирование темы, я одну послала модератору на удаление
Не поняла что мне надо сделать? 2010 год роды, 2018 ТТГ от 2.8 -4, колебался, АТТ-ТПО >1000 2020 февраль ТТГ 2.8 2020 июнь ТТГ 3.61 и вот сейчас низкий ТТГ 1 Это Грейс? 2 Деструкция? 3. Правильное ли назначение? 4. Что делать с кетонами? Воды пью много. 5. Каким способом можно было еще лечиться? 6. Я так понимаю после 5 недель, назначат малую дозу тирозола до 2х лет? |
#4
|
||||
|
||||
Указание на даты родов исключает послеродовые нарушения
В анамнезе НЕТ гипотиреоза -манифестного - есть наличие антител, говорящее о РИСКЕ возникновения аутоиммунной тиропатии, но не говорящее о ее знаке ( будет ли гипотиреоз или тиротоксикоз, суммарный риск примерно 2% в год
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
1. болезнь Грейвса - Базедова доказывается либо яркой клиникой, либо наличием атрТТГ и активного поглощения изотопа при сканировании 2. Факт деструктивного тиротоксикоза доказывается отсутствием антител к рТТГ и отсутствием накопления изотопа 3. эти заболевания лечат по разному
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
||||
|
||||
[quote=catmurr;2902804
Узи не изменилось за 3 года, диффузная структура, обьем 12.8см3 Врач сказал что признаков гипертериоза нет, давление низкое, пульс 70. Сделана сцентеграфия: имеются признаки умеренного дифузного повышения активности, возможен горячий узел в нижней трети щитовидной железы, захват с ЩЖ 4.8%, горячем узле 1 /QUOTE] Таким образом , нет деструкции- есть накопление изотопа Поскольку ни на УЗИ, ни при пальпации никто не отмечал факта узла, нет аденомы - есть ДТЗ Для оценки прогноза лечения - атрТТГ на старте лечения и через полгода Кетоны отражают факт распада жира, типичный для ДТЗ Разводка на белок эозинофилов сейчас всем предлагается в поликлиниках? Или только особо желающим заплатить?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Нет, врач меня не разводил, это я сдавала для аллерголога.
Кроме тирозола могу я как-то помочь своему организму снизить антитела? Диета, витамины, травы? Нельзя витамины с йодом? Селен для поддержки щж? Кетоны от +, до 80 повысились за 5 дней, а болезнь у меня вряд ли только началась и я случайно ее поймала, надо ли вводить больше глюкозы? Надо ли проверить глаза? У меня миопия -4. Не курю Спасибо |
|
#8
|
||||
|
||||
Да, это яркое заявление - аллерголог в нашей стране не врач. Спасибо за правду.
Кроме тирозола - никак. За время пути кетоны могли подрасти. Не занимайтесь ерундой, будьте проще - диагноз есть, лечение известно.
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
Спасибо.
Еще один вопрос, есть ли продукты или лекарства, которые могут ухудшить течение болезни? Иод запрещен? Сейчас прочитала много тем по лечению, тиразол снижают медленно. Мне же назанчено 2 недели 2*10, неделю 15, неделю 10, неделю 5 и с результатами ТТГ и Т4 на прием. Эта схема нормальная? Или надо искать другого эндокринолога? Я пью тиразол на тощак до еды за 30-60мин, это правильно? |
#10
|
||||
|
||||
Вы собираетесь получать йод в каком виде?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
ТирОЗол не принимают натощак, схема как схема, не хуже и не лучше других, зачем и почему что- то надо менять? Почитайте тиронет для пациентов
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
||||
|
||||
Например избегать ли иод в витаминах, если там дозы 125-200мкг?
Морепродукты я так понимаю можно. |
#13
|
||||
|
||||
А на хрена Вам витамины?
Кто и зачем их Вам назначил?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
||||
|
||||
Ну эндокринолог 2 года назад, найдется кому.))
|
#15
|
||||
|
||||
А принимать Вы их будете с какой целью?
1/ исказить анализы 2/ сделать дорогую мочу 3/ лечить заболевание, при котором нужен тот или иной витамин? Нужное подчеркнуть
__________________
Г.А. Мельниченко |