Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 22.01.2021, 15:12  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,964 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пропицил назначают в 1 триместре, со 2 - тирозол.
Ответить с цитированием
  #32
Старый 22.01.2021, 16:51  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,948 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от italonlight Посмотреть сообщение
Галина Афанасьевна, спасибо вам за ответы и извините, что я переспрашиваю по десять раз. Я запуталась. Вы ранее писали, что пропицил предпочтительнее, потому что он блокирует переход Т4 в Т3, а Т4 у меня невысокий. Я же правильно понимаю, что низкий Т4 опасен для ребенка возможными нарушениями в развитии ЦНС? Или на моём сроке беременности (29 неделя) это уже не так важно? Или низкий Т4 не так опасен как возможное поражение печени?

Найти очного врача, который согласится на назначение тирозола вместо пропицила, я думаю, не так сложно, если в этом есть хоть какой-то смысл.

Может, мне ещё раз сдать анализ на Т4св?
Если быть предельно точными, то врача надо было искать до беременности - хотя бы чтобы пропальпировал железу.
Вы заберемели, имея узловой зоб с функциональной автономией, и получили T3 тиреотоксикоз.
Щитовидная железа ребёнка начинает работать с 16 недели,
Уровень св Т4 снижается во втором и третьем триместре из- за связывания с ТСГ, и это реально действующий механизм
Именно для минимизации рисков мы и тянули - здоровая беременная заточена на высоковатый Т4 в первом триместре.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33
Старый 22.01.2021, 18:59  
italonlight italonlight вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 59 italonlight *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Если быть предельно точными, то врача надо было искать до беременности - хотя бы чтобы пропальпировал железу.
Вы заберемели, имея узловой зоб с функциональной автономией, и получили T3 тиреотоксикоз.
Щитовидная железа ребёнка начинает работать с 16 недели,
Уровень св Т4 снижается во втором и третьем триместре из- за связывания с ТСГ, и это реально действующий механизм
Именно для минимизации рисков мы и тянули - здоровая беременная заточена на высоковатый Т4 в первом триместре.
Спасибо огромное! Разобралась.

С зобом я не перестаю себя винить. После УЗИ я с недоумением рассматриваю себя в зеркале и не могу понять как вообще не замечала явную ассиметрию слева. Мне сейчас кажется, что только слепой может не заметить у меня признаки зоба.

В отсутствие жалоб к эндокринологу я, возможно, могла попасть во время периодической диспансеризации, но нет. Наверное, для этого нужно поставить какие-то ключевые галочки в анкете, или терапевт при осмотре шеи что-то должен был заподозрить, но опять нет.

Самой первой и главной моей ошибкой было родиться в регионе йододефицита и не подозревать об этом. Я и сейчас не могу понять как предотвратить йододефицит и зоб у ребенка. В течение всей прошлой беременности я принимала йодид калия и продолжила его принимать во время ГВ (хотя рекомендации принимать йод во время ГВ не поступали ни от гинеколога, ни от педиатра). Но ГВ завершилось почти два года назад. Я готовлю ребенку с йодированной солью, но завтракает и обедает он в саду, где проконтролировать используемую соль я не могу. Опять же стандарты требуют от детских учреждений готовить пищу с минимальным количеством соли, и мне не понятно достаточно ли такого количества ребенку для компенсации йододефицита (даже если предположить, что соль точно йодированная). Не похоже, что достаточно, с учётом того, что узловой зоб оказывается чуть ли не у каждого десятого ребенка к школьному возрасту. Может, мне давать ребенку йодид калия в какой-нибудь минимальной дозе? Например, 50 мкг в день?
Ответить с цитированием
  #34
Старый 22.01.2021, 19:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,948 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы политических заявлений не принимаем, вся Россия - регион йодного дефицита.. концепцию « черт догадал меня родиться в России с душой и талантом» высказывал ещё АС Пушкин.
Питание ребёнка какого возраста мы обсуждаем.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #35
Старый 22.01.2021, 19:12  
italonlight italonlight вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 59 italonlight *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Мы политических заявлений не принимаем, вся Россия - регион йодного дефицита.. концепцию « черт догадал меня родиться в России с душой и талантом» высказывал ещё АС Пушкин.
Питание ребёнка какого возраста мы обсуждаем.
Ребенку сейчас 3 года 3 месяца.

Меня не "неправильное" место рождения сокрушает, а то что я неправильно оценивала опасность проживания в этом месте рождения без тщательного контроля за количеством получаемого мной (а теперь и моим ребенком) йода.
Ответить с цитированием
  #36
Старый 22.01.2021, 19:13  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,948 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дети после 3-х лет едят пищу с общего стола, приготовленную на йодированной соли.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37
Старый 22.01.2021, 20:25  
italonlight italonlight вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 59 italonlight *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Дети после 3-х лет едят пищу с общего стола, приготовленную на йодированной соли.
В том то и дело, что ест ребенок в детском саду, где йодированность соли я проконтролировать не могу. Хотя по стандарту с 2019 года она и должна быть йодированная. Но, я правильно понимаю, что микродоза в 50 мкг калия йодида вреда ребенку не нанесет (только моему кошельку)?

А если говорить о питании младенца от 1 до 3-х лет, который уже не на ГВ/смеси, но ещё не перешёл на общий стол.
Если предположить, что для йодирования соли используется йодат калия из расчета 40 мг на кг, то в 1 г соли 40 мкг йода. Ребенку от 1 года до 6 лет нужно не менее 90 мкг в день. То есть не менее 2 г соли в день? А если предположить, что при хранении/приготовлении теряется до 40% процентов йода, то вообще 4 г соли. Это кажется как-то много для ребенка меньше 3 лет. Давать ребенку от 1 года до 3-х на всякий случай добавки с 50 или 100 мкг калия йодида?
Ответить с цитированием
  #38
Старый 22.01.2021, 20:30  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,948 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Как раз там должна - а вот есть ли у Вас дома?
Мир давно все просчитал до Вас.
Именно для того, чтобы Вы не занимались ерундой, и есть рекомендации.
Почему вначале надо на все плевать, а потом абсурдно усложнять?
Что бы просто сделать, как советуют
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #39
Старый 22.01.2021, 21:33  
italonlight italonlight вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 59 italonlight *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Как раз там должна - а вот есть ли у Вас дома?
Мир давно все просчитал до Вас.
Именно для того, чтобы Вы не занимались ерундой, и есть рекомендации.
Почему вначале надо на все плевать, а потом абсурдно усложнять?
Что бы просто сделать, как советуют
Ссылка на рекомендации меня бы полностью удовлетворила. Я честно пыталась найти. Скорее всего я заплутала в трёх соснах. Вижу рекомендацию принимать 200 мкг калия йодида беременным и кормящим (я так и делаю), вижу рекомендацию кормить ребенка с 3-х лет пищей с общего стола на йодированной соли (я так и делаю), но не вижу что делать с ребенком младше 3-х лет, который уже не на ГВ, но ещё не ест с общего стола: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77149
Ответить с цитированием
  #40
Старый 22.01.2021, 21:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,948 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ему йодид дополнительно
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #41
Старый 24.01.2021, 02:01  
italonlight italonlight вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 59 italonlight *
Калия йодид в рекомендованной беременным дозе (200 мкг) мне не нужен в данный момент? Достаточно йодированной соли?
Ответить с цитированием
  #42
Старый 24.01.2021, 07:47  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,948 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, так
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #43
Старый 28.01.2021, 01:33  
italonlight italonlight вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 59 italonlight *
В рецепте: тирозол 5 мг 2 раза в день. При этом в инструкции к тирозолу разовая доза для беременных — не более 2,5 мг.

Принимать 2,5 мг 4 раза в день? Или можно оставить 5 мг 2 раза в день?
Ответить с цитированием
  #44
Старый 28.01.2021, 08:59  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 108,948 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Стартовая доза тирозола не может быть 2.5
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #45
Старый 28.01.2021, 10:29  
italonlight italonlight вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2017
Адрес: Калуга
Сообщений: 59 italonlight *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Стартовая доза тирозола не может быть 2.5
То есть все правильно, 10 мг тирозола можно делить на 2 приема?

В инструкции к тирозолу: При беременности препарат назначают в минимальных дозах: разовая — 2.5 мг, суточная — 10 мг. Получается, что по инструкции к препарату суточные 10 мг нужно делить на 4 приема, чтобы не превысить разовую дозу, если я правильно понимаю понятие "разовая доза". Стартовую дозу инструкция не регулирует.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.